можно ли вытащить глаз
Удаление глаза: энуклеация, эвисцерация, экзентерация
Автор:
Несмотря на неоспоримое развитие современной медицины, включая ее отрасль, офтальмологию, врачам совсем нередко приходится выполнять такое хирургическое вмешательство, как удаление глаза. Конечно, в последнее время, данная процедура выполняется намного реже чем раньше, однако, полностью отказаться от операции по удалению глаза, офтальмологи не смогут никогда.
Наиболее частые причины удаления глазного яблока
Техники удаления глазного яблока
В современной медицине, существует 2 основных вида удаления глазного яблока, проводимые определенной хирургической техникой: энуклеация и эвисцерация.
Данные операции принято выполнять под местной и общей анестезией.
Выполнение энуклеации
Отсепарируют (отделяют) конъюнктиву от лимба, затем захватывают мышцы глаза крючком и прошивают (без косых мышц), далее выполняют их отсечение. Заводят за глаз специальные ножницы, подтягивают глаз кпереди и выполняют отсечение зрительного нерва. После полного отделения глаза, проводят остановку кровотечения посредством тампоном, смоченным в 3% растворе перекиси водорода. После формирования в глазнице опорно-двигательной культи, в область мышечной воронки помещают имплантат и сшивают мышцы над ним. Ушивают кисетным швом теноновую капсулу и выполняют непрерывный шов по конъюнктиве.
Выполнение эвисцерации
После отделения (отсепарирования) конъюнктивы от склеры и лимба, ножницами роговицу удаляют, захватывая небольшую полоску склеры. Далее, специальной ложечкой выполняют удаление содержимого глаза, оставляя только фиброзную оболочку. Затем выполняют гемостаз (остановку кровотечения), промывают полость и обрабатывают ее растворами антисептиков. На склере выполняются 4 насечки. Проводят ушивание конъюнктивы непрерывным швом, дренируют полость глаза.
Также существует эвисцерация с невротомией и иссечением заднего полюса.
Еще одна медицинская техника удаления глаза, которую применяют значительно реже, это экзентерация. При выполнении экзентерации, глаз удаляют вместе с содержимым глазницы, оставляя только костные стенки. Данный метод нашел свое применение в онкологии при злокачественных опухолях глазницы или глаза.
Для устранения косметических дефектов принято использовать различные виды имплантатов и протезов.
Осложнения операции удаления глаза
После удаления глаза, нередко у больных наблюдается анофтальмический синдром, который сопровождается: значительным увеличением конъюнктивальной полости в объеме, опущением верхнего века, наклонным положением протеза в орбите, малоподвижностью или неподвижностью глазного протеза, западанием верхнего века, атонией и отвисанием нижнего века.
Внимание! Описание данной операции представлено в информационных целях. В нашей клинике на данный момент удаление глаз не проводится. Со списком доступных хирургических вмешательств Вы можете ознакомиться в разделе «Услуги».
Обратившись в «Московскую Глазную Клинику», Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.
Клиника работает семь дней в неделю без выходных, с 9 до 21 ч. Записаться на прием и задать специалистам все интересующие Вас вопросы можно по телефонам 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.
location_on Семёновский переулок, дом 11 (м.Семеновская)
Удаление глаза: энуклеация, эвисцерация, экзентерация
Согласно официальным оценкам ВОЗ, офтальмология входит в число наиболее эффективных, щадящих и прогрессивных, в плане дальнейшего развития, отраслей современной медицины. В этом можно убедиться, простите за невольный каламбур, невооруженным глазом: в публичных местах мы практически не видим людей с черными повязками безглазия, в очках с толстенными, искажающими образ линзами, с заметным косоглазием, бельмом и т.п. Ряд тяжелых, хронических, еще совсем недавно неизлечимых заболеваний, – катаракта, глаукома, выраженные рефракционные аномалии, – сегодня успешно излечиваются благодаря внедрению новейших высоких технологий в офтальмотерапию и офтальмохирургию.
Тем не менее, хирургическая практика удаления глазного яблока пока не стала достоянием истории, и едва ли станет в ближайшем обозримом будущем. Прямых и безальтернативных показаний к такой операции не так уж мало.
К наиболее распространенным показаниям относятся:
Практикуются различные типы и техники удаления глазного яблока, – энуклеация, эвисцерация, экзентерация, – в одних случаях производимые под достаточной местной анестезией, в других требующие общего наркоза.
Энуклеация
Данная методика подразумевает отделение конъюнктивы от лимба, захват мышечных волокон особым инструментом, их прошивку и последующее отсечение. Для отделения зрительного нерва в заглазном пространстве используются специальные ножницы, что требует некоторой подтяжки глаза кпереди. Операционное кровотечение тампонируют с 3% перекисью водорода, затем формируется опорнодвигательная культя, в мышечную полость имплантируется искусственное глазное яблоко, затем накладываются кисетный (на тенонову капсулу) и непрерывный (на конъюнктиву) фиксирующие швы.
Эвисцерация
В данной методике конъюнктива также отделяется от лимба, затем хирургическими ножницами срезается роговая оболочка вместе с небольшим лоскутом склеры. Содержимое глазницы эвакуируют специальной ложкой, оставляя фиброзный мешок. После кровоостанавливающих процедур полость промывается и обрабатывается антисептическими препаратами. На склере делают четыре насечки, затем орбитальная полость дренируется, конъюнктива ушивается. В одной из методических модификаций иссекается задний полюс с пресечением зрительного нерва.
Экзентерация
Наиболее радикальный вариант, предполагающий полное освобождение глазницы вплоть до костных стенок. К экзентерации приходится прибегать, как правило, при онкологических заболеваниях в орбитальной области.
Каждый подход к удалению глаза имеет свои особенности, недостатки и преимущества (если вообще можно говорить о преимуществах в данном контексте). В частности, при эвисцерации сохраняются достаточно широкие возможности устранения косметического дефекта, – протез глаза подвижен за счет интактной мышечной системы, – но, с другой стороны, выше риск инфицирования.
Наиболее инвазивным и обезображивающим вариантом удаления глазного яблока является, безусловно, экзентерация, которую производят лишь по жизненным показаниям для спасения онкологических больных.
Косметический дефект устраняется с помощью всевозможных имплантируемых «искусственных глаз», изготавливаемых из современных материалов, биоинертных и внешне мало чем отличающихся от живых тканей.
К типичным осложнениям и побочным эффектам операции по удалению глаза относятся расширение конъюнктивального пространства; западение или птоз (опущение) верхнего века и/или отвисание нижнего; неправильная позиция протеза, недостаточная или неестественная его подвижность. В большинстве случаев такие явления поддаются коррекции.
Жителя Новомосковска приговорили к шести с половиной годам тюрьмы за то, что он выдавил женщине глаз
Преступление было совершено почти 11 лет назад. Почти всё это время садист находился в федеральном розыске.
Как сообщает пресс-служба прокуратуры Тульской области, 9 июня Новомосковский городской суд вынес обвинительный приговор 33-летнему Арману Саакяну. Он признан виновным в совершении преступления по п. «д» ч. 2 ст. 111 УК РФ — умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, повлёкшего за собой потерю органа, выразившегося в неизгладимом обезображивании лица и вызвавшего значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть, совершённое из хулиганских побуждений.
3 декабря 2004 года около 00.30 нетрезвый Арман Саакян пришёл в игровой клуб ООО «Де Люкс», который располагался на Рязанском шоссе в Новомосковске. Там он увидел В. — оператора игрового зала.
Внезапно он накинулся на несчастную женщину, начал избивать её кулаками и неустановленным колющим предметом по лицу, голове и другим частям тела, оставляя глубокие раны.
Затем он схватил женщину за волосы одной рукой и, запрокинув ей голову, выдавил ей правый глаз.
После этого садист скрылся с места преступления. Его объявили в федеральный розыск, в котором он пробыл вплоть до своего задержания — 14 марта 2015 года.
9 июня суд назначил Саакяну наказание в виде лишения свободы на 6 лет и 6 месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Также суд взыскал с Саакяна в пользу потерпевшей 500 тысяч рублей.
Операция по удалению глаза
Хирургическое вмешательство, целью которого является удаление глаза (глазного яблока), называется энуклеация. Эта операция проводится только в крайних случаях и выполняется как под общим, так и под местным наркозом. Оперативное вмешательство возможно только в условиях стационара.
Многопрофильный медицинский центр им. Святослава Фёдорова располагает идеальными условиями для проведения операций по удалению глазного яблока. В центре работают талантливые хирурги, способные выполнить самую сложную операцию. Мы готовы организовать полноценную реабилитацию под наблюдением лучших офтальмологов центра, а по истечении реабилитационного периода установить протез.
Как проходит операция удаление глаза
Операция по удалению глазного яблока делится на несколько этапов:
После операции в глазницу вставляется искусственный имплантат, выполненный из современных, экологически чистых и безопасных для здоровья материалов. Он крепится к остатку сухожилий и мышц, а сверху покрывается конъюнктивой. Благодаря новейшим материалам и современным технологиям, реализованным в нашей клинике, искусственный глаз получается практически неотличимым от настоящего, что позволяет не беспокоиться об эстетических последствиях энуклеации.
Удаление глаза – процедура серьёзная, требующая принятия взвешенного решения врача и согласия пациента. Имеются следующие показания к проведению энуклеации:
Операция не проводится в случае высокой вероятности проникновения инфекции или гноя в головной мозг, а также при обнаружении общей инфекции.
Удаление глаза – уход
После операции назначается пероральный прием антибиотиков и местные противовоспалительные капли, гели или мази. Иногда случается так, что искусственный глаз смещается с места, вызывая эстетический и физический дискомфорт. В этом случае чаще всего выполняется повторная операция. Главное, на что врач обращает внимание после того, как выполнено удаление глаза – последствия операции, которые при должном уходе и соблюдении процедур не несут никакой опасности.
Для того, чтобы исключить непредвиденные последствия, операцию по удалению глаза рекомендуем проводить в медицинском центре им. Святослава Фёдорова, располагающем всем необходимым для выполнения операций и быстрой реабилитации в любых самых сложных клинических случаях.
Инородное тело внутри глаза
Автор:
Самой частой причиной попадания инородных тел в глаз принято считать работу с молотком, долотом либо иными инструментами без средств соответствующей защиты.
Принято выделять два вида травмирующих действий посторонних тел на структуры внутри глаза:
Локализация инородного тела
Возможное расположение инородного тела в глазу обусловлено его величиной, скоростью движения, формой.
Зачастую инородные тела, которые в глаз проникли через роговицу, располагаются в структурах переднего отдела глаза – на радужке, влаге передней камеры, в хрусталике. Иногда, инородное тело пробив склеру, может остаться в цилиарном теле.
Если скорость предмета достаточно высока, он может пройти сквозь структуры переднего отдела глаза и остановиться в стекловидном теле либо вклиниться в сетчатку.
Иногда инородное тело пролетает сквозь глаз и останавливается за глазом в орбите либо даже проникает внутрь черепа. Последнее, как правило, встречается в случае огнестрельных ранений, при этом глаз повреждает не только сама пуля, но и ее разрывное действие, что в комплексе сильно разрушает ткани.
Токсическое действие
Организм наш устроен так, что пытается отторгать чужеродные объекты. Когда в глаз попадает инородный предмет, его быстро покрывает соединительнотканая капсула, отграничивая от окружающих тканей. Дальнейшие события определяются характером состава инородного тела:
Наряду с осмотром посредством щелевой лампы, который позволяет увидеть инородное тело либо заподозрить его наличие внутри глаза по комплексу признаков (наличие проникающей раны глаза, повреждение внутренних структур), может применяться следующие диагностические мероприятия:
При этом, магнитно-резонансную томографию не назначают, если существует вероятность наличия внутри глаза инородного тела, содержащего металл.
Принципы лечения
Главная задача лечения – восстановление целостности глаза и удаление инородного тела. Сроки удаления могут определяться несколькими факторами, включая характер и расположение инородного тела, наличие необходимого оборудования, а также квалифицированного медицинского персонала.
Наибольшая опасность для глаза исходит от органических инородных тел (части растений), которые быстро подвергаются гниению, что вызывает мощный воспалительный процесс. Они требуют особенно быстрого удаления. Впрочем, в любых других случаях также нужно инородное тело извлекать из глаза максимально быстро.
Обязательно должна проводиться профилактика инфекционных осложнений, что выполняется путем внутримышечного, внутривенного или местного (рядом либо внутрь глаза) введения антибиотиков, препаратов противовоспалительного действия. При необходимости выполняется прививка от столбняка.
Развитие сидероза и халькоза требует после удаления инородного тела проведения курса дезинтоксикационной терапии, с максимальным удалением из глаза токсических продуктов.
Последствия
Ранения глаза могут иметь опасные последствия, которые зависят от объемов травмы и сроков оказания медицинской помощи.
Анатомические изменения глазных структур в переднем отрезке, такие как астигматизм, помутнение роговицы, повреждение радужки, могут провоцировать снижение зрения, а также повышение внутриглазного давления с развитием вторичной глаукомы.
Ранение сетчатки зачастую сопровождается кровоизлиянием. В процессе рубцевания возможна отслойка сетчатки, что требует лазерного и хирургического лечения, объемы и сроки которого должны определяться индивидуально.
Травмы большого объема, неоднократные хирургические вмешательства или наличие воспалительного процесса способны вести к весьма неприятному осложнению – симпатической офтальмии. Иммунная система пострадавшего, при этом, начинает атаковать и больной и здоровый глаза, что требует неотложного курса противовоспалительной терапии, а в некоторых случаях – удаления травмированного ранее глаза.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.