можно ли вылечить тонкий эндометрий

Гипоплазия эндометрия

Гипоплазия эндометрия — это патология женской половой сферы, характеризующаяся недоразвитостью внутреннего слоя матки. Данное состояние ещё называют тонким эндометрием. Если говорить на языке цифр, то патологическим состоянием принято считать толщину слизистой оболочки матки от 5 до 8 мм (такой разбег связан с указанием различных параметров разными научными и медицинскими деятелями). Измерения следует делать в период овуляции. Патология не вызывает какой-либо неприятной, ярко-выраженной симптоматики. Однако является серьёзной проблемой на пути к материнству.

Функциональная несостоятельность внутреннего маточного слоя — одна из специализаций гинекологов Seline. Благодаря их неравнодушию и усилиям множество пар состоялись как родители, а женщины обрели здоровье, полноценность и уверенность в себе. Применяемый ими подход к лечению основан на общемировых тенденциях, личных практических наработках, стремлении помочь конкретной личности, семье с учётом особенностей их случая. И нет здесь места необоснованному назначению гормонов, антибиотиков, операциям без тщательного предварительного обследования, врачебных консилиумов и полного понимания всего происходящего больной.

Почему тонкий эндометрий — это плохо?

Гипо-, как и гиперплазия выстилающего внутреннюю стенку матки слоя негативно сказывается на фертильности женщины. Природой на эндометрий возложена одна из важнейших функций организма — к нему прикрепляется плодное яйцо. Однако при гипоплазии снижена рецептивность данной ткани, а значит, она невосприимчива к биологически активным веществам (гормонам, факторам роста и пр.). Это нарушает процесс имплантации, и беременность не наступает. В редких случаях эмбрион всё же прикрепляется к патологически тонкой стенке, однако вследствие слишком интенсивного питания кислородом, плацентарной недостаточности, нарушений кровотока всё же погибает на различных сроках.

Какие виды гипоплазии эндометрия существуют?

Несмотря на развитость репродуктивной медицины, гинекологии, до конца не изучены все моменты, касающиеся взаимодействия оплодотворённой яйцеклетки и эндометрия. Имеет место значительное отклонение в данных различных учёных, врачей о возможности наступления беременности при толщине внутреннего маточного слоя менее 8 мм. Некоторые специалисты утверждают, что наиболее благоприятными условиями для имплантации плодного яйца являются те, которые обеспечивает 10-миллиметровый эндометрий. При этом другие врачи говорят о способности женщины забеременеть и выносить плод при толщине внутреннего слоя матки в 4 мм.

Чтобы упростить работу гинекологов, хоть как-то определить границы патологии с нормой, Диана Ильдаровна Файзуллина написала диссертационную работу, в которой предложила следующую классификацию гипоплазии эндометрия:

Таким образом, учёный учла не только толщину эндометрия, но и его способность получать кровь и питательные элементы, что очень важно для будущей беременности.

Почему эндометрий становится тонким?

Существует несколько предрасполагающих факторов:

Причиной возникновения патологии может стать что угодно из перечисленного. Также специалисты указывают на связь между тонким эндометрием и полученной дозой гамма-излучения, перегревом организма.

Важно понимать, что заболевание является вторичным. Истончается эндометрий, как правило, вследствие дисбаланса гормонов, атипичной реакции иммунной системы, уменьшением количества рецепторов в матке, улавливающих химические сигналы организма. Поэтому с точки зрения лечения и профилактики крайне важно распознать истинную причину развития патологии.

Как проявляется болезнь?

Симптомы гипоплазии эндометрия мало кого беспокоят, пока не появляется диагноз бесплодие, привычная невынашиваемость беременности. Для заболевания не характерны какие-либо боли, обильные менструации или нарушения общего самочувствия. Однако при сборе анамнеза у пациентки с тонким эндометрием выясняется, что у неё:

Если всё это сочетается с отсутствием наступления беременности в течение года активной половой жизни без применения методов контрацепции, то врач в обязательном порядке назначает обследование женщине на предмет толщины эндометрия.

Какие виды исследований требуется пройти пациентке?

Если женщина не может забеременеть и есть подозрения на гипоплазию эндометрия, то прежде всего, гинеколог должен провести осмотр её половых органов на кресле, а также назначить УЗИ. Более информативным считается трансвагинальное ультразвуковое исследование. Помимо оценки эхогенности структур, врач во время УЗИ проводит измерение толщины эндометрия в соответствии с днём менструального цикла. Если результаты оказались неутешительными, назначается ряд повторных исследований (на 7, 10 день цикла и через 6-7 дней после овуляции). Ведь важно получить значения в динамике.

Обнаружение признаков гипоплазии на УЗИ требует дальнейшего тщательного исследования функционального состояния женского организма. Для этого требуется сдать кровь на гормоны (половые, щитовидной железы и пр.), сделать рентген с контрастом в области матки и её придатков, произвести забор образца эндометриоидной ткани для тщательного гистологического и цитологического исследования.

Согласно анамнестических данных, врач может заподозрить венерическое или аутоиммунное заболевание, послужившее толчком к развитию патологии эндометрия. Поэтому иногда в рамках комплексного обследования назначаются соответствующие диагностические тесты.

А это лечится?

Да, гипоплазия поддаётся лечению. И его целью является не только наращивание эндометрия, но и восстановление рецепторного и имплантационного потенциала. То есть важно не просто увеличить толщину внутреннего слоя матки, но и улучшить, сохранить, преумножить его функциональность. С этой целью врачи назначают медикаментозную терапию, физиопроцедуры, хирургическое вмешательство.

Лечить только консервативными методами можно, если патология имеет гормональную природу, не отягощена наличием таких патологий, как полипы, миома, аденомиоз и пр. Как правило, назначаются препараты из следующих фармако-терапевтических групп:

Возможно назначение и других препаратов, в частности, стимуляторов регенерации тканей (Актовегин), гомеопатических (Гормель), настоев и отваров лекарственных трав (Боровая матка).

Среди физиотерапевтических методов лечения гипоплазии эндометрия наиболее распространёнными являются следующие:

Основная цель их назначения заключается в улучшении кровоснабжения полости матки, ускорения регенерационных и пролиферативных процессов, противовоспалительном эффекте.

Хирургическое лечение назначается в осложнённых случаях, когда консервативные методы не действуют. В нашей клинике проводится раздельное выскабливание полости матки под контролем гистероскопа. Вагинальный доступ позволяет сделать операцию без видимых разрезов и потенциальных шрамов. В результате такой чистки активируются процессы обновления и последующего роста функционального слоя маточной стенки.

Нам удаётся победить бесплодие, благодаря высокому профессионализму врачей клиники и комплаенсу пациенток. А лучшее тому доказательство — желание беременной доверить наблюдение за своим состоянием только гинекологам Seline.

Источник

Что такое тонкий эндометрий? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Герасименко Е. Э., гинеколога со стажем в 4 года.

Определение болезни. Причины заболевания

«Тонкий» эндометрий — это состояние, при котором толщина внутреннего слоя матки (эндометрия) на момент овуляции составляет менее 7 мм, что негативно влияет на наступление беременности как при естественном оплодотворении, так и при использовании вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). В норме в этот период толщина эндометрия колеблется от 8 до 12 мм.

Краткое содержание статьи — в видео:

Чтобы понять, что такое «тонкий» эндометрий, нужно иметь представление о строении матки, которая представлена тремя слоями:

Эндометрий, в свою очередь, состоит из двух слоёв:

В таблице отражено, как именно меняется толщина эндометрия в зависимости от дня цикла:

Факторы, которые снижают рецептивность эндометрия:

В последние годы врачи акушеры-гинекологи и репродуктологи всего мира активно обсуждают влияние так называемого «тонкого» эндометрия на фертильные возможности женщин (способность производить жизнеспособное потомство). При том термин этот не унифицирован и разные учёные подразумевают под ним различную толщину внутренней выстилки тела матки, и соответственно, приводят разную частоту встречаемости данного симптома.

Симптомы тонкого эндометрия

Клинически значимые наследственные и приобретённые тромбофилии сопровождаются чаще всего эпизодами тромбоэмболических осложнений (инсультами, инфарктами, варикозом, ТЭЛА) у пациентки или родственников первой линии родства младше 50 лет. Такие осложнения могут сопровождаться нарушением кровообращения в маточных сосудах. Однако нарушение кровотока чаще возникает из-за склеротических изменений сосудов (разрастания в них соединительной ткани) на фоне хронического воспалительного процесса.

Неправильная работа функционального слоя эндометрия и нарушение его перфузии (кровоснабжения) могут быть связаны с аденомиозом и миомой матки. Чаще всего клиническими признаками данной группы заболеваний являются: дисменорея (боли в области малого таза при менструации), обильные кровотечения, кровянистые выделения за несколько дней до менструации и после её завершения, хроническая тазовая боль, неприятные ощущения при половом акте, циклические диспептические расстройства (расстройства пищеварения), хроническая усталость.

Патогенез тонкого эндометрия

При хроническом эндометрите к срыву имплантации может приводить как формирование неполноценного имплантационного окна, так и его десинхронизация — сдвиг процесса созревания эндометрия по времени.

Нормальная имплантация эмбриона невозможна без определённых биологически активных веществ (молекул адгезии, цитокинов, факторов некроза опухолей, факторов роста, лейкоз-ингибирующего фактора, ХГЧ, металлопротеиназ, нормальной экспрессии генов HOXA). Здоровые эпителиальные клетки эндометрия секретируют эндометриальный альфа-2-микроглобулин фертильности, обеспечивающий локальную иммуносупрессию (подавление иммунитета) и нормальную инвазию (внедрение) бластоцисты.

При наличии воспалительного процесса эпителиальные клетки теряют способность к адекватной функциональной трансформации. В таких патологических условиях вырабатываются вещества (провоспалительные цитокины), которые оказывают прямое деструктивное действие на трофобласт (наружный клеточный слой бластоцисты) и таким образом препятствуют нормальной имплантации.

При аденомиозе патогенез несколько иной и включает следующие основные звенья:

На фоне этих процессов происходит изменение кровоснабжения матки. Такое патологическое перераспределение кровотока постепенно истощает резерв сосудистого русла органа. В результате этого снижается кровоснабжение эндометрия, что приводит к хронической локальной гипоксии (недостатку кислорода) с формированием регенераторно-пластической недостаточности ( неспособности эндометрия самовосстанавливаться). При этом эндометрий не достигает нужной толщины и правильной структуры в течение цикла.

Классификация и стадии развития тонкого эндометрия

Несмотря на огромный прогресс современной медицины, все детали взаимодействия эндометрия и эмбриона до сих пор до конца не ясны. Выявлено огромное количество факторов, отвечающих за успешность процесса имплантации, однако ни один из методов их диагностики и коррекции в настоящий момент не оправдал себя на практике и рутинно не используется. Даже такая, казалось бы, чёткая характеристика эндометрия, как толщина, вызывает множество споров между учёными всего мира.

Учитывая отсутствие уверенной доказательной базы и противоречивые мнения учёных, общепринятая классификация «тонкого» эндометрия отсутствует. Однако заслуживает внимания диссертация кандидата наук Файзуллиной Дианы Ильдаровны, где для удобства работы врачей амбулаторной службы предложена следующая классификация:

Стадии развития «тонкого» эндометрия соответствуют стадиям заболеваний, послуживших фоном данной патологии (хронического эндометрита, аденомиоза, миомы матки).

Осложнения тонкого эндометрия

Основными осложнениями такого феномена, как «тонкий» эндометрий, является бесплодие, многочисленные отрицательные попытки ЭКО, невынашивание беременности, что очень сильно сказывается на психоэмоциональном состоянии пары. Длительное и неэффективное лечение хронического воспалительного процесса, аденомиоза и миоматозных узлов может привести к потере времени, вследствие чего снижается качество и количество яйцеклеток и, как следствие, жизнеспособных эмбрионов.

Диагностика тонкого эндометрия

Скрининговым методом, без которого невозможно обойтись при оценке состояния репродуктивной системы женщины, является УЗИ органов малого таза. Для косвенной оценки рецептивности эндометрия, его способности менять структуру и толщину под воздействием половых стероидов необходимо проводить данное обследование на 21-23 день при общей длительности менструального цикла 28 дней. Толщина эндометрия более 7,3 мм, согласно клиническими рекомендациям, является адекватной для наступления и развития беременности, однако, как сказано выше, данное значение не общепринятое. Такие патологии полости матки, как хронический эндометрит, полипы эндометрия, внутриматочные синехии, лучше визуализируется с 7 по 11 день цикла.

В ряде работ показано, что измерение интраэндометриального кровотока при допплерометрии играет важную роль в косвенной оценке рецептивности эндометрия, и результаты данного исследования важны для прогнозирования успеха имплантации.

Диагностическими критериями хронического эндометрита являются:

Для непрямой оценки рецептивности эндометрия в дополнение к гистологической оценке его структуры в последнее время исследуют маркеры рецептивности, определяющие его имплантационный потенциал (интегрин, муцин-1, лейкоз-ингибирующий фактор, экспрессия генов HOXA10). В настоящий момент исследование маркеров рецептивности рутинно не используется ввиду противоречивых результатов обзора литературных данных.

Лечение тонкого эндометрия

При тяжёлой регенераторно-пластической дисфункции эндометрия (гипоплазии) показана реабилитационная циклическая гормональная терапия в течение как минимум 6 месяцев или до момента наступления беременности. Терапия включает:

Антибактериальная, противовирусная, антимикотическая терапия при лечении хронического эндометрита проводится при выявленном возбудителе в полости матки. Однако из-за повышенной резистентности (устойчивости) микроорганизмов, образования устойчивых биоплёнок и микробно-вирусных ассоциаций подобрать препарат не так просто. Это должен делать только лечащий врач на основании анамнеза, клинической картины, лабораторных и инструментальных методов обследований, а также знаний о взаимодействиях между препаратами.

Патогенетически оправданным можно считать использование корректоров микроциркуляции (антикоагулянты, антиагреганты, ангиопротекторы), которые улучшают транспорт клеток крови и веществ к тканям и от тканей. Однако на сегодняшний день нет убедительной доказательной базы, несмотря на публикации, демонстрирующие клиническую пользу их применения, особенно при ЭКО.

Доказана поддержка второй фазы цикла (лютеиновой) препаратами прогестерона в комплексном лечении хронического метроэндометрита (воспаления слизистой и мышечной оболочек маточной стенки).

Недостаточная эффективность противовоспалительной терапии отчасти может быть обусловлена затруднённым поступлением лекарственных средств в очаг воспаления. Имеются сведения об успешном применении конъюгированной гиалуронидазы. Этот препарат помогает уменьшить фиброз и стимулирует правильную работу слоёв эндометрия в динамике менструального цикла.

Возможно применение следующих методов лечения:

Эти методы не имеют убедительной доказательной базы, но клинически они хорошо зарекомендовали себя среди российских специалистов при лечении «тонкого» эндометрия на фоне хронического эндометрита. Однако при наличии у пациентки миомы матки, аденомиоза и других индивидуальных особенностей применение этих методов ограничено, так как может привести к ухудшению состояния. Консультация врача строго обязательна.

Прогноз. Профилактика

Профилактикой заболеваний, приводящих к гипоплазии эндометрия, служит:

В заключении хочется сказать, что каждая женщина индивидуальна, а один из постулатов медицины гласит, что лечить следует не болезнь, а пациента. Только персонифицированный подход к каждому конкретному клиническому случаю, а также доверительные отношения между доктором и пациенткой помогут добиться успехов в лечении такой сложной патологии, как «тонкий» эндометрий, а стремительно развивающийся научный прогресс в этом поможет.

Источник

Как нарастить тонкий эндометрий для зачатия

Одной из распространенных патологий слизистой оболочки матки является ее истончение. Тонкий эндометрий у женщин репродуктивного возраста зачастую вызывает бесплодие.

Возможно ли увеличить эндометрий и как это сделать?

Немного физиологии

Эндометрий — слизистая оболочка матки, выстилающая орган изнутри. Оболочка снабжена большим количеством крупных кровеносных сосудов. Основная ее задача — создание благоприятных условий для имплантации плодного яйца. Средняя нормальная толщина эндометрия — 7 мм. И утолщение, и истончение данного слоя приводит к неудачам в плане зачатия.

Примерно в середине цикла, когда количество эстрогенов находится на пике, происходит овуляция — созревшая яйцеклетка выходит в брюшную полость, затем — в ампулярную часть маточной трубы, где происходит зачатие.

На месте лопнувшего фолликула возникает желтое тело, вырабатывающее прогестерон. Под его воздействием в эндометрии начинается созревание желез — слизистая оболочка готовится к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если зачатие не наступило, уровень прогестерона и эстрогена начинает постепенно снижаться. Как только он достигнет минимума, функциональный слой снова начнет отторгаться. Начнется новый менструальный цикл.

Диагностика

Диагностика тонкого эндометрия базируется на трех принципах:

При опросе доктор детализирует все жалобы, уточнит их характер, время и возможную причину появления, динамику. Затем последует гинекологический осмотр, в ходе которого врач может выявить некоторые причины тонкого эндометрия, например, недоразвитие матки или врожденные аномалии.

Из дополнительных методов исследования применяют:

Опираясь на результаты дополнительных методов исследования, доктор поставит окончательный диагноз и назначит лечение.

Лечение. Как же нарастить эндометрий?

Первое, что нужно сделать — немного изменить образ жизни. Ежедневно выполняйте физические упражнения — они усиливают кровоток в матке и помогают нарастить слизистую. Даже небольшая физическая активность (бег, упражнения на пресс, плаванье) в течение получаса помогает улучшить ситуацию. Если из-за работы вы вынуждены долго сидеть, постарайтесь вставать и ходить по 3–5 минут в час.

Обратите внимание на ваш сон — он должен длиться не менее 7–8 часов в сутки. Дело в том, что баланс эстрогена и прогестерона восстанавливается именно во время сна. Ложитесь и вставайте в одно и то же время, примерно в 10–11 вечера. Не смотрите в кровати телевизор и не читайте книги — спальня должна ассоциироваться только со сном. Выработайте определенные привычки, которые помогут вам засыпать. Это может быть теплый душ, сеанс массажа и другие своеобразные ритуалы. Лучше всего засыпать в прохладной и темной комнате.

Постарайтесь снизить уровень психоэмоциональных нагрузок. Химические вещества, вырабатывающиеся во время стресса, повышают тонус кровеносных сосудов и нарушают гормональный баланс. Как следствие, — ухудшается кровоток в матке, эндометрий истончается. Если полностью избавиться от стрессов невозможно, постарайтесь пересмотреть свое отношение к ним, используйте различные методы релаксации, например, йогу, ароматерапию. Это поможет укрепить здоровье и нарастить эндометрий.

Измените рацион. Наше питание значительно влияет на возможность зачатия. Увеличьте количество цельнозерновых продуктов, свежих овощей и фруктов, особенно богатых витамином С, нежирных сортов мяса и рыбы. Максимально ограничьте или вовсе исключите употребление трансжиров и обработанных продуктов. Строго дозируйте количество простых углеводов, и вы сможете нарастить слизистую оболочку. Принимайте пищевые добавки на основе трав. К сожалению, растительные препараты на сегодняшний день не имеют доказательной базы. Тем не менее множество врачей советуют своим пациенткам биологически активные добавки, которые способствуют выработке эстрогенов. Перед приемом пищевых добавок необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Он подберет наиболее эффективные средства.

Увеличьте содержание витамина Е в рационе. Второе название вещества — токоферол, или витамин плодовитости. Найти его можно в различных видах орехов, сырых семенах тыквы, подсолнечника и кунжута, мангольде, шпинате, листовой горчице, петрушке, авокадо, оливках, практически во всех растительных маслах. Дозу токоферола и длительность приема нужно узнавать у доктора.

Чтобы нарастить эндометрий — пройдите сеанс иглоукалывания. Здесь важно правильно выбрать специалиста, который хорошо ориентируется в локализации биологически активных точек, отвечающих за кровоток. Иглоукалывание способствует расширению сосудов и улучшению кровоснабжения матки. Как и перед приемом БАДов, перед иглоукалыванием следует проконсультироваться с доктором.

Избегайте всего, что негативно отражается на состоянии кровеносных сосудов:

Обратитесь к врачу. Даже если у вас регулярные менструации, но зачатие не наступает, это повод посетить гинеколога. У бесплодия есть множество причин. Доктор поможет установить именно вашу и назначит лечение.

PRP-терапия (плазмотерапия) для наращивания эндометрия

Плазмотерапия (PRP) — лечебная методика, цель которой — увеличить толщину эндометриального слоя матки и улучшить его структуру. Суть плазмотерапии сводится к введению плазмы, полученной от пациента, и обогащенной тромбоцитами (PRP), в полость матки.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Источник