можно ли вылечить трансгендерность
Из мужчины в женщину: что происходит в процессе и после смены пола
Смена пола с М на Ж, равно как и с Ж на М, предполагает социальные, физиологические и хирургические изменения. В том случае, когда этот шаг совершается осознанно, поэтапно, без оглядки назад, то результат получается вполне удовлетворительным.
Заместительная гормонотерапия
Если парень решил для себя, что хочет стать девушкой, то его трансформация начинается с гормонотерапии. Ее основой становятся женские половые гормоны. Они принимаются в разных формах: капсулах, инъекциях, в виде пластыря, гелей.
В первую очередь, это те из них, которые препятствуют выработке тестостерона, а также аналоги женских гормонов – эстрогены и гастрогены. Среди антиандрогенов (блокируют тестостерон) наиболее известные – ципроперона ацетат и спиронолактон. Из эстрогенов предпочтение отдается эстрадиолу, который сродни естественному гормону и его искусственным аналогам: этинилэстрадиолу и эстрадиолу валеаряту.
Искусственные препараты намного мощнее и безопаснее натуральных. Например, этинилэстрадиол в дозе 0,035 мг способен заменить 2 мг эстрадиола, но он имеет более узкий спектр действия, чем естественные эстрогены. Поэтому рекомендуют употреблять их вместе. К тому же они усиливают действие друг друга.
Среди эстрогенов также применяются утрожестан в капсулах и эстрожель в виде геля, терапия которым длится несколько месяцев. Затем его заменяют на эстрадиола валеарят.
Обязателен прием гастрогенов. Они влияют на увеличение молочных желез, а также сглаживают психоэмоциональные последствия снижения тестостерона. Большинство гастрогенов выпускают в комплексе с эстрогенами, объединяя их в одном препарате.
Что касается всем известного прогестерона, то от его использования уже практически отказались. Это связано с тем, что он предполагает введение довольно больших доз и вызывает ряд побочных эффектов.
Надо сказать, что все натуральные гормоны более агрессивны, чем их искусственные аналоги. И раньше, когда ЗГТ строилась исключительно на них, это вызывало большие проблемы со здоровьем и даже ставало причиной смерти. Современные же препараты более мягкие и безобидные.
Предпочтительнее начинать ЗГТ до начала полового созревания. При этом организм будет более органично «созревать» по женскому типу. Именно так поступила модель Андреа Пежич. Маскулинные черты у неё были выражены минимально. 
В подростковом возрасте терапию начинают с малых доз, постепенно их увеличивая. У взрослых все наоборот: начинают с ударных дозировок, постепенно снижая их.
Параллельно с гормонами принимают и витамины, например, фолиевую кислоту, в идеальном варианте – поливитамины.
Что дает гормонотерапия
ЗГТ – это ключевой момент в процессе трансформации пола, ведь она позволяет заменить вторичные половые признаки на противоположные, гармонизирует эмоциональный фон, дает возможность приспособиться к новому телу.
Эффект от терапии гормонами следующий:
Под действием ЗГТ девушки-транссексуалки становятся более эмоциональными. Снижается проявление негативных чувств, возникших на фоне неприятия своего биологического тела. Некоторые утверждают, что у них улучшилась память и мыслительная деятельность.
Особые изменения происходят в коже. Дело в том, что гормональная перестройка значительно сказывается на ее состоянии. Это сродни половому созреванию, когда происход
ит буйство гормонов. Кожа становится более тонкой и нежной, возрастает ее чувствительность.
Под действием эстрогенов и антиандрогенов дерма приобретает гладкость и шелковистость. Уменьшается деятельность сальных и потовых желез, благодаря этому снижаются проявления акне.
С другой стороны, эстрогены провоцируют зуд и сухость кожи. Это помогут устранить крема с увлажняющим комплексом и гиалуроновой кислотой, а также кортикостероиды.
Изменяя структуру кровеносных сосудов, женские гормоны приводят к появлению красных пятен на теле. Увеличиваются в размерах и родинки.
На лице образуются пигментные пятна коричневого цвета. Они требуют регулярного отшелушивания и питания кожи при помощи ретинола и витамина С.
Многие девушки-трансы используют уколы ботокса. Это позволяет выровнять кожу лица, убрать мимические морщины. С помощью филлеров корректируют форму губ, скул, подбородка, приподнимают брови. Лицо получается более открытым и миловидным.
Хирургический этап
После гормонотерапии часть транссексуалов решается на операцию по смене пола. Она включает в себя ряд процедур:
Первую процедуру можно совершить только после консультации психиатра и позволения экспертной комиссии, а также курса гормонотерапии и социальной адаптации. 
Существует несколько вариантов того,как может происходить замена половых органов:
После полной хирургической половой замены выдается сертификат. В нём указано, что пациент обязательно должен поддерживать гормонотерапию на протяжении всей жизни.
После операции рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:
Что касается других операций, то официального разрешения для них не требуется. Если позволяют денежные ресурсы, то первым делом девушки-трансгенеры стремятся произвести пластику груди. Гормонотерапия позволяет немного увеличить собственные железы, и это является хорошим материалом для создания привлекательной груди.
Пользуется спросом лицевая пластика: исправление челюсти, скул, надбровных дуг, удаление кадыка. Проводят коррекцию голосовых связок для того, чтобы сделать голос тоньше и выше.
Для новоявленной девушки трансгендерный переход считается завершившимся тогда, когда она получила официальный документ с новым именем и фамилией и прошла социальную ступень своего превращения. Теперь ей предстоит придерживаться новой гендерной роли и жить по новым правилам.
Откуда берутся трансгендерные люди?
Анна Петренко СПИД.ЦЕНТР
В пандан к выходу нового ютьюб-шоу Антона Красовского, а первая его серия посвящена трансгендерам и травести, сайт СПИД.ЦЕНТР подготовил небольшую справку о том, что такое трансгендерность и как объясняется с позиции биологии происхождение трангендерных людей. Для всех, у кого остались вопросы после просмотра или возникли новые, — этот материал.
Дисклеймер: само шоу можно посмотреть по этой ссылке
В мае 2019 года Всемирная организация здравоохранения утвердила новую версию Международной классификации болезней — ICD-11 (МКБ-11). В ней гендерное несоответствие (gender incongruence, несоответствие между тем, как человек себя ощущает, и полом, зарегистрированным при рождении) было перенесено из списка психических расстройств в главу о вопросах, связанных с сексуальным здоровьем (Conditions related to sexual health).
Трансгендерность — явление, когда люди не идентифицируют себя с полом, зарегистрированным при рождении, — статистически встречается не слишком часто. Трансгендерные люди составляют всего от 0,1 до 1,1 % от всей популяции. Впрочем, только на первый взгляд эта цифра кажется не такой большой. По примерным оценкам за 2016 год, их число во всем мире составляло как минимум 25 миллионов человек старше 15 лет, а это примерно равно сегодняшнему населению Австралии.
Часто (но не всегда) люди с гендерным несоответствием страдают от гендерной дисфории — постоянного психологического дискомфорта, вызванного несовпадением биологического пола и гендерной идентичности (о симптомах дисфории можно прочитать здесь).
Поскольку такое состояние может стать невыносимым, некоторые трансгендерные люди обращаются за медицинской помощью с целью изменить тело так, чтобы оно соответствовало гендерной идентичности. В этих случаях врачи могут прибегнуть к гормональной терапии и/или хирургическому вмешательству.
Однако долгое время «транссексуальность» (а именно так звучала формулировка в предыдущей версии Международной классификации болезней, где указанное состояние значилась под номером F64.0) рассматривалась как психическое расстройство, что влияло и на доступ трансгендерных людей к медицинской помощи, и на их психологическое состояние.
Все это приводит к высокому уровню депрессий, расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и самоубийств среди таких людей.
«Когда мне было 10, кто-то из одноклассников спросил, как выглядят люди в раю, и наш учитель ответил: там ты выглядишь так, как тебе хочется. Я обрадовалась. Я не могла дождаться смерти, потому что тогда я могла бы выглядеть, как девочка. Я не собиралась совершать самоубийство, но у меня было твердое ощущение, что мне открыли тайну», — это слова 24-летней Гвен из Пенсильвании. В популярном интернет-сообществе Reddit она предложила задавать ей любые личные вопросы о трансгендерных людях, которые обычный цисгендерный человек (тот, у кого идентичность и пол при рождении совпадают) боялся или стеснялся спросить ранее.
Предложение Гвен вызвало фурор, всего транс-девушка получила более двух тысяч вопросов и комментариев. В этом материале мы попытаемся ответить на один из них, а именно — дать очень краткий обзор мнений о происхождении трансгендерности с позиций биологии. Итак, откуда же берутся трансгендерные люди?
Истоки трансгендерности
Хотя биологи — люди, которые стремятся описать любые проявления человеческой натуры с точки зрения науки, гендерная идентичность ими мало изучена, и причины трансгендерности до сих пор не до конца ясны.
Что же мы знаем на сегодня? И каков в трансгендерности биологический компонент? Сказать, насколько биологическая составляющая предопределяет (хотя в том, что предопределяет, сомнений нет) и как взаимодействует с другими факторами влияния, — непросто.
Помощь трансгендерным людям
19-летняя студентка одного из университетов обратилась к нам и заявила, что хочет начать принимать мужские половые гормоны. Просила назначить такое лечение. Ее пол, зарегистрированный при рождении, был женским, но она отмечала, что идентифицировала себя как мальчика с детства, с тех пор, сколько себя и помнит. В последнее время у нее появилась ясная цель – начать лечение гормонами, чтобы выглядеть мужчиной. У нее не было никаких психических или поведенческих нарушений и нет других медицинских проблем со здоровьем. Возник вопрос, как помочь пациенту.
Такие состояния в практике врачей-психиатров называются транссексуализмом и являются вариантом расстройства половой идентичности (идентификации). Термин «расстройство половой идентичности» используется для описания ощущения человеком того, что он является мужчиной (при записанном при рождении женском поле), или женщиной (при записанном при рождении мужском поле), или ни тем и ни другим, или некоторого сочетания того и другого.
Термины «трансгендер», «транссексуал», «транс», «гендер небинарный», «гендер неконгруэнтный» и «гендерный фактор» являются синонимами для обозначения лиц с гендерной идентичностью, которые не совпадают с полом, зарегистрированным при рождении. «Цисгендер» — это термин, обозначающий лиц, которые не являются трансгендерами, то есть лиц, пол которых, зарегистрированный при рождении, соответствует их гендерной идентичности.
Данные опросов показывают, что около 0,6 процентов населения идентифицируют себя как трансгендер.
В современной научной литературе, как и в СМИ все чаще используются понятия «трансгендерный мужчина» и «трансгендерная женщина», которые трактуются следующим образом:
Что же касается гендерно небинарных лиц, то они не могут быть идентифицированы ни как мужчины, ни как женщины или как имеющие признаки обоих полов. Гендерное выражение относится к тому, как человек передает гендерную идентичность. Усилия по приведению физических характеристик в соответствие с гендерной идентичностью (то есть заместительная гормональная терапия и хирургическая коррекция пола) могут быть названы переходом, утверждением пола или подтверждением пола.
В США страховые компании требуют медицинских учреждений диагностику гендерной дисфории для возмещения медицинских и хирургических вмешательств. (В России расходы на мероприятия, направленные на изменение пола (например, хирургические вмешательства) не покрываются страховкой [ОМС]).
На сегодняшний день коды для диагностики диагностики трансгендерности находятся в разделе психического здоровья в Международной Классификации Болезней 9-го пересмотра (МКБ-9) и в 10-м пересмотре (МКБ-10).
Однако есть тенденция не относить трансгендерность к психическим и поведенческим нарушением и считать половую дисфорию как состояние психического здоровья. В планах новой классификации МКБ-11 предлагается добавить термин «гендерная несогласованность» (гендерное несоответствие») в новый раздел о сексуальном здоровье и исключить из документа термин «транссексуализм».
Пока не существует какой-либо подтвержденной теории, которые бы объясняли механизмы, определяющие гендерную идентичность. Есть современные данные, которые указывают на биологическую основу, запрограммированную с самого рождения. Например, имеются сообщения о том, что XY-хромосомные интерсексуальные лица (мальчики с ложным гермафродитизмом), воспитанные как женщины, сообщают о мужской гендерной идентичности, а гомозиготные (однояйцевые) братья-близнецы трансгендерных лиц чаще, чем гетерозиготные (разнояйцевые) братья-близнецы трансгендерных лиц, являются трансгендерами. Также есть некоторые сообщения о связи между анатомией мозга и гендерной идентичностью.
К сожалению, многие трансгендерные лица подвергаются дискриминации в обществе и могут сталкиваться с препятствиями в доступе к медицинскому обслуживанию и жестоким обращением с ними.
По сведениям зарубежных исследователей более 6000 трансгендерных лиц примерно 25% респондентов ходе веб-опроса сообщили, что им было отказано в медицинском обслуживании, а 30% сообщили, что они избегали обращения в медицинские учреждения из-за страха дискриминации. Считается, что эти барьеры на пути оказания медицинской помощи играют существенную роль в диспропорциях в состоянии здоровья между трансгендерными и цисгендерными лицами, характеризующимися более высокими показателями злоупотребления психоактивными веществами, инфекционными заболеваниями и психическими расстройствами у трансгендеров.
Обычно дети могут обозначить свой пол и четко сформулировать гендерную идентичность к двум годам. Имеются сведения, что около 2,7 % детей могут иметь ощущение несоответствия с полом рождения, но многие из этих детей к подростковому возрасту таких проблем не имеют. Большинство трансгендерных обращаются к врачам к врачам в позднем подростковом или зрелом возрасте, однако неизвестно, является ли такая поздняя презентация результатом неспособности сформулировать гендерную идентичность и признать гендерное несоответствие или результатом внешнего давления на необходимость соответствовать поведению, свойственному врожденному биологическому полу. Дискомфорт, который становится более явным в период полового созревания, становится катализатором для некоторых подростков и приводит к выражению своего гендерного несоответствия.
Ретроспективно, многие трансгендерные лица сообщают, что их осознание своей гендерной несовместимости началось еще до наступления половой зрелости.
Трансгендерная идентичность устанавливается только на основе истории жизни человека (анамнеза). Гендерное несоответствие должно быть устойчивым и, как правило, присутствующим в течение нескольких лет.
При диагностике психиатром, психологом и сексологом, в дополнение к получению социального и сексуального анамнеза, клиническая оценка трансгендерных пациентов должна включать оценку тревожности, депрессии и суицидальности, которые чаще встречаются среди трансгендерных, чем среди цисгендерных лиц. Следует отметить, что не все трансгендеры обращаются за медицинской помощью. В одном онлайн-опросе чуть более половины респондентов-трансгендеров сообщили, что искали гормональную или хирургическую терапию.
Важно, чтобы любой специалист из области психического здоровья, был способен выявить те психические заболевания, которые могут затруднить оценку трансгендерности и мог бы определить, соответствует ли взрослый пациент критериям для смены паспортного пола, гормональной терапии или хирургической коррекции пола. В редких случаях пациенты, которые представляют себя трансгендерами, на самом деле имеют обсессивно-компульсивное расстройство или хорошо замаскированные психозы. Врачи-психиатры должны участвовать в оценке состояния здоровья взрослых при подозрении или выявлении психического заболевания и регулярно участвовать в оценке состояния здоровья детей и подростков, которые могут иметь трудности в формулировке своей гендерной идентичности.
Половые метаморфозы: как стать транссексуалом
Превращением мужчины в женщину или женщины в мужчину в наше время никого не удивишь. Это не волшебство и не ведьмовские происки. Речь идет об особой категории людей – транссексуалах.
О транссексуализме
Транссексуализм – это явление, предполагающее отвержение человеком своего пола, данного ему при рождении, и стремление стать лицом с противоположными половыми признаками. Выражаясь проще, мужчина хочет стать женщиной, а женщина – мужчиной.
Давайте для начала усвоим понятия пола и гендера.
Пол – это система репродуктивных признаков организма, с которыми человек рождается.
Гендер – это социальная роль человека. В это понятие входит способ поведения личности, его деятельность, профессиональные навыки, манера одеваться и т.д. Такие представления являются стереотипными и передаются из поколения в поколение.
При транссексуализме происходит неприятие своего биологического пола, а также смена гендерного поведения на диаметрально противоположное.
В МКБ-10 транссексуализм или, как его еще называют, трансгендерность, значится как состояние сексуального здоровья и не является психическим расстройством.
Если вы полагаете, что стать трансгендером легко и просто, и что это может сделать каждый, то вы ошибаетесь. Транссексуалами становятся не в результате очередной блажи, не «по приколу». Это нетипичные изменения в организме, противоречащие данному полу. Подобное перевоплощение является длительным процессом, берущим свое начало еще в детстве.
Причины этого состояния доподлинно неизвестны. Но существует несколько гипотез на предмет его возникновения. Самые правдоподобные – это изменение структур мозга и гормональные сбои.
В ходе исследования транссексуалов-мужчин и женщин было установлено, что отдельные области их головного мозга развиваются соответственно таковым у другого пола.
Что касается гормонов, то наблюдается снижение андрогенов у мужчин и увеличение их нормы у женщин. Причем, предположительно, такие нарушения происходят еще внутриутробно, в связи с чем неприятие своего тела происходит еще с раннего детства.
Геномные мутации также вызывают проблемы половой идентификации. Наблюдается неправильный хромосомный набор, например, ХХУ вместо ХУ у мужчин. Такая причина уже является заболеванием и носит название синдром Клайнфельтера.
При перечисленных выше провоцирующих факторах происходит нарушение развития половых признаков, так как проблема носит физиологический характер. 
Психологическим толчком может стать неправильное воспитание ребенка или отсутствие у него перед глазами адекватной модели разделения полов, что присутствует в некоторых странах. При этом физически развитие ребенка полностью соответствует его половой принадлежности.
Из воспитательных мер известно:
Вышеописанная теория имеет довольно шаткую позицию. Известен такой случай. Мальчик из Канады Дэвид Рэймер, будучи младенцем, перенес операцию, в результате которой пострадал его половой орган. Его родители обратились к психологу за советом о дальнейшем воспитании мальчика. И тот посоветовал им растить малыша как девчонку.
Еще одна причина того, как человек может стать трансгендером — это психическое расстройство. Очень часто им становится параноидная шизофрения. При данном виде наиболее развиты продуктивные симптомы, в частности, бред. Ведь идеи смены пола при этом заболевании являются не чем иным, как бредом.
Проявление трансгендерных признаков
Как уже говорилось, транссексуалом человек становится, начиная с раннего возраста. С 3 лет ребенок может подавать следующие признаки:
Главным симптомом становится несоответствие социальных ролей. Мальчики выбирают для себя девчачьи игры – куклы, кулинария, дочки-матери, парикмахер, при этом принимая на себя женскую роль. Если дети играют в парикмахерскую, то мальчик не берет на себя амплуа клиента – мужчины, пришедшего на стрижку, а сам берется моделировать прически. Он готовит еду, пеленает кукол, становится мамой.
Подростки и взрослые люди также проявляют свой транссексуализм недовольством своим полом. Это характерная черта для любого возраста. Они хотят избавиться от своих половых органов, которые их раздражают и ввергают в ужас. Особенно эта непереносимость разгорается в период полового созревания. Девочки утягивают себе грудь, не стремятся продемонстрировать фигуру. Мальчики не терпят щетины на лице и волос на других частях тела, не проявляют желания заниматься спортом, чтобы не наращивать мышечную массу, так как стремятся сохранить изящество фигуры.
У таких людей появляется огромное желание стать представителем другого пола, заполучить его гениталии. Мужчины надевают женские наряды, отращивают волосы, наносят макияж. Они заботливы. Выбирают профессии из сферы обслуживания или искусства.
Женщины обычно коротко стрижены, ходят в мужской одежде. Занимаются тяжелыми видами спорта, стремятся попасть в армию. Предпочитают деятельность, требующую проявления силы, выносливости, соперничества.
Различают несколько видов состояния:
Транссексуальный переход
Существует несколько способов стать женщиной- или мужчиной-транссексуалом и заявить о своей идентичности миру:
Каминг-аут – это попытка трансгендерной личности заявить о новом образе своему окружению, особенно близким людям. Это очень важный этап для утверждения своего нового «Я». Многие при этом сталкиваются с непониманием, оскорблениями, агрессией от родственников.
Что касается социальной адаптации, то человек меняет свою роль в обществе на противоположную. Он изменяет имя, говорит о себе в другом роде, начинает одеваться соответственно новому образу, сменяет род деятельности. То есть, в полной мере ведет себя под стать другому полу.
Некоторые специалисты высказывают мнение, что социальный переход не должен вызывать у таких людей особых усилий: он осуществляется интуитивно. В противном случае эта личность не является «настоящим» транссексуалом. Но это лишь одно из предположений.
Часть перевоплощенных личностей, боясь столкнуться с неприятием себя другими людьми и неадекватным их поведением, стремится полностью сменить свое окружение, переезжают в другой город или страну. 
Гормонотерапия
Терапия гормонами производится согласно 2 видам трансформации:
Формирование транссексуала – женщины происходит путем приема нескольких видов гормонов:
Существуют формы эстрогенов, идентичные натуральным гормонам, и химические аналоги. Последние обладают более выраженным эффектом, чем натуральные, но не проявляют всех необходимых свойств. Поэтому рационально применять в комплексе обе группы препаратов.
Гастрогены нужны для роста молочных желез, а также для устранения последствий нехватки тестостерона: депрессии, сниженной работоспособности, сухости кожи.
Идеальным вариантом считается начало заместительной гормонотерапии перед половым созреванием. Тогда организм будет более гармонично и менее проблематично развиваться соответственно новому полу.
Под действием женских половых гормонов у мужчины уменьшается волосяной покров, начинают расти молочные железы. Он теряет мышечную массу, а жир распределяется в типичных для женщины местах. Изменяется структура кожи: она становится более мягкой, нежной, чувствительной. Меняется запах тела, и угасает половая активность.
FtM – переход осуществляется посредством введения мужского гормона – тестостерона. В женском организме он тоже присутствует, но в ничтожно малом количестве. Поэтому приходится повышать его искусственным путем.
Тестостерон усилит половое влечение, обеспечит развитие мужских признаков: огрубение голоса, густой волосяной покров, щетина, кадык станет более выраженным. В ходе подобной терапии увеличивается клитор, появляется вероятность набора массы тела, исчезают менструации.
Терапия гормональными препаратами требует строго выдержанных доз и не терпит самолечения, так как грозит тяжелыми осложнениями. Первые изменения наступают у каждого человека по-разному. Одним для этого требуется 2 недели, другим – 3 месяца. Явное перевоплощение происходит в течение года, а для закрепления результатов потребуется 3 года беспрерывной гормонотерапии.
Операция по смене пола
Данный процесс довольно длительный и требует подготовительной работы.
Прежде всего, при желании человека видоизменить свои половые органы, чтобы стать истинным трансгендером, требуется консультация психиатра. После осмотра он направляет пациента на специальную комиссию, которая дает согласие на операцию. Она, как и любое хирургическое вмешательство, имеет свои показания и противопоказания. Абсолютным противопоказанием является выявленное психическое расстройство у пациента. Одним из показаний становятся суицидальные мысли и попытки, невозможность приспособиться к социальной среде в нынешнем «амплуа».
Обязательно перед операцией в течение года человек должен пройти каминг-аут и гормонотерапию. После соблюдения всех требований, окончив подготовительный этап, он сможет лечь на операционный стол.
Завершается процесс трансформации сменой и выдачей документов после проведенной операции.
Как видно, процесс действительно трудоемкий. А вот тому, что случилось с одним британским пациентом, позавидовал бы любой транссексуал. Ему сменили пол, правда, без его согласия, всего за одну операцию, без длительной подготовки.
После удаления паховой грыжи, мужчина стал замечать у себя перепады настроения. У него начала расти грудь, поменялся голос. Когда женские признаки стали еще более заметны, он обратился за помощью к специалисту. И тот предположил, что врачи повредили нерв, иннервирующий половые железы. В результате чего их функции были нарушены, и с мужчиной приключилось такое загадочное перевоплощение.
FFS
FFS – феминизирующая пластика лица, еще одна процедура по изменению внешности. Она применяется для мужчин, стремящихся перевоплотиться в женщину. Манипуляция позволяет сделать лицо более женственным, придать ему утонченности.
Гормонотерапия, начатая в более позднем возрасте, не до конца справляется с огрубевшими чертами лица, «подпорченными» тестостероном. Как правило, это массивные надбровные дуги, крупный нос, кадык, крупная нижняя челюсть. Все это придает лицевому овалу рельефности и угловатости.
Сделать лицо более мягким и приятным для восприятия поможет FFS. Она основана на изменении костного каркаса и лицевых мышц.
Для каждого человека выбор манипуляций индивидуален. Он оценивается и устанавливается с помощью черепно-лицевого хирурга. Успешной операция может считаться тогда, когда у окружающих не возникает сомнения по поводу нового пола транссексуалки.
Не путать: трансвестит и транссексуал
Часто понятия трансвестизма и транссексуализма отождествляют, полагая, что это одно и то же. Но это не совсем так. Трансвестизм иногда является частью транссексуализма, а также может выделяться как отдельное состояние. 
Трансвестизм – это стремление человека переодеваться в одежду другого пола. И этим он схож с транссексуалами. Но мотив у трансвеститов совсем другой. Они не испытывают негативных эмоций по отношению к своим гениталиям и не мечтают о смене пола хирургически. Переодевание является ситуативным и необходимо такому человеку для получения полового возбуждения и удовлетворения.
Такое понятие известно еще с давних времен. Например, одним из предъявленных обвинений для Жанны Д’Арк, которую сожгли на костре, было ношение мужского платья.
Чтобы стать истинным трансгендером человек должен пройти сквозь череду как внешних, так и внутренних изменений. Внешняя трансформация является лишь следствием установления гармонии с собой и своим телом. Положительное восприятие себя и умение позиционировать себя в обществе – залог успешного существования транссексуала в социуме.