что лучше детралекс или диосмин при геморрое
Детралекс
Детралекс имеет МНН: диосмин и геспередин, является венопротекторным и венотонизирующим препаратом, оказывает ангиопротекторное действие, улучшает микроциркуляцию. Назначение — сосудистая хирургия, проктология, флебология. Активно применяется при варикозном расширении вен и геморрое на любых стадиях развития.
Форма выпуска и состав
Препарат производится в 2-х видах — таблетки, порошок для суспензии. Главное действующее вещество состоит из 2-х элементов (геспередин, диосмин), представляет собой флавоноидную микронизированную фракцию. В зависимости от формы выпуска присутствуют вспомогательные компоненты.
Таблетки покрыты пленочной оболочкой, расфасовываются в блистеры по 15 штук или полиэтиленовые мешочки. Содержание активного вещества — 450 или 900 мг диосмина и 50 или 100 мг геспередина (500 или 1000).
Ингредиенты внутреннего наполнения:
Пленочная оболочка с розово-оранжевым оттенком (OY-S-8761):
В одном пакетике содержится 900 мг и 100 мг (1000) действующего вещества (диосмин/геспередин). В одной упаковке расфасовано по 15 или 30 саше. Дополнительные компоненты:
Фармакологическое действие
Детралекс стабилизирует микроциркуляцию в капиллярах, увеличивая венозный тонус. Это доказано окклюзионной венозной плетизмографией, которая проводилась в исследовательских целях, в результате чего уменьшилось время опорожнения. Ангиостереометрия показала улучшение резистентности. Эффект достигается за счет того, что лейкоциты перестают прилипать к стенкам эндотелия, что значительно снижает процесс повреждения медиаторами воспаления, которые негативно воздействуют на створки клапанной системы вен. Кодировка АТХ — С05СА53.
Фармакодинамика
Фармакодинамическое действие препарата обусловлено положительным влиянием основных действующих веществ. Диосмин способствует следующему:
Геспередин обладает такими свойствами:
Удачная сочетаемость геспередина и диосмина расширяет спектр воздействия Детралекса, поэтому препарат препятствует чрезмерной растяжимости венозных стенок.
Фармакокинетика
Диосмин обрабатывается по уникальной технологии (микронизирование), благодаря чему действующие вещества полностью и быстро абсорбируются. Это способствует мгновенному действию на пораженные элементы. Биотрансформация происходит до фенольных кислот, о чем свидетельствует активный метаболизм. Выведение осуществляется посредством почек на 14% (через мочу), остальные 80-86% уходит с калом. T1/2 отмечается через 11 часов.
Показания к применению Детралекса
Препарат принято назначать для лечения таких заболеваний, как венозная недостаточность, геморрой, варикозное расширение вен. Дозировка определяется на индивидуальном уровне в зависимости от показаний, степени тяжести течения болезни, особенностей конкретного организма. Действующие вещества необходимо принимать при наличии следующих состояний:
Противопоказания
Противопоказаний у средства Детралекс достаточно мало:
Побочные действия
Негативные реакции после приема суспензии или таблеток Детралекс были выявлены в ходе клинических исследований. Их частота имеет следующую градацию:
Флеботоники в терапии хронической венозной недостаточности нижних конечностей
В настоящее время практикующие врачи становятся свидетелями бурного развития фармацевтического рынка в нашей стране. Новые препараты как зарубежного, так и отечественного производства появляются достаточно регулярно. Арсенал фармакологических средств,
В настоящее время практикующие врачи становятся свидетелями бурного развития фармацевтического рынка в нашей стране. Новые препараты как зарубежного, так и отечественного производства появляются достаточно регулярно. Арсенал фармакологических средств, применяемых для лечения того или иного заболевания, постоянно растет, что создает определенные трудности в их выборе. Ситуация еще более осложняется тем, что различные фирмы-производители, как правило, дают свои наименования препаратам, в основе которых лежит одно и то же действующее вещество. В этом обилии информации первостепенно важным является знание и выделение основных звеньев патогенеза заболевания, на основе чего вырабатываются принципы и тактика лечения.
Сегодня все шире распространяется ошибочное мнение о всемогуществе лекарств. Причин для этого много, и не будет преувеличением в качестве основной из них назвать активную рекламу того или иного фармакологического препарата со стороны фирмы-производителя. Вследствие этого многие пациенты, особенно пожилого возраста, принимают с десяток различных препаратов, периодически путаясь в дозировках и частоте их применения, а с каждым посещением врача меняют этот «набор таблеток» и при этом несут весьма ощутимые денежные потери.
Проблема неадекватного назначения лекарственных препаратов не обошла стороной и сферу лечения хронической венозной недостаточности (ХВН) нижних конечностей. Если всего несколько десятилетий назад хирургический метод лечения был ведущим и даже более того считался единственным заслуживающим серьезного внимания, то сейчас нередко наблюдается другая крайность — попытки преподнести фармакотерапию как основу лечения, а остальные методы лечебного воздействия считать дополнением к «фармакотерапевтическому базису».
Учитывая вышесказанное, считаем необходимым определить тактику применения современных флеботропных препаратов у пациентов с ХВН нижних конечностей. Флеботропные препараты являются базисными в лечении ХВН. Безусловно, тяжелые нарушения оттока из нижних конечностей обусловливают необходимость применения препаратов других фармакологических групп — дезагрегантов, нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, энзимов и др. Однако к их назначению следует подходить с осторожностью, а период их использования должен быть четко ограничен реализацией той или иной задачи лечения.
Основными целями медикаментозного лечения при ХВН нижних конечностей являются: купирование симптомов ХВН, предотвращение осложнений, профилактика в группах риска, предоперационная подготовка, послеоперационная реабилитация.
Исходя из патогенеза ХВН нижних конечностей, задачи консервативной терапии можно представить следующим образом: повышение тонуса венозной стенки, улучшение лимфооттока, воздействие на микроциркуляторные изменения, коррекция гемореологических нарушений, купирование воспалительных проявлений.
Как уже говорилось выше, флеботропные препараты являются основой медикаментозного лечения больных с ХВН. Это достаточно большая группа фармакологических препаратов, обладающих способностью увеличивать венозный отток из нижних конечностей. Данный эффект флеботропных препаратов достигается путем суммирования воздействий на различные звенья микроциркуляторного русла, а у многих из них — прямым действием на сократимость венозной стенки. Безусловно, флеботоническое воздействие следует признать основным эффектом флебопротективных препаратов. Однако все они обладают поливалентным механизмом действия: стимулируют лимфоотток, обладают противовоспалительной активностью, улучшают гемореологию. Именно эта особенность, позволяющая воздействовать на основные звенья патогенеза ХВН, объединила многие препараты в группу флебопротекторов и сделала их базовыми в консервативном лечении пациентов с ХВН нижних конечностей.
Когда следует назначать флеботропные препараты? Показанием к применению флебопротективных средств является наличие симптомов ХВН нижних конечностей. Необходимо сразу предостеречь врачей от весьма распространенной ошибки. Развитие острого нарушения оттока крови при тромбозе вен нижних конечностей не требует применения этой группы фармакологических средств. Более того, использование флеботоников следует считать противопоказанным у пациентов с острым венозным тромбозом. Венозная стенка при остром тромботическом процессе маловосприимчива к флеботоническому воздействию, а его реализация только усугубит остро возникшие нарушения оттока крови.
В дальнейшем, в случае развития посттромботической болезни, когда процессы посттромботической окклюзии и реканализации в различных венозных сегментах уравновесятся, когда сформируются патологические венозные рефлюксы крови и, следовательно, будет иметь место та или иная степень ХВН, показания к назначению флебоактивных препаратов следует считать оправданными.
Безусловным показанием к применению флебопротекторов являются так называемые функциональные (ортостатические и гормонпродуцируемые) флебопатии. В этих случаях изменение образа жизни с исключением продуцирующего фактора, прием флеботоников и эластическая компрессия дают отчетливый положительный эффект.
И наконец, использование флебопротективных препаратов, безусловно, показано при варикозной болезни вен нижних конечностей — заболевании, являющемся наиболее частой причиной развития ХВН.
У пациентов с ранними стадиями варикозной болезни, когда симптомов декомпенсации оттока крови еще нет, а превалируют жалобы эстетического характера, основной целью применения флебопротекторов является главным образом профилактика прогрессирования заболевания. Флеботоники таким пациентам целесообразно назначать короткими (1–1,5 мес) курсами. Интервал между курсами фармакотерапии должен составлять 3–4 нед.
Появление отеков нижних конечностей — достоверный признак декомпенсации оттока крови. У больных с отечным синдромом задачами фармакотерапии являются: купирование проявлений ХВН (отеков, тяжести в нижних конечностях), улучшение лимфооттока, коррекция микроциркуляторных расстройств, профилактика прогрессирования заболевания. Больным с декомпенсацией оттока крови флеботоники назначают более длительными курсами (2–2,5 мес). Временной интервал между курсами не должен превышать 1 мес.
У пациентов с трофическими расстройствами мягких тканей нижних конечностей следует особо тщательно подходить к выбору программы консервативной терапии. Выраженность трофических изменений кожи диктует необходимость назначения препаратов, относящихся к различным фармакологическим группам, а стадийность раневого процесса и склонность больных к аллергическим реакциям — тщательного индивидуального подбора лекарственных средств. Показания к применению различных групп препаратов зависят от многих факторов, в том числе от стадии и тяжести течения заболевания, риска развития осложнений. Средства медикаментозного лечения должны назначаться в зависимости от фазы раневого процесса.
На первом этапе, когда преобладают проявления острого воспаления и деструкции мягких тканей, основными целями применения фармакологических препаратов являются быстрое устранение симптомов воспаления, борьба с инфекцией. В этот период проводят терапию нестероидными противовоспалительными средствами (диклофенак, индометацин, кетопрофен, мелоксикам и др.), дезагрегантами (ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, клопидогрель), антигистаминными препаратами (кетотифен, клемастин, прометазин), антиоксидантами (витамин Е, эмоксипин, милдронат). Длительное время считалось, что для применения антибиотиков абсолютным показанием служит наличие трофической язвы нижних конечностей. В настоящее время взгляды на эту проблему несколько изменились. Показания к проведению антибактериальной терапии: обширные трофические нарушения, протекающие с выраженным перифокальным воспалением, наличие гнойного отделяемого из трофической язвы. Местное применение антибиотиков в настоящее время признано неэффективным. С учетом микробного пейзажа наиболее эффективными антибактериальными средствами являются полусинтетические пенициллины, цефалоспорины II, III поколений, фторхинолоны. Применение флеботропных препаратов в этот период считаем нецелесообразным.
Таким образом, основные цели фармакотерапии ХВН нижних конечностей в стадии трофических расстройств на первом этапе — это купирование воспаления в зоне трофических расстройств, лечение осложнений, остановка процесса деструкции тканей. Основные средства: антиагреганты, антибиотики, антигипоксанты, нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные препараты.
На втором этапе, когда остановлен процесс деструкции тканей и купированы явления острого воспаления, основной задачей фармакотерапии является коррекция микроциркуляторных расстройств. На данном этапе необходимо создать условия для «старта» регенерации тканей, перехода от катаболической фазы в фазу анаболизма. В этот период назначают поливалентные флеботропные препараты, а также продолжают применение дезагрегантов и антиоксидантную терапию.
Итак, основными целями фармакотерапии при ХВН нижних конечностей в стадии трофических расстройств на втором этапе являются: инициирование процессов репарации тканей, уменьшение симптомов венозной недостаточности. Основные средства: флеботропные препараты, антиагреганты, антиоксиданты.
Полное купирование воспалительных проявлений, начало активной эпителизации язвенного дефекта свидетельствуют об успешности проводимого лечения, и на этом, третьем этапе основная цель — это закрепление достигнутых эффектов, а основное средство — флеботропные препараты.
Необходимо отметить, что эффективное лечение ХВН нижних конечностей возможно лишь при использовании комплексного лечебного подхода с применением хирургических методов, эластической компрессии и современных фармакологических средств. Поэтому флеботропные препараты целесообразно использовать как до операции, так и в комплексе послеоперационного реабилитационного лечения.
Ниже мы более подробно остановимся на некоторых современных флебопротекторных препаратах, собственный опыт использования которых позволяет нам рекомендовать их для применения в лечении больных ХВН нижних конечностей.
В состав препарата детралекса входят 450 мг диосмина и 50 мг гесперидина.Основными механизмами действия данного препарата при ХВН являются: повышение тонуса вен, купирование воспалительных реакций, стимуляция лимфооттока, устранение микроциркуляторных расстройств.
По нашим данным, применение детралекса у более чем 250 пациентов с начальными формами ХВН в большинстве случаев (83%) вызывает существенное клиническое улучшение, а также оказывает положительное влияние на гемодинамику вен и эффективность икроножного насоса. Необходимо отметить также высокую безопасность данного флеботропного препарата. Даже при длительном (12 мес) приеме детралекса побочные проявления возникали крайне редко, переносимость лечения оценивали как умеренную и высокую 93% больных.
При исследовании микроциркуляторного кровотока с помощью лазерной допплеровской флоуметрии удалось выявить, что к окончанию курса консервативного лечения у пациентов с варикозной болезнью отмечается достоверное повышение исследуемого показателя, свидетельствующее об усилении перфузии мягких тканей (рис.).
 |
| Рисунок. Динамика индекса микроциркуляции в основной и контрольной группах в различные сроки лечения |
Препарат гинкор форт содержит 14 мг экстракта гингко билоба, 300 мг троксерутина и 300 мг гептаминола гидрохлорида. Экстракт гингко билоба обладает антиоксидантным, антигипоксическим действием, реализующимся за счет подавления синтеза и высвобождения медиаторов воспаления и реакций окисления с участием свободных радикалов кислорода. Антиагрегационный и ангиопротекторный эффект препарата обусловлен подавлением выработки фосфодиэстеразы, что приводит к накоплению в гладких клетках циклогуанидинаминофосфорной кислоты и снижению тонуса артериол. Троксерутин относится к группе рутозидов. Его ангиопротективный эффект реализуется за счет блокирования гиалуронидазы и достигающейся тем самым стабилизации гиалуроновой кислоты — одной из основных составляющих клеточных мембран и межуточного вещества. Гептаминол, помимо воздействия на основной фактор венозного возврата — «мышечно-венозную помпу», повышает сократительную активность правых камер сердца, способствует адекватной оксигенации крови и защищает эндотелий сосудов от гипоксии.
Важной особенностью препарата гинкор форт является возможность его применения во II и III триместрах беременности. Проведенные исследования подтвердили эффективность этого препарата, применяющегося для купирования симптомов ХВН во время беременности.
В последнее время на отечественном рынке появился новый флеботропный препарат — антистакс. Действующим веществом данного лекарственного средства является экстракт красных листьев винограда, содержащий фармакологически активные биофлавоноиды, основными из которых являются кверцетин-глюкоронид и изокверцетин. Препарат оказывает защитное действие на эпителий сосудов, стабилизируя мембраны, увеличивает эластичность сосудов, нормализуя сосудистую проницаемость. Снижение проницаемости сосудистой стенки для плазмы, белков и воды из сосудов в окружающую ткань замедляет образование отеков и уменьшает уже существующие отеки.
Препарат выпускается в виде капсул, содержащих 180 мг действующего вещества. Показанием к применению являются начальные формы ХВН, проявляющиеся синдромом «тяжелых ног«, отеками, снижением толерантности к статическим нагрузкам. Препарат принимают по 1 капсуле 2 раза в сутки.
В зарубежной литературе опубликованы результаты нескольких крупных клинических исследований, посвященных эффективности препарата антистакса, применяющегося в лечении больных ХВН. Показано его положительное влияние на купирование отечного синдрома (по данным волюметрии) и других проявлений ХВН (боль, усталость, тяжесть в ногах).
Начальный опыт использования антистакса в отечественной клинической практике можно признать обнадеживающим. Следует отметить хорошую переносимость этого препарата и отсутствие значимых побочных эффектов.
Таким образом, современные флеботропные препараты благодаря поливалентному механизму действия, высокой биодоступности, незначительно выраженным побочным эффектам являются эффективным средством фармакологической коррекции ХВН. Их использование в комплексе с хирургическим лечением, эластической компрессией, склеротерапией, физиотерапией позволяет достичь хороших результатов в лечении пациентов с хроническим нарушением оттока крови из нижних конечностей.
Ю. М. Стойко, доктор медицинских наук, профессор
Н. А. Ермаков, кандидат медицинских наук
НМХЦ им. Н. И. Пирогова, Москва
Эффективность полусинтетического диосмина в терапии геморроя
Доктор мед. наук Фролов С.А.
Хмылов Л.М.
Государственный научный центр колопроктологии Росздрава, Москва
С современных нозологических позиций к геморрою относят разнообразные клинические проявления патологических изменений геморроидальных узлов, наиболее частыми из которых являются кровотечение, выпадение внутренних геморроидальных узлов и тромбоз узлов.
В настоящее время современные флеботропные препараты для перорального применения, без сомнения, могут претендовать на лидирующее место в консервативном лечении острого и хронического геморроя. Наиболее эффективными в системной терапии геморроя являются флеботропные препараты, созданные на основе биофлавоноидов, в частности, диосмина.
Механизм действия полусинтетического диосмина неоднозначен. Обладая поливалентным действием, диосмин оказывает влияние практически на все патогенетические звенья геморроидальной болезни. В результате повышения тонуса вен происходит сужение прямокишечных венозных сплетений. Кроме того, что данный препарат обладает флеботоническим эффектом (благодаря воздействию на микроциркуляторное русло), он способствует уменьшению проницаемости эндотелия капилляров, и, как следствие, уменьшению отека и снижению болевого синдрома.
Эффективность диосмина при лечении острого и хронического геморроя подтверждена рядом проведенных рандомизированных исследований [2; 3; 4], в которых достоверно показано снижение субъективных и объективных проявлений заболевания, а также уменьешния частоты и тяжести обострений [3; 4].
По мнению ряда авторов, эффективность диосмина сопоставима с эффективностью малоинвазивных способов лечения.
При этом открываются перспективы для применения диосмина при обострении геморроя у беременных женщин [6; 9].
Специалистам французской компании Laboratoire Innotech International удалось получить чистый диосмин с улучшенными по сравнению с аналогами фармакокинетическими параметрами. Новый препарат зарегистрирован в России как «Флебодиа 600».
В ряде исследований продемонстрирована высокая эффективность чистого полусинтетического диосмина при лечении острого геморроя, осложненного кровотечением, и острого тромбоза геморроидальных узлов [2; 3; 4]. У 70-90% больных, получавших новый препарат, выявлен выраженный регресс основных симптомов. При этом, по сравнению с традиционно применявшимися лекарственными средствами, требовалась относительно меньшая доза препарата [2; 4].
Препарат доступен для пациентов с любым уровнем материального достатка, что существенно расширяет возможности его широкого применения в повседневной клинической практике.
Прием препарата осуществлялся в течение 7 суток, по 1 таблетке (600 мг) 3 раза в день. Обязательным условием было проведение гигиенических мероприятий и регуляция стула при помощи диеты, богатой растительной клетчаткой. При выраженном болевом синдроме допускался прием анальгетиков. Контрольный осмотр проводился на 8 день от начала лечения. При этом оценивались жалобы больных, переносимость препарата и удобство его приема (комплаентность), а также производилась объективная оценка изменений геморроидальных узлов в результате лечения.
У 18 из 23 больных, страдавших геморроидальными кровотечениями (78,3%), отмечено полное прекращение кровотечений. Еще у 3 пациентов (13%) отмечено значительное уменьшение количества крови, выделяющейся при дефекации, им было продолжено консервативное лечение по той же схеме. У 2 больных (8,7%), страдавших геморроем IV стадии, геморроидальные кровотечения сохранились, им было предложено малоинвазивное хирургическое лечение. Таким образом, чистый диосмин продемонстрировал высокую эффективность при консервативном лечении кровоточащего геморроя.
При лечении острого тромбоза геморроидальных узлов значительное уменьшение перианального отека и полная ликвидация болевого синдрома зафиксированы у 15 (75%) из 20 пациентов с острым тромбозом. Еще у 4 больных (2%) отмечено уменьшение интенсивности болевого синдрома и явлений воспаления геморроидальных узлов. Им была назначена дополнительная местная терапия. Только у 1 больного (5%) терапия была неэффективна (ему также рекомендовано традиционное оперативное лечение).
Ни у одного больного не было отказа от приема препарата. Пациенты отмечали его хорошую переносимость и удобство применения (прием по 1 таблетке 3 раза в сутки во время еды, отсутствие необходимости постоянных мазевых аппликаций, быстрое достижение клинического эффекта).
Таким образом, в ходе проведенного нами исследования, отличные и хорошие результаты (прекращение или значительное уменьшение кровотечений, перианального отека, болевого синдрома) выявлены нами у 93 % больных геморроем.
Малоэффективным лечение было у больных IV стадией геморроя (6,9%). В результате клинического испытания не выявлено побочных реакций, сопровождающих прием препарата.
Заключение
Опыт применения нового ангиопротектора показал быстрое облегчение клинических симптомов геморроя, хорошую переносимость препарата, а также удобство приема делает «Флебодиа 600» препаратом выбора при геморрое, осложненном кровотечением и острым тромбозом.
Препарат может быть использован в качестве базового средства в режиме монотерапии.
Детралекс или диосмин что лучше
Все чаще в последние годы болезни вен поражают молодое поколение. Чаще всего с варикозом приходится сталкиваться женщинам. Причиной этому может быть неправильная и неудобная обувь, высокие каблуки, роды и наследственная предрасположенность. Геморрой же можно назвать больше мужской болезнью. Обычно с ним сталкиваются представители сильного пола, ведущие неправильный образ жизни, и те люди, профессиональная деятельность которых связана с долгим сидением.
Лечить подобные болезни не только можно, но и нужно. В противном случае это может привести к необходимости хирургического вмешательства и очень неприятным последствиям. Из данной статьи вы узнаете, что лучше — «Флебодиа» или «Детралекс». Стоит сказать о плюсах и минусах обоих препаратов и сделать вывод об их эффективности.
Действующее вещество обоих лекарств
Что лучше — «Флебодиа» или «Детралекс»? Перед тем как ответить на данный вопрос, стоит разобраться в составе медикаментов.
Главным действующим веществом, которое содержит лекарство «Детралекс», является диосмин. Его количество в одной таблетке равно 450 миллиграмм. Это примерно 90 процентов от всего состава. Также в капсулах есть гесперидин. Его количество составляет всего 50 миллиграмм. Помимо этого, таблетки содержат глицерол, белый воск, тальк, магния стеарат, желатин и другие составляющие компоненты.
Препарат «Флебодиа» включает в себя следующие составляющие: диосмин в количестве 600 миллиграмм. Данное вещество является главным действующим. Таблетки имеют дополнительный состав, который также оказывает благоприятное влияние на организм человека. Однако эти компоненты не рассматриваются как лечебные.
Эффективность препаратов и их воздействие на организм пациента
Что лучше — «Флебодиа» или «Детралекс»? в настоящее время нет единого мнения по этому поводу. Одни специалисты предпочитают назначать проверенный и старый препарат («Детралекс»). Другие же отдают предпочтение новой и более эффективной «Флебодии». Каково же действие данных лекарств на организм человека?
Лекарство «Детралекс» и «Флебодиа» оказывают аналогичное влияние на вены и сосуды пациента. После использования лекарств наблюдается ангиопротективное воздействие. Стенки сосудов и вен становятся более прочными и упругими. Капилляры уменьшают свою проницаемость и реже разрываются.
Оба средства разжижают кровь и способствуют ее выталкиванию из вен нижних конечностей. Довольно быстро снимается отек и болезненность ног. Если препарат применяется для лечения геморроя, то он способствует рассасыванию узлов и уменьшает болезненные ощущения во время дефекации. Что лучше — «Флебодиа» или «Детралекс»? Рассмотрим плюсы и минусы этих лекарств отдельно.
Эффективность «Детралекса»
Препарат начинает действовать уже через несколько часов после приема. Это обусловлено тем, что его составляющие быстро всасываются в желудочно-кишечный тракт и попадают в кровь. Выводится препарат с калом и мочой примерно в течение 11 часов с момента приема. Именно поэтому рекомендуется использовать лекарство дважды в день. Такая схема позволяет добиться большей эффективности препарата.
Для заметного эффекта после лечения необходимо принимать около трех месяцев «Детралекс» (таблетки). Инструкция также упоминает о том, что препарат может быть рекомендован в целях профилактики. В этом случае длительность использования сокращается, однако курсы необходимо повторять несколько раз в год.
Эффективность «Флебодиа»
Как работают таблетки «Флебодиа»? Инструкция говорит о том, что препарат всасывается в кровь в течение двух часов. При этом максимальная концентрация средства достигается уже через пять часов. Выводится действующее вещество из организма пациента не так быстро, как в препарате «Детралекс». Данная процедура занимает примерно 96 часов. При этом главными выводящими органами становятся печень, почки и кишечник.
Для достижения максимального эффекта от лечения препарат стоит принимать от двух месяцев до полугода. При этом схема в каждом случае выбирается индивидуальная.
Побочные действия лекарств
Так как главное действующее вещество в препаратах является одинаковым, то средства «Детралекс» и «Флебодиа» побочные действия имеют схожие. К таковым относятся следующие реакции организма:
Очень редко может наблюдаться упадок сил, помутнение сознания и общая слабость. Стоит отметить, что препарат «Флебодиа» подобные реакции вызывает чаще, нежели средство «Детралекс».
Цены на лекарства
Какая у препарата «Детралекс» цена? Все зависит от того, какой размер упаковки вы решили приобрести. Также стоит сказать, что стоимость лекарства может быть разной в отдельных регионах и аптечных сетях. Итак, на средство «Детралекс» цена находится в диапазоне от 600 до 700 рублей. При этом вы сможете купить 30 капсул. Если же необходима большая упаковка (60 таблеток), то придется отдать за нее примерно 1300 рублей.
На средство «Флебодиа» цена несколько иная. Вы также можете купить большую или маленькую пачку. При этом количество капсул в упаковке будет 15 или 30. На маленькую пачку «Флебодиа» цена составляет примерно 500 рублей. Большая упаковка обойдется вам от 750 до 850 рублей.
Что лучше — «Флебодиа» или «Детралекс»?
Медики не дают единогласного ответа на данный вопрос. Все зависит от тяжести болезни и сопутствующего лечения. Также большую роль играет то, где расположены патологические вены. Это может быть геморроидальный узел или варикозная болезнь.
Попробуем разобраться, какой же препарат лучше. Об эффективности данных лекарств и их ценовой категории вы уже знаете.
Способ использования лекарств
Препарат «Детралекс» используется дважды в день. Первый прием капсулы должен приходиться на середину дня. Лучше пить таблетки во время приема пищи. Вторая доза должна быть принята вечером. Можно сделать это за ужином. Если проводится лечение геморроя, то пить препарат нужно несколько иначе. Чаще всего при обострении рекомендуется принимать по 6 капсул в сутки. При этом вы можете разделить порцию лекарства на несколько доз. Через 4-5 дней, когда наступит некоторое облегчение, необходимо использовать лекарство по 3 таблетки в сутки. Такой схемы рекомендуют придерживаться еще 3-4 дня.
Средство «Флебодиа» принимается следующим образом. Утром за завтраком необходимо выпить одну капсулу. После этого в течение дня повторное принятие лекарства не производится. При лечении острого геморроя суточная доза препарата составляет 2-3 капсулы. Такой схемы нужно придерживаться одну неделю. После этого проводится использование одной таблетки в сутки на протяжении двух месяцев.
Как вы видите, прием препарата «Флебодиа» более удобный, однако лечение становится продолжительным.
Использование препарата во время беременности и при грудном вскармливании
Что можно сказать о действии лекарств на плод и новорожденного малыша? И тот, и другой медикамент не рекомендуется использовать при естественном вскармливании. До сих пор нет определенных данных о влиянии средства на качество грудного молока. Однако ученые выяснили, что действующее вещество проникает через кровь и попадает в молочные протоки.
Когда речь идет о варикозной болезни во время беременности, то специалисты рекомендуют использовать средство «Флебодиа». Это объясняется тем, что нет точных данных о применении «Детралекса» в этот период времени. Однако из-за того, что препарат довольно новый, многие медики его не назначают, а предпочитают рекомендовать аналоги.
Подведение итогов и краткое заключение
Из всего вышесказанного можно сделать вывод о данных препаратах. Средство «Флебодиа» удобнее к использованию. Оно действует быстрее и медленнее выводится из организма. Именно поэтому можно сказать о большей эффективности препарата.
Лекарство «Детралекс» необходимо принимать меньшее количество времени. Из этого можно сделать вывод, что лечение обойдется несколько дешевле. Также препарат является более проверенным, нежели его новый аналог.
Если вы до сих пор не решили, какое лекарство пить, то стоит обратиться к врачу. В каждом отдельном случае флебологи выбирают индивидуальный подход к пациенту и свою схему лечения. Не назначайте себе подобные препараты самостоятельно. Слушайте доктора и будьте здоровы!
Комбинация цитрусовых биофлавоноидов — диосмин (90%) и гесперидин (10%) широко используется в Европе для лечения заболеваний кровеносных сосудов и лимфатической системы. Особенно хорошо это сочетание показало себя при остром геморрое и хронической венозной недостаточности ног. В наших аптеках комбинация этих веществ в пропорции 9/1 представлена препаратами Детралекс, Флебавен и Венарус. Сравним их составы, сходства и отличия.
Детралекс и Венарус выпускаются в двух вариантах таблеток: 500 и 1000. Это значит, что в каждой таблетке препарата соотношение диосмина и гесперидина может быть 450 мг + 50 мг (всего 500) или 900 мг + 100 мг (всего 1000). Флебавен доступен только в одном стандартном варианте: 450 + 50.
Усиленные варианты Детралекс 1000 или Венарус 1000 целесообразно выбирать для лечения острой фазы геморроя, когда на протяжении недели требуется принимать около 3000-2000 мг в сутки. Гораздо удобнее выпивать 3 таких таблетки в день, чем 6 обычных. Такая высокая дозировка нужна только на первые 4 дня лечения, на следующие 3 дня далее она снижается до 2-х (по 1000).
Для лечения венозной недостаточности, варикоза или после прохождения обострения геморроя и поддержания ремиссии хватит двух обычных таблеток (500 мг) в день: по одной днем и вечером. У диосмина сравнительно долгий период полураспада (около 11 часов), поэтому такого количества достаточно, чтобы нужная концентрация вещества в крови поддерживалась на протяжении суток. Продолжительность терапии в этом случае подбирается индивидуально, хороший профиль безопасности позволяет использовать диосмин-содержащие лекарства длительное время (до года).
По большому счету эта тройка аналогов отличается только составом вспомогательных веществ, объемами упаковок, производителем и ценой. Детралекс европейского происхождения, Венарус и Флебавен выпускаются в России.
Насколько эффективны эти препараты?
Флеботропные препараты на основе растительных биофлавоноидов изначально разрабатывались для улучшения микроциркуляции и укрепления венозных сосудистых стенок. Однако наибольшую эффективность они показали при консервативном (нехирургическом) лечении геморроя, особенно в острый период, сопровождающийся кровотечением и болью. По этому поводу было проведено несколько испытаний, подтвердивших клиническую эффективность. Так, двухмесячное плацебо-контролируемое исследование 120 пациентов с рецидивирующим геморроем показало, что лечение комбинированным диосмином и гесперидином значительно уменьшало частоту и тяжесть обострений по сравнению с пустышкой.
Преимуществом Флебавена, Детралекса и Венаруса по сравнению с другими венотониками системного действия являются их низкая токсичность и частота негативных проявлений. Это позволяет в отдельных случаях назначать их даже в период беременности (только с разрешения врача), когда хирургические методы лечения противопоказаны.
Пероральное применение диосмина не является самым приоритетным средством при легкой степени варикоза, здесь конкуренцию ему составляют производные рутозида (Троксевазин, Троксерутин), которые выпускают в формах для наружного применения. Но если венозная недостаточность прогрессирует или осложнена трофическими язвами, флебологи дополнительно часто назначают диосмин внутрь длительно.
Что выгоднее?
Стоимость российских аналогов примерно одинакова и на 20-30% дешевле французского оригинала Детралекс. Флебавен же хоть и выпускается в России, но производится словенской компанией (KRKA). Венарус является чисто отечественным дженериком (Оболенское).
Варикозная расширенность вен в нижних конечностях или прямой кишке — неприятное явление, которое встречается в равной степени как у женщин, так и мужчин.
Это заболевание характеризуется болезненными ощущениями, нарушенностью оттока крови и лимфы.
Врачи говорят, что справиться с дискомфортными ощущениями помогут медикаменты из категории венотоников и ангиопротекторов.
Применение Флебодиа и Детралекса
Детралекс и Флебодиа относятся к одним из лучших лекарственных средств из категории ангиопротекторов и венотоников.
Чтобы препараты принесли ожидаемый результат, необходимо знать, как их правильно принимать.
Прием Флебодиа 600 должен осуществляться по следующей схеме:
Детралекс используется по другой схеме:
Плюс этих лекарств в том, что их можно принимать на этапе вынашивания. Производилось много исследований, где специалисты выяснили, что активные компоненты не оказывают негативного вреда на плод.
Прием венотонизирующих и ангиопротекторных средств лучше начинать со второго триместра вынашивания.
Сравнение по составу
Флебодиа 600 и Детралекс считаются частичными аналогами. Они имеют практически одинаковый состав, но все же отличаются друг от друга.
В структуру Детралекса входит два активных ингредиента в виде диосмина в объеме 450 миллиграмм и гесперидина в количестве 50 миллиграмм. Также включены и дополнительные компоненты в виде целлюлозы, талька, воды, желатина и крахмала.
Основу Флебодиа составляет только одно действующее вещество в виде диосмина в объеме 600 миллиграмм. В этом препарате содержится больше диосмина, но, как известно, гесперидин улучшает его всасывание и воздействие. Дополнительными ингредиентами являются целлюлоза, кремний и тальк.
Показания к назначению
Оба медикамента относятся к одной группе средств.
Их прописывают при:
Данная категория средств благоприятно сказывается на лимфатической системе, что помогает повышению пропускной возможности капилляров, расширенности сосудистого русла и избавлению от застойных явлений.
Детралекс и Флебодиа будут эффективны только на начальных стадиях болезни. При этом их используют в качестве дополнительного лечения или для оказания профилактических манипуляций.
Побочная симптоматика и ограничения
Данные средства в большинстве случаев хорошо переносятся пациентами. Но некоторая часть пациентов жаловалось на развитие побочной симптоматики.
Если наблюдаются такие симптомы, то лечение Детралексом и Флебодиа стоит отменить.
Самым тяжелым побочным проявлением считается ангионевротический отек, при отсутствии своевременной первой помощи может привести к смертельному исходу.
Лекарственные средства категорически запрещается принимать при повышенной восприимчивости к ингредиентам и в лактационном периоде.
Возможно использование на этапе вынашивания, начиная со второго триместра, под присмотром врача.
Детралекс или Флебодиа 600: что лучше
Многие пациенты задаются вопросом: что лучше Флебодиа или Детралекс? Дать однозначный ответ сразу сложно.
Оба медикамента входят в категорию венотонизирующих и ангиопротекторных средств. Их воздействие направлено на устранение застойных процессов и улучшение циркуляции крови в венах.
Хоть они и считаются частичными аналогами, по составу они немного отличаются. В основу Флебодиа входит только один активный ингредиент в виде диосмина. Его количество в одной капсуле составляет 600 миллиграмм.
Детралекс в свою очередь в своем составе имеет два активных ингредиента. Хоть объем диосмина и меньше, но гесперидин помогает его лучшему усвоению.
Что эффективнее в этом случае? Детралекс оказывает двойное влияние на вены, что значительно улучшает отток крови, быстрее устраняет отечность и дискомфортные ощущения.
Но из-за гесперидина Детралекс не всегда переносится хорошо, вызывая побочные реакции. Тогда врачи советуют перейти на однокомпонентный состав препарата в виде Флебодиа.
Необходимо указать и про стоимость медикаментов. Одна пачка Детралекса стоит в пределах 670-690 рублей. Флебодиа 600 немного дешевле. Средняя цена на него составляет 510-540 рублей. Так как для достижения положительного результата Детралекс надо принимать чаще, выйдет лечение очень дорого. Поэтому в плане денежных затрат будет лучше приобрести второе лекарство.
Что эффективнее, сказать сложно, так как каждый организм индивидуален. Но врачи утверждают, что оба препарата занимают лидирующие места. Если производится лечение геморроя в острой стадии, то лечебные мероприятия должны производиться комплексно.
Пациенту прописывают полный список лекарств, куда входят не только таблетки, но и свечи, мази, гели, компрессы. Не стоит забывать о дополнительных рекомендациях в виде ведения здорового образа жизни, соблюдения диеты и гигиенических мероприятий.
Эти препараты отлично подходят для оказания профилактических мероприятий. Достаточно проводить два курса в год по одному месяцу, что позволит избежать развития болезни и осложнений.
Принимать медикаменты венотонизирующего и ангиопротекторного характера лучше после консультации с врачом.