что лучше детралекс или венарус или флебодиа при тромбофлебите

Детралекс

Детралекс имеет МНН: диосмин и геспередин, является венопротекторным и венотонизирующим препаратом, оказывает ангиопротекторное действие, улучшает микроциркуляцию. Назначение — сосудистая хирургия, проктология, флебология. Активно применяется при варикозном расширении вен и геморрое на любых стадиях развития.

Форма выпуска и состав

Препарат производится в 2-х видах — таблетки, порошок для суспензии. Главное действующее вещество состоит из 2-х элементов (геспередин, диосмин), представляет собой флавоноидную микронизированную фракцию. В зависимости от формы выпуска присутствуют вспомогательные компоненты.

Таблетки покрыты пленочной оболочкой, расфасовываются в блистеры по 15 штук или полиэтиленовые мешочки. Содержание активного вещества — 450 или 900 мг диосмина и 50 или 100 мг геспередина (500 или 1000).

Ингредиенты внутреннего наполнения:

Пленочная оболочка с розово-оранжевым оттенком (OY-S-8761):

В одном пакетике содержится 900 мг и 100 мг (1000) действующего вещества (диосмин/геспередин). В одной упаковке расфасовано по 15 или 30 саше. Дополнительные компоненты:

Фармакологическое действие

Детралекс стабилизирует микроциркуляцию в капиллярах, увеличивая венозный тонус. Это доказано окклюзионной венозной плетизмографией, которая проводилась в исследовательских целях, в результате чего уменьшилось время опорожнения. Ангиостереометрия показала улучшение резистентности. Эффект достигается за счет того, что лейкоциты перестают прилипать к стенкам эндотелия, что значительно снижает процесс повреждения медиаторами воспаления, которые негативно воздействуют на створки клапанной системы вен. Кодировка АТХ — С05СА53.

Фармакодинамика

Фармакодинамическое действие препарата обусловлено положительным влиянием основных действующих веществ. Диосмин способствует следующему:

Геспередин обладает такими свойствами:

Удачная сочетаемость геспередина и диосмина расширяет спектр воздействия Детралекса, поэтому препарат препятствует чрезмерной растяжимости венозных стенок.

Фармакокинетика

Диосмин обрабатывается по уникальной технологии (микронизирование), благодаря чему действующие вещества полностью и быстро абсорбируются. Это способствует мгновенному действию на пораженные элементы. Биотрансформация происходит до фенольных кислот, о чем свидетельствует активный метаболизм. Выведение осуществляется посредством почек на 14% (через мочу), остальные 80-86% уходит с калом. T1/2 отмечается через 11 часов.

Показания к применению Детралекса

Препарат принято назначать для лечения таких заболеваний, как венозная недостаточность, геморрой, варикозное расширение вен. Дозировка определяется на индивидуальном уровне в зависимости от показаний, степени тяжести течения болезни, особенностей конкретного организма. Действующие вещества необходимо принимать при наличии следующих состояний:

Противопоказания

Противопоказаний у средства Детралекс достаточно мало:

Побочные действия

Негативные реакции после приема суспензии или таблеток Детралекс были выявлены в ходе клинических исследований. Их частота имеет следующую градацию:

Источник

Флеботоники в терапии хронической венозной недостаточности нижних конечностей

В настоящее время практикующие врачи становятся свидетелями бурного развития фармацевтического рынка в нашей стране. Новые препараты как зарубежного, так и отечественного производства появляются достаточно регулярно. Арсенал фармакологических средств,

В настоящее время практикующие врачи становятся свидетелями бурного развития фармацевтического рынка в нашей стране. Новые препараты как зарубежного, так и отечественного производства появляются достаточно регулярно. Арсенал фармакологических средств, применяемых для лечения того или иного заболевания, постоянно растет, что создает определенные трудности в их выборе. Ситуация еще более осложняется тем, что различные фирмы-производители, как правило, дают свои наименования препаратам, в основе которых лежит одно и то же действующее вещество. В этом обилии информации первостепенно важным является знание и выделение основных звеньев патогенеза заболевания, на основе чего вырабатываются принципы и тактика лечения.

Сегодня все шире распространяется ошибочное мнение о всемогуществе лекарств. Причин для этого много, и не будет преувеличением в качестве основной из них назвать активную рекламу того или иного фармакологического препарата со стороны фирмы-производителя. Вследствие этого многие пациенты, особенно пожилого возраста, принимают с десяток различных препаратов, периодически путаясь в дозировках и частоте их применения, а с каждым посещением врача меняют этот «набор таблеток» и при этом несут весьма ощутимые денежные потери.

Проблема неадекватного назначения лекарственных препаратов не обошла стороной и сферу лечения хронической венозной недостаточности (ХВН) нижних конечностей. Если всего несколько десятилетий назад хирургический метод лечения был ведущим и даже более того считался единственным заслуживающим серьезного внимания, то сейчас нередко наблюдается другая крайность — попытки преподнести фармакотерапию как основу лечения, а остальные методы лечебного воздействия считать дополнением к «фармакотерапевтическому базису».

Учитывая вышесказанное, считаем необходимым определить тактику применения современных флеботропных препаратов у пациентов с ХВН нижних конечностей. Флеботропные препараты являются базисными в лечении ХВН. Безусловно, тяжелые нарушения оттока из нижних конечностей обусловливают необходимость применения препаратов других фармакологических групп — дезагрегантов, нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, энзимов и др. Однако к их назначению следует подходить с осторожностью, а период их использования должен быть четко ограничен реализацией той или иной задачи лечения.

Основными целями медикаментозного лечения при ХВН нижних конечностей являются: купирование симптомов ХВН, предотвращение осложнений, профилактика в группах риска, предоперационная подготовка, послеоперационная реабилитация.

Исходя из патогенеза ХВН нижних конечностей, задачи консервативной терапии можно представить следующим образом: повышение тонуса венозной стенки, улучшение лимфооттока, воздействие на микроциркуляторные изменения, коррекция гемореологических нарушений, купирование воспалительных проявлений.

Как уже говорилось выше, флеботропные препараты являются основой медикаментозного лечения больных с ХВН. Это достаточно большая группа фармакологических препаратов, обладающих способностью увеличивать венозный отток из нижних конечностей. Данный эффект флеботропных препаратов достигается путем суммирования воздействий на различные звенья микроциркуляторного русла, а у многих из них — прямым действием на сократимость венозной стенки. Безусловно, флеботоническое воздействие следует признать основным эффектом флебопротективных препаратов. Однако все они обладают поливалентным механизмом действия: стимулируют лимфоотток, обладают противовоспалительной активностью, улучшают гемореологию. Именно эта особенность, позволяющая воздействовать на основные звенья патогенеза ХВН, объединила многие препараты в группу флебопротекторов и сделала их базовыми в консервативном лечении пациентов с ХВН нижних конечностей.

Когда следует назначать флеботропные препараты? Показанием к применению флебопротективных средств является наличие симптомов ХВН нижних конечностей. Необходимо сразу предостеречь врачей от весьма распространенной ошибки. Развитие острого нарушения оттока крови при тромбозе вен нижних конечностей не требует применения этой группы фармакологических средств. Более того, использование флеботоников следует считать противопоказанным у пациентов с острым венозным тромбозом. Венозная стенка при остром тромботическом процессе маловосприимчива к флеботоническому воздействию, а его реализация только усугубит остро возникшие нарушения оттока крови.

В дальнейшем, в случае развития посттромботической болезни, когда процессы посттромботической окклюзии и реканализации в различных венозных сегментах уравновесятся, когда сформируются патологические венозные рефлюксы крови и, следовательно, будет иметь место та или иная степень ХВН, показания к назначению флебоактивных препаратов следует считать оправданными.

Безусловным показанием к применению флебопротекторов являются так называемые функциональные (ортостатические и гормонпродуцируемые) флебопатии. В этих случаях изменение образа жизни с исключением продуцирующего фактора, прием флеботоников и эластическая компрессия дают отчетливый положительный эффект.

И наконец, использование флебопротективных препаратов, безусловно, показано при варикозной болезни вен нижних конечностей — заболевании, являющемся наиболее частой причиной развития ХВН.

У пациентов с ранними стадиями варикозной болезни, когда симптомов декомпенсации оттока крови еще нет, а превалируют жалобы эстетического характера, основной целью применения флебопротекторов является главным образом профилактика прогрессирования заболевания. Флеботоники таким пациентам целесообразно назначать короткими (1–1,5 мес) курсами. Интервал между курсами фармакотерапии должен составлять 3–4 нед.

Появление отеков нижних конечностей — достоверный признак декомпенсации оттока крови. У больных с отечным синдромом задачами фармакотерапии являются: купирование проявлений ХВН (отеков, тяжести в нижних конечностях), улучшение лимфооттока, коррекция микроциркуляторных расстройств, профилактика прогрессирования заболевания. Больным с декомпенсацией оттока крови флеботоники назначают более длительными курсами (2–2,5 мес). Временной интервал между курсами не должен превышать 1 мес.

У пациентов с трофическими расстройствами мягких тканей нижних конечностей следует особо тщательно подходить к выбору программы консервативной терапии. Выраженность трофических изменений кожи диктует необходимость назначения препаратов, относящихся к различным фармакологическим группам, а стадийность раневого процесса и склонность больных к аллергическим реакциям — тщательного индивидуального подбора лекарственных средств. Показания к применению различных групп препаратов зависят от многих факторов, в том числе от стадии и тяжести течения заболевания, риска развития осложнений. Средства медикаментозного лечения должны назначаться в зависимости от фазы раневого процесса.

На первом этапе, когда преобладают проявления острого воспаления и деструкции мягких тканей, основными целями применения фармакологических препаратов являются быстрое устранение симптомов воспаления, борьба с инфекцией. В этот период проводят терапию нестероидными противовоспалительными средствами (диклофенак, индометацин, кетопрофен, мелоксикам и др.), дезагрегантами (ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, клопидогрель), антигистаминными препаратами (кетотифен, клемастин, прометазин), антиоксидантами (витамин Е, эмоксипин, милдронат). Длительное время считалось, что для применения антибиотиков абсолютным показанием служит наличие трофической язвы нижних конечностей. В настоящее время взгляды на эту проблему несколько изменились. Показания к проведению антибактериальной терапии: обширные трофические нарушения, протекающие с выраженным перифокальным воспалением, наличие гнойного отделяемого из трофической язвы. Местное применение антибиотиков в настоящее время признано неэффективным. С учетом микробного пейзажа наиболее эффективными антибактериальными средствами являются полусинтетические пенициллины, цефалоспорины II, III поколений, фторхинолоны. Применение флеботропных препаратов в этот период считаем нецелесообразным.

Таким образом, основные цели фармакотерапии ХВН нижних конечностей в стадии трофических расстройств на первом этапе — это купирование воспаления в зоне трофических расстройств, лечение осложнений, остановка процесса деструкции тканей. Основные средства: антиагреганты, антибиотики, антигипоксанты, нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные препараты.

На втором этапе, когда остановлен процесс деструкции тканей и купированы явления острого воспаления, основной задачей фармакотерапии является коррекция микроциркуляторных расстройств. На данном этапе необходимо создать условия для «старта» регенерации тканей, перехода от катаболической фазы в фазу анаболизма. В этот период назначают поливалентные флеботропные препараты, а также продолжают применение дезагрегантов и антиоксидантную терапию.

Итак, основными целями фармакотерапии при ХВН нижних конечностей в стадии трофических расстройств на втором этапе являются: инициирование процессов репарации тканей, уменьшение симптомов венозной недостаточности. Основные средства: флеботропные препараты, антиагреганты, антиоксиданты.

Полное купирование воспалительных проявлений, начало активной эпителизации язвенного дефекта свидетельствуют об успешности проводимого лечения, и на этом, третьем этапе основная цель — это закрепление достигнутых эффектов, а основное средство — флеботропные препараты.

Необходимо отметить, что эффективное лечение ХВН нижних конечностей возможно лишь при использовании комплексного лечебного подхода с применением хирургических методов, эластической компрессии и современных фармакологических средств. Поэтому флеботропные препараты целесообразно использовать как до операции, так и в комплексе послеоперационного реабилитационного лечения.

Ниже мы более подробно остановимся на некоторых современных флебопротекторных препаратах, собственный опыт использования которых позволяет нам рекомендовать их для применения в лечении больных ХВН нижних конечностей.

В состав препарата детралекса входят 450 мг диосмина и 50 мг гесперидина.Основными механизмами действия данного препарата при ХВН являются: повышение тонуса вен, купирование воспалительных реакций, стимуляция лимфооттока, устранение микроциркуляторных расстройств.

По нашим данным, применение детралекса у более чем 250 пациентов с начальными формами ХВН в большинстве случаев (83%) вызывает существенное клиническое улучшение, а также оказывает положительное влияние на гемодинамику вен и эффективность икроножного насоса. Необходимо отметить также высокую безопасность данного флеботропного препарата. Даже при длительном (12 мес) приеме детралекса побочные проявления возникали крайне редко, переносимость лечения оценивали как умеренную и высокую 93% больных.

При исследовании микроциркуляторного кровотока с помощью лазерной допплеровской флоуметрии удалось выявить, что к окончанию курса консервативного лечения у пациентов с варикозной болезнью отмечается достоверное повышение исследуемого показателя, свидетельствующее об усилении перфузии мягких тканей (рис.).

Рисунок. Динамика индекса микроциркуляции в основной и контрольной группах в различные сроки лечения

Препарат гинкор форт содержит 14 мг экстракта гингко билоба, 300 мг троксерутина и 300 мг гептаминола гидрохлорида. Экстракт гингко билоба обладает антиоксидантным, антигипоксическим действием, реализующимся за счет подавления синтеза и высвобождения медиаторов воспаления и реакций окисления с участием свободных радикалов кислорода. Антиагрегационный и ангиопротекторный эффект препарата обусловлен подавлением выработки фосфодиэстеразы, что приводит к накоплению в гладких клетках циклогуанидинаминофосфорной кислоты и снижению тонуса артериол. Троксерутин относится к группе рутозидов. Его ангиопротективный эффект реализуется за счет блокирования гиалуронидазы и достигающейся тем самым стабилизации гиалуроновой кислоты — одной из основных составляющих клеточных мембран и межуточного вещества. Гептаминол, помимо воздействия на основной фактор венозного возврата — «мышечно-венозную помпу», повышает сократительную активность правых камер сердца, способствует адекватной оксигенации крови и защищает эндотелий сосудов от гипоксии.

Важной особенностью препарата гинкор форт является возможность его применения во II и III триместрах беременности. Проведенные исследования подтвердили эффективность этого препарата, применяющегося для купирования симптомов ХВН во время беременности.

В последнее время на отечественном рынке появился новый флеботропный препарат — антистакс. Действующим веществом данного лекарственного средства является экстракт красных листьев винограда, содержащий фармакологически активные биофлавоноиды, основными из которых являются кверцетин-глюкоронид и изокверцетин. Препарат оказывает защитное действие на эпителий сосудов, стабилизируя мембраны, увеличивает эластичность сосудов, нормализуя сосудистую проницаемость. Снижение проницаемости сосудистой стенки для плазмы, белков и воды из сосудов в окружающую ткань замедляет образование отеков и уменьшает уже существующие отеки.

Препарат выпускается в виде капсул, содержащих 180 мг действующего вещества. Показанием к применению являются начальные формы ХВН, проявляющиеся синдромом «тяжелых ног«, отеками, снижением толерантности к статическим нагрузкам. Препарат принимают по 1 капсуле 2 раза в сутки.

В зарубежной литературе опубликованы результаты нескольких крупных клинических исследований, посвященных эффективности препарата антистакса, применяющегося в лечении больных ХВН. Показано его положительное влияние на купирование отечного синдрома (по данным волюметрии) и других проявлений ХВН (боль, усталость, тяжесть в ногах).

Начальный опыт использования антистакса в отечественной клинической практике можно признать обнадеживающим. Следует отметить хорошую переносимость этого препарата и отсутствие значимых побочных эффектов.

Таким образом, современные флеботропные препараты благодаря поливалентному механизму действия, высокой биодоступности, незначительно выраженным побочным эффектам являются эффективным средством фармакологической коррекции ХВН. Их использование в комплексе с хирургическим лечением, эластической компрессией, склеротерапией, физиотерапией позволяет достичь хороших результатов в лечении пациентов с хроническим нарушением оттока крови из нижних конечностей.

Ю. М. Стойко, доктор медицинских наук, профессор
Н. А. Ермаков, кандидат медицинских наук
НМХЦ им. Н. И. Пирогова, Москва

Источник

Что лучше — Венарус или Флебодиа и в чем разница между препаратами?

«Флебодиа 600» и «Венарус» в настоящее время являются одними из наиболее часто покупаемых препаратов для лечения варикозного расширения вен и геморроя. Когда возникает проблема и потребитель выбирает подходящий препарат, возникает вопрос: какой из них выбрать?

И часто, как это бывает среди самых популярных и эффективных методов лечения, вы в конечном итоге выбираете между «Венарус» и «Флебодиа 600». Что лучше, какому препарату отдать предпочтение поможет разобраться эта статья.

В современном мире проблема заболеваний вен нижних конечностей с каждым днем ​​становится все более распространенной: в развитых странах мира каждая третья женщина и каждый пятый мужчина страдают нарушением венозного кровообращения в нижних конечностях.

Об этом также свидетельствует тот факт, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) внесла эту патологию в список «болезней цивилизации».

Ряд предрасполагающих и провоцирующих факторов может привести к варикозному расширению вен. Главный фактор, возникающий с рождения, — это генетическая предрасположенность к развитию заболевания.

К причинам, которые возникают на протяжении всей жизни и повышают риск развития нарушений венозного кровообращения, относятся:

Сочетание генетической предрасположенности и провоцирующих факторов многократно увеличивает вероятность развития данной патологии.

Надеть компрессионный трикотаж необходимо, и да, внешние формы в виде гелей и мазей тоже внесут свой дополнительный эффект в сложный процесс, но не следует забывать о самом главном — решении проблемы внутри тела, т.е. прием пероральных форм, иными словами — капсул и таблеток.

На фармацевтическом рынке комплекс мероприятий по лечению заболеваний вен ног растет день ото дня.

В связи с тем, что многие препараты этой группы отпускаются в аптеках без рецепта, а большинство пациентов не прибегают к консультациям специалиста, сложно придерживаться выбранного ими принципа: рекламная поддержка, советы друзей или ценовая категория.

Несмотря на такой широкий выбор, есть уже зарекомендовавшие себя у потребителей меры: «Флебодиа 600» и «Венарус». Осталось «отложить» их основные черты и сделать окончательный выбор.

Сравнение состава «Флебодиа 600» и «Венарус»

Таблица поможет сравнить состав обоих препаратов:

Диосмин — 450/900 мг;

Описание и фармакокинетика

Разберем технологические и фармакологические особенности:

Венарус

Венарус — средство отечественного производства, являющееся восстановленным продуктом базового препарата «Детралекс».

Выпускается в двух лекарственных формах: o 500 мг (с 2008 г.) и 1000 мг (регистрация — 2016 г.).

Благодаря активным компонентам «Венаруса» снижается растяжимость вен, уменьшается ломкость капилляров, снижается ток крови и лимфы.

Венарус можно принимать при появлении симптомов лимфатической недостаточности: спазмах, болях, тяжести и утомляемости, отеках, особенно в конце рабочего дня. «Венарус» также эффективен при лечении как острого, так и хронического воспаления геморроидальных узлов.

Флебодиа 600

Флебодиа 600 — оригинальный французский препарат (зарегистрирован в России в 2010 году), улучшающий венозное кровообращение, микроциркуляцию и лимфоотток.

В результате уменьшается застой крови и жидкости и, как следствие, уменьшается отечность, за счет нормализации кровообращения и снабжения кислородом усиливаются обменные процессы в тканях.

Флебодиа 600 эффективен при:

Все вышеперечисленные препараты являются репродукцией оригинального препарата «Флебодиа».

Применение препаратов для лечения заболеваний нижних конечностей

Чтобы сделать свой выбор, пациент может самостоятельно ранжировать характеристики по шкале и, следовательно, определять продукт, подходящий для требуемых условий.

Конечно, сложно отследить безопасность и эффективность без масштабных исследований, но предложенная простая схема позволяет анализировать ряд потребительских характеристик, ориентируясь только на условия, необходимые индивидуальному потребителю.

Схема применения препаратов Флебодиа 600 и Венарус при лечении заболеваний вен нижних конечностей:

30 таблеток. — 985 руб. ;

Часто пациент покупает «Венарус» в большей дозе, затем делит ее на две части и принимает 2 р / день по классической схеме для обеспечения «равномерного дозирования» с дополнительными экономическими выгодами за счет разницы в стоимости.

Следовательно, нарушение целостности оболочки разрушает стоящую за ней систему и снижает ожидаемую эффективность. Возникает вопрос: а в данном случае это все еще преднамеренно?

Производитель указывает только на один случай, когда можно разделить таблетку «Венарус» по 1000 мг — облегчение проглатывания большой формы. В этих условиях следует принимать обе половинки одновременно без перерыва.

Применение при остром геморрое

Как принимать «Флебодиа 600» и «Венарус» при остром геморрое:

В отличие от «Флебодиа 600», «Венарус» поможет в борьбе с хроническим ректальным кровотечением: 1000 мг в день во время еды (2 х 500 мг или 1 х 1000 мг).

Лекарственное действие препаратов

Таблица поможет сравнить свойства препаратов:

Обязательно обращайте внимание на комбинации препаратов, которые взаимодействуют при совместном приеме: помимо увеличения продолжительности действия, может увеличиваться частота побочных эффектов обоих препаратов.

Оценка работниками Здравоохранения «Флебодиа 600» и «Венарус»

Чтобы правильно выбрать препарат, необходимо не только изучить основные особенности, но и самостоятельно, взвесив все за и против, определить свой приоритет.

Важно проконсультироваться с квалифицированными экспертами, которые проводят оценку лекарств на основе профессионального опыта и конкретных случаев использования.

Проект «Врачи России» составил рейтинг для Flebodia 600 и Venarus на основе опросов более 4000 специалистов здравоохранения.

В ходе исследования врачей попросили оценить фармакологические и потребительские характеристики препаратов: от частоты приема и удобства использования до стоимости курса лечения — средние оценки в этих категориях повлияли на общую оценку препарата.

Кроме того, специалисты оценили безопасность и эффективность лечения Флебодиа 600 и Венарус с учетом частоты побочных эффектов, скорости появления первых видимых положительных эффектов лечения и их продолжительности после окончания терапии.

Подробно рассмотрим в таблице:

Выводы

Итак, какой препарат все же лучше: «Флебодиа 600» или «Венарус» и какой из них предпочтительнее?

Ответ на этот вопрос очень индивидуален: все зависит от потребностей и ожиданий пациента.

В свою очередь, каждый из двух препаратов имеет как достоинства, так и недостатки, а при сравнении друг с другом — достоинства и недостатки.

Флебодиа 600

«Флебодиа 600» — препарат французского, а главное оригинального качества.

Слово «оригинальность» означает нечто большее, чем торговая марка, и часто более высокая цена, чем у конкурирующих препаратов.

Прежде всего на фармацевтическом рынке это означает качество, безопасность и эффективность, которые были доказаны в течение многих лет и в ходе клинических испытаний. Продолжающееся постмаркетинговое исследование одобрило применение Флебодиа 600 беременным женщинам.

Как упоминалось выше, цена за упаковку не является преимуществом для Флебодиа. Однако при 2-месячном курсе лечения окончательная стоимость находится в средней ценовой категории.

Прием «Флебодиа 600» для лечения варикозного расширения вен и геморроя удобен и не требует соблюдения определенного режима.

Венарус

«Венарус» — двухкомпонентные таблетки, состав которых направлен на повышение эффективности лечения за счет сохранения целостности молекулы диосмина, а следовательно, более длительного ее пребывания в организме.

Преимущества венотоника Venarus:

Дополнительно большое количество принятых таблеток сопровождается большим количеством дополнительных веществ, содержащихся в препарате «Венарус», что может быть связано с дополнительными аллергическими реакциями или другими побочными эффектами.

В качестве вывода из вышеизложенного, мы оставляем резюме вышеизложенного и формирование окончательного выбора непосредственно потребителю.

Источник