шизофрения это хорошо или плохо
Чем опасна шизофрения и чем ее лечить?
Шизофрения – тяжелое душевное заболевание, протекающее с распадом умственных и эмоциональных процессов. «Shizis» переводится с латыни как раскол и в отличие от других психических заболеваний шизофрения действительно протекает с сумасшедшими проявлениями во всех смыслах этого слова.
Что представляет из себя шизофрения?
Существует несколько видов шизофрении, каждый из них уникален по-своему, в зависимости от классификации встречается до 22 ее типов, но в последнее время врачи выделили 5 основных видов:
Определение и диагностика
Даже на сегодняшний день диагностирование и определение шизофрении являются одними из самых трудных задач, которые в одиночку не определить. Поставить верный диагноз сможет лишь врач-психиатр, ориентироваться который будет по следующим критериям:
Поводом задуматься о наличии заболевания будут симптомы на начальных сроках:
Наличие отдельных симптомов, к счастью, не является показателем шизофрении, а скорее просто особенностью характера.
Как лечить?
Первым делом придется посетить психиатра. Он поставит точный диагноз и назначит лечение в соответствии с тяжестью заболевания. Неуходящие в течение долгого времени симптомы, такие как апатия, безразличие без наличия депрессии, могут оказаться совсем не психическим заболеванием, а неврологической проблемой. Показаться хорошему неврологу в этом случае будет не лишним.
Причины развития шизофрении до сих пор не установлены, она появляется после родов, физических и душевных травм, частых стрессовых ситуаций, напряжения и возрастных кризисов. При своевременном лечении не представляет никаких угроз и больших неудобств, но без их лечения пациент скорее станет овощем нежели будет хоть чем-то похож на человека.
Стадии шизофрении
Клиническая картина при шизофрении индивидуальна в каждом конкретном случае. Поэтому сводить предпосылки, линии развития и конечное состояние при заболевании к универсальным стадиям шизофрении было бы неправильно. Однако это совершенно не означает, что не существует закономерностей, которые определяют течение шизофренических расстройств, и факторов, создающих предпосылки и запускающих патологический процесс. Именно на основании закономерностей, которые наблюдали выдающиеся психиатры XIX–XX веков, стало возможным говорить как о самом заболевании, так и о стадиях развития шизофрении в смысле последовательной и закономерной смены психопатологических состояний, синдромов.
Рис. 1. Причины возникновения шизофрении
В концепции «Nosos и Pathos» отечественного психиатра, А.В. Снежневского (академик АМН СССР, д.м.н., профессор), отмечается значение не только эндогенных, но и экзогенных факторов, являющихся важными элементами для понимания индивидуальной картины заболевания. Отношения между пациентом и его близкими родственниками, а также история их и его жизни, позволяют выявить истоки нарушений в познавательном процессе, понять сформированное искажение восприятия реальности, проследить особенности течения и стадии развития шизофрении.
Начальная стадия развития шизофрении
Чтобы понимать, что из себя представляет ранняя стадия шизофрении, необходимо обратиться к истории жизни человека, коснувшись его детства, юности, а нередко уже и зрелого возраста. В указанной выше статье П.Б. Ганнушкина, отечественного психиатра, ученика С.С. Корсакова и В.П. Сербского, можно наблюдать отсылки к близким родственникам пациентов, у которых нередко имеются расстройства психики, «близкие как к здоровью, так и к заболеваниям, и все же не являющимися ни тем, ни другим». Иными словами, продромальная стадия шизофрения зачастую развивается в условиях неблагоприятной психологической среды, которая создается и поддерживается членами семьи.
Продромальная стадия: семья, детство и юность
Именно в контексте семейной картины начальная стадия шизофрении приобретает свойственные заболеванию черты. В противном случае психопатологическое состояние такого человека, взятое изолированно, может быть отнесено, например, к проявлениям невротических расстройств, ипохондрическим реакциям, депрессивным состояниям, реакциям на стресс, акцентуациям характера. Не имея доступа к семейной истории, создается большая вероятность диагностической ошибки и, как следствие, упускается возможность заблаговременного лечения первой стадии шизофрении.
Ранняя стадия шизофрении, как правило, протекает латентно (скрытно) на фоне наблюдения и усваивания опыта патологических взаимоотношений между членами семьи, проявлений их расстройств психики (такие проявления принимаются ребенком за норму, так как не сформировано критическое мышление). Страхи и фобии, невротические и психотические проявления членов семьи оставляют отпечаток на формирующейся личности ребенка, искажая картину мира, закрепляя защитные психологические реакции и способы адаптации к стрессовым ситуациям.
К характерным признакам первой стадии шизофрении у мужчин и женщин, проявляющимся вследствие развития скрытого или перенесенного легкого психоза, относятся:
Сформированные на ранней стадии шизофрении патологические особенности личности (шизофренический дефект) зачастую воспринимаются родственниками и окружающими людьми за черты «сложного» человека, психопатического, невротического, с гипертрофированными акцентуациями характера, инфантилизмом или ювенилизмом. Однако изменения в личности у таких людей напрямую связаны с завершенным легким или текущим скрытым психозом, что необходимо понимать, в первую очередь, членам семьи.
Вторая (острая) стадия шизофрении
Уже более 100 лет ведутся дискуссии об определении основных форм шизофрении. Психиатры разных стран анализировали клинические случаи и на основании общих признаков вводили в оборот соответствующие названия синдромокомплексов. Поэтому в различных классификациях «психиатрических школ» начала XX века можно встретить не только «классические» формы шизофрении по E. Kraepelin (кататоническую, гебефреническую, простую, параноидную), но и другие.
Аналогичным образом обстоит дело и сегодня. Если сравнить более-менее похожие классификации заболеваний — DSM, ICD и ее адаптированные версии (например, отечественную версию МКБ-10), то можно найти «дополнительные» формы шизофрении, расширяющие границы понимания заболевания. Однако с введением ICD-11 будут упразднены «классические» формы, на смену которым придут варианты течения и этапы эндогенного психоза с дименсиями, ведущими симптомами.
Именно на острой стадии шизофрении можно наблюдать отчетливо сформированные бредовые идеи, признаки искаженной картины мира и восприятия реальности, а также особенности личности, нарушающие социальную адаптацию и процесс коммуникации такого человека с другими людьми. Отличительной чертой острой стадии шизофрении является анозогнозия — отрицание заболевания. Поэтому таких людей, как правило, госпитализируют против их воли.
Рис. 2. Виды искаженного (бредового) восприятия реальности
Дебют шизофрении: вступление во взрослую жизнь, зрелый возраст
К характерным чертам второй стадии шизофрении относятся:
Психотическое состояние может пройти самостоятельно (спонтанная биологическая ремиссия), длиться от нескольких дней до нескольких месяцев или, оставленное без лечения, перейти в хроническую форму. Поведение человека в психозе непредсказуемо и не поддается объяснению. Оно напрямую связано с бредовыми идеями и псевдогаллюцинациями (например, голоса в голове могут оскорблять, давать советы или приказывать что-либо сделать).
Признаки развития психоза
Психоз может возникать внезапно или нарастать постепенно. Если известен диагноз, то существует возможность прервать его развитие. Поэтому как самому пациенту, так и его близким, необходимо знать о первых признаках развития психоза:
Упустив первые признаки развития психоза, человек начинает утрачивать связь с реальностью. Его сознание начинаю захватывать бредовые идеи, картина мира воспринимается через паралогику. Родственники и знакомые обычно включаются в бред (например, ревности, сутяжничества, преследования), становятся для такого человека объектом ненависти, агрессивного поведения.
Рис. 3. Причины развития психотического состояния
Остаточная стадия шизофрении
На последней стадии шизофрении у мужчин и женщин на первый план выходят негативные симптомы, позитивные утрачивают интенсивность и становятся стертыми, либо могут попросту отсутствовать в картине заболевания. При простой и гебефренической форме шизофрении такая эмоциональная и интеллектуальная деградация наступает быстрее, чем при кататонической и параноидальной. В плане прогноза по лечению третья стадия является самой неблагоприятной. В редких случаях возможно возвращение такого человека в общество при хорошо спланированной реабилитационной программе, включающей работу с родственниками.
По диагностическим указаниям последняя стадия шизофрении должна отвечать следующим критериям:
Дефект: личность, семья, общество
Все без исключения стадии шизофрении отражаются на личности человека, его окружении (прежде всего на членах семьи) и коммуникации в обществе. В зависимости от стадии, такой человек может иметь «сложный характер», вызывать агрессию у родственников, вплоть до насильственных действий; или, напротив, «провоцировать» гиперопеку, на фоне которой будет развиваться «социально приемлемая» форма заболевания. И, таким образом, выпадение из жизни в обществе в большинстве случаев не происходит за счет «адаптации» на второй стадии.
До дебюта шизофрении личность такого человека (его характер, способ мышления, особенности поведения и реакций) воспринимается родственниками и знакомыми в рамках нормы, несмотря на возникающие межличностные проблемы и конфликты. Впрочем, психозы не всегда носят выраженный характер и могут подавляться близкими людьми вплоть до наступления последней стадии шизофрении, когда отрицать заболевание становится попросту невозможно. Опять же, дефект может негативно отражаться на жизни человека, но и здесь всегда остаются варианты «адаптации» при условии поддержки родственниками, близкими, супругом/супругой.
Рис. 4. Конечная стадия — дефект личности
Учитывая патологическую семейную среду, в которой живут такие люди, родственники нередко сами страдают от длительного стресса, тревожных и депрессивных состояний, невротических расстройств, чувства вины и болезненных внутренних переживаний. Именно поэтому, помимо обязательного психофармакологического лечения, необходимы меры по восстановлению гармонии в семье, обучению родственников правильному поведению с таким человеком, способов оказания ему помощи и поддержки, разрешению их собственных внутренних конфликтов.
Список использованной литературы
1. Тиганов А.С. «Руководство по психиатрии».
2. Тиганов А.С. «Эндогенные психические заболевания».
3. Снежневский А.В. «Шизофрения, мультидисциплинарное исследование».
4. Снежневский А.В. «Шизофрения, цикл лекций».
5. Bleuler E. «The theory of schizophrenic negativism».
6. Bleuler E. «Dementia Praecox or the Group of Schizophrenias».
7. Kraepelin E. «Clinical psychiatry».
8. Российское Общество Психиатров. «Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению шизофрении».
Что такое шизофрения?
Как диагностируется шизофрения?
Как лечится шизофрения?
При данном расстройстве основными применяемыми в лечении препаратами являются нейролептики. Данные лекарства имеют достаточный уровень доказательности в своей эффективности. Также применяются при необходимости препараты из других групп – антидепрессанты, транквилизаторы и пр.
Можно ли вылечиться от шизофрении или это приговор?
Современные нейролептики достаточно хорошо переносятся пациентами, не мешают работать, учиться, вести нормальный образ жизни. При отказе от лечения симптомы шизофрении становятся неконтролируемыми, могут нарастать волевые, личностные и прочие нарушения, которые могут становиться необратимыми.
Шизофрения относится к категории расстройств, которые не могут быть вылечены, но современные способы лечения позволяют добиваться длительных ремиссий, снижать последствия нарушений, минимизировать риск рецидива, его интенсивность и продолжительность, улучшают качество жизни пациента, дают возможность вести нормальный образ жизни – учиться, работать, заводить отношения, иметь детей и прочее.
Важно правильное отношение к расстройству самого пациента и его близких. Если воспринимать все как «приговор», тогда трудно принять необходимость лечения и контроля своего состояния, трудно принять факт длительности лечения, сотрудничества с психиатром. Но если принять это расстройство, как любое другое хроническое состояние (ведь психика – это тоже система организма, только неосязаемая), то выполнять рекомендации будет проще, а качество жизни будет лучше. В этом могут помочь врачи-психотерапевты и медицинские психологи – обсуждение своих переживаний со специалистом – важная часть терапии.
Важно быть защищенным от стигматизации – здесь помогают правильные правовые знания. Например, проходя лечение в психиатрическом стационаре, информация об этом не может быть передана никуда без желания самого пациента, даже сообщена его родственникам, а активное диспансерное наблюдение устанавливается только в ограниченном числе случаев!
Шизофрения встречается в 1% случаев в популяции. Много ли это, или мало – вопрос неоднозначный. Но это расстройство точно не должно пугать и восприниматься, как приговор. Важно своевременно предоставить страдающему этим недугом человеку профессиональную помощь, понимая, что современная медицина достигла высоких результатов в данном вопросе.