что лучше престариум или арифон ретард
Обзор таблеток от повышенного давления нового поколения
Частое повышение показателей артериального давления (АД) – причина развития серьезных заболеваний (инсульт, инфаркт миокарда и пр.). Гипертоническая болезнь в России диагностируется у каждого третьего человека преклонного возраста. Для борьбы с гипертонией многим пациентам приходится принимать препараты на протяжении всей жизни, чтобы исключить осложнения.
Современные фармакологические компании предлагают большой выбор лекарственных средств, эффективных при гипертонии. Если не знаете, как выбрать таблетки от повышенного давления, ознакомьтесь с рейтингом, представленным ниже. В ТОП вошли лучшие медикаменты с учетом эффективности, стоимости и отзывов.
Классификация препаратов от повышенного давления
Причины гипертонии
Когда нужно вызвать врача на дом при повышении давления?
Общепринятые показатели АД – 120/80. Параметры могут незначительно варьировать в зависимости от времени суток, физической активности и возраста человека.
Таблица – Показатели артериального давления и рекомендации
Комбинированная терапия больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией
Продолжение. Начало см.: «Лечащий Врач», № 1, 2007 г. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Ингибиторы АПФ являются эффективными и безопасными средствами. Помимо снижения АД, препараты оказывают благоприятные эффекты, препятствуя появл
Продолжение. Начало см.: «Лечащий Врач», № 1, 2007 г.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Ингибиторы АПФ являются эффективными и безопасными средствами. Помимо снижения АД, препараты оказывают благоприятные эффекты, препятствуя появлению и прогрессированию сердечно-сосудистых осложнений, эффективно снижают смертность больных сердечной недостаточностью. Их рекомендуется назначать при левожелудочковой дисфункции, перенесенном инфаркте миокарда, диабетической нефропатии.
В таблице 1 представлены основные ингибиторы АПФ, их средние дозы и кратность приема.
 |
| Таблица 1. Ингибиторы АПФ, применяющиеся у больных ИБС с артериальной гипертензией |
Дозу ингибитора АПФ и кратность его приема в течение суток подбирают таким образом, чтобы обеспечить 24-часовой контроль за уровнем артериального давления (АД) и в то же время не допустить чрезмерного снижения АД при максимальном действии препарата. Для этого необходимо измерять АД на максимуме действия данного препарата и в конце междозового интервала (обычно через 24 ч после приема ингибитора АПФ длительного действия).
Имеются данные о дополнительных кардиопротекторных свойствах ингибиторов АПФ у группы больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с артериальной гипертензией (АГ), которые нельзя объяснить только снижением АД. Было показано, что ингибиторы АПФ влияют на основные патологические процессы, лежащие в основе коронарной болезни сердца — вазоконстрикцию, структурные изменения в сосудистой стенке, ремоделирование левого желудочка (ЛЖ), формирование тромба. Протекторное влияние ингибиторов АПФ в отношении развития атеросклероза, по-видимому, обусловлено сложным механизмом их действия: снижением уровня ангиотензина II и повышением продукции оксида азота, а также улучшением функции эндотелия сосудов. Одним из механизмов антиишемического действия ингибиторов АПФ является и артериовенозная периферическая вазодилатация, устраняющая гемодинамическую перегрузку сердца (как заполнением, так и сопротивлением) и снижение давления в желудочках [6, 20]. Кроме того, препараты оказывают прямое положительное действие на коронарный кровоток, уменьшая вазопрессорные симпатико-адреналовые эффекты, потенцируя эффекты нитратов (часто назначаемые больным стенокардией) и устраняя толерантность к ним, а также оказывая непосредственное вазодилатирующее действие на коронарные сосуды.
Некоторые препараты ингибиторов АПФ (Моноприл) оказывают благоприятное влияние на суточный профиль АД, обеспечивая стабильный на протяжении суток уровень гемодинамики, снижение постнагрузки на ЛЖ. Возможно, именно эта особенность антигипертензивного эффекта и определяет способность моноприла избирательно устранять эпизоды ночной ишемии миокарда [16].
В. П. Лупанов, доктор медицинских наук, профессор
НИИ клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова, Москва
Арифон ретард : инструкция по применению
Что такое Арифон ретард и в каких случаях он применяется
В каких случаях не следует принимать Арифон ретард
Предупреждения и меры предосторожности
Сообщите вашему доктору или фармацевту до того, как принимать Арифон ретард 1,5 мг:
— если вы страдаете нарушениями функции печени,
— если вы страдаете диабетом,
— если вы страдаете подагрой,
— если у вас имеются нарушения сердечного ритма или заболевания почек,
— если вы должны пройти обследование для проверки функции паращитовидной железы.
Вы должны предупредить врача, если вы склонны к реакциям повышенной фоточувствительности.
Ваш врач может назначить вам проведение анализов крови для проверки уровня натрия, калия или кальция.
Если вы думаете, что что-либо из вышеуказанного применимо к вам или у вас возникли вопросы или сомнения по приему данного препарата, посоветуйтесь со своим врачом.
Спортсмены должны знать, что этот препарат содержит активный компонент, который может дать положительную реакцию при проведении допинг-контроля.
Применение данного лекарственного средства не рекомендуется пациентам с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы или галактозы (редкие наследственные заболевания).
Дети и подростки
Не применимо.
Арифон ретард содержит моногидрат лактозы.
Если врач сказал вам, что у вас имеется непереносимость к некоторым видам сахаров, то посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать прием этого препарата.
Прием других препаратов и Арифона ретарда
Всегда сообщайте своему врачу, какие препараты вы принимаете или недавно принимали, или могли принимать.
Не следует принимать Арифон ретард одновременно с литием (используется для лечения депрессии), так как это может привести к повышению содержания лития в крови.
Обязательно поставьте в известность своего лечащего врача, если вы принимаете следующие препараты, так как при их приеме следует соблюдать особую осторожность:
— препараты, назначаемые при лечении нарушений сердечного ритма (например, хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, амиодарон, соталол, ибутилид, дофетилид, дигиталис),
— препараты для лечения ментальных расстройств, таких как депрессия, тревога, шизофрения и др. (например, трициклические антидепрессанты, антипсихотические препараты, нейролептики),
— бепридил (используется для лечения стенокардии, вызывающей боли в груди),
— цизаприд, дифеманил (используются для лечения желудочно-кишечных расстройств),
— спарфлоксацин, моксифлоксацин, эритромицин для инъекций (антибиотики, которые используются для лечения инфекций),
— винкамин для инъекций (препарат, который используется для лечения симптоматических когнитивных расстройств у пожилых пациентов, включая потерю памяти),
— галофантрин (антипаразитический препарат, который используется для лечения некоторых видов малярии),
— пентамидин (используется для лечения некоторых типов пневмонии),
— мизоластин (используется для лечения аллергических реакций, например, сенной лихорадки),
— нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли (например, ибупрофен) или высокие дозы ацетилсалициловой кислоты,
— ингибиторы ангиотензин-преобразующего фермента (ингибиторы АПФ) (используются для лечения повышенного артериального давления и сердечной недостаточности),
— амфотерицин В для инъекций (противогрибковые препараты),
— пероральные кортикостероиды, которые используются для лечения различных состояний, включая тяжелую астму и ревматоидный артрит,
— стимулирующие слабительные,
— баклофен (для лечения жесткости мышц, которая наступает при некоторых заболеваниях, например, при рассеянном склерозе),
— аллопуринол (для лечения подагры),
— калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен),
— метформин (для лечения диабета),
— йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества (используются для тестов с применением рентгеновских лучей),
— таблетки кальция или другие препараты, восполняющие недостаток кальция,
— циклоспорин, такролимус или другие препараты, подавляющие иммунную систему после трансплантации органов, препараты для лечения аутоиммунных заболеваний, тяжелых ревматических или кожных заболеваний,
— тетракозактид (для лечения болезни Крона).
Арифон ретард с едой и напитками
Не применимо.
Влияние гипотензивной терапии на половую функцию мужчин
Широкое распространение артериальной гипертензии (АГ) и отчетливая тенденция к развитию этого заболевания у лиц более молодого возраста послужили поводом к изучению качества жизни и состояния половой функции у данной категории больных.
Широкое распространение артериальной гипертензии (АГ) и отчетливая тенденция к развитию этого заболевания у лиц более молодого возраста послужили поводом к изучению качества жизни и состояния половой функции у данной категории больных.
В то же время арсенал антигипертензивных средств, широко используемых в повседневной практике врачами различных специальностей, необычайно разнообразен. Однако при выборе конкретного препарата врачи нередко ориентируются на собственный опыт, а также побочные эффекты и противопоказания к его назначению. При этом в меньшей степени учитывается влияние антигипертензивных средств на показатели липидного и углеводного метаболизма, а также их воздействие на функциональное состояние различных систем организма, в том числе системы гипофиз-гонады. Развитие у лиц молодого возраста таких побочных эффектов, как снижение потенции, приводит не только к прекращению приема антигипертензивного препарата, но и к формированию стойкого негативного отношения больного к лечению. В связи с этим исследование влияния основных групп антигипертензивных препаратов, а именно блокаторов β-адренорецепторов (ББ), ингибиторов АПФ и блокаторов кальциевых каналов (БКК), на гонадостат больных АГ представляется важным.
Для решения поставленных задач были обследованы 125 мужчин с АГ в возрасте от 38 до 55 лет. Все пациенты на момент обследования и ранее (не менее чем в течение 2 мес) не получали гипотензивной терапии и имели АГ, по классификации ВНОАК-ВНОК, соответствующую I–II степени заболевания. Уровень систолического артериального давления (АД) у больных до включения в исследование колебался от 140 до 180 мм рт. ст., диастолического АД — от 90 до 110 мм рт. ст.
Все мужчины проходили общеклиническое, эндокринологическое, кардиологическое и андрологическое обследования.
Состояние углеводного обмена оценивали по результатам стандартного глюкозотолерантного теста при пероральной нагрузке глюкозой из расчета 1,75 г/кг массы тела, но не более 75 г. Уровень гликемии определялся в капиллярной крови глюкозо-оксидазным методом.
Пациентам с АГ проводилось суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Больным, у которых выявлялись ишемические изменения (29 человек), назначалась терапия ББ — метопролол по 50 мг 2 раза в сутки. Всем остальным мужчинам с АГ назначалась терапия БКК (нифедипин ретард 40 мг/сут) или ингибиторами АПФ (эналаприл 20 мг/сут). Эта группа пациентов была разделена на две подгруппы — в зависимости от наличия отягощенной наследственности по АГ (АГ у родителей, диагностированная в возрасте до 60 лет с уровнем АД > 160/90 мм рт. ст., или хроническое использование ими гипотензивных препаратов). В нашем исследовании 27 человек имели отягощенную наследственность по АГ, у 35 человек наследственность была не отягощена, у 24 пациентов установить ее наличие было невозможно, и эти пациенты исключались из исследования.
Забор крови для обследования гормонального статуса (определение уровней свободного тестостерона (Тсв), дегидроэпиандростерона-сульфата (ДГЭАс), эстрадиола, кортизола, пролактина, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона) проводился между 8.30 и 9.30 утра после 10-часового голодания. Образцы крови центрифугировались, и полученная сыворотка замораживалась при температуре –20°С. Определение уровней гормонов в крови производилось с помощью стандартизированных ВОЗ реагентов радиоиммунологическим и иммуноферментным методами на коммерческих наборах фирм Алкор Био (Россия) и DSL (США) до назначения лечения и на 30-й день терапии (+ 3 дня).
Для оценки влияния гипотензивной терапии на половую функцию мужчин с АГ использовалась шкала международного индекса эректильной функции (МИЭФ-15) [19].
Из исследования были исключены больные с признаками застойной сердечной недостаточности, сахарным диабетом, нарушением толерантности к глюкозе, а также имеющие заболевания желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, признаки хронической почечной недостаточности, а также те пациенты, изменение веса которых за период наблюдения составило более 1,5 кг. В исследование не были включены пациенты с выраженным ожирением (с индексом массы тела > 35 кг/м 2 ). Контрольную группу составили 15 здоровых мужчин того же возраста, без вредных привычек с неотягощенной наследственностью по АГ и сахарному диабету.
Полученные в ходе исследования данные обрабатывались с помощью пакета прикладных программ Statistica (StatSoft, США). Сравниваемые группы имели нормальное распределение, что оценивалось с помощью теста Шапиро–Уилка. Статистическую значимость различий оценивали по t-тесту Стьюдента для независимых выборок. Уровень значимости p
Н. В. Иванов
СПбМАПО, Санкт-Петербург
Арифон: описание, инструкция, цена
Арифон ретард является запатентованной торговой маркой. Производится во Франции компанией Les Laboratoires Servier. Минимальная стоимость арифона ретарда 346 рублей, средняя по рынку — 360 рублей. Основным действующим веществом арифона ретарда является индапамид. Количество действующего вещества в одной таблетке 1,5 мг. Назначается при повышенном артериальном давлении и задержке натрия и воды при хронической сердечной недостаточности у взрослых людей.
Выпускается в виде белого цвета таблеток, с плёночным покрытием. Таблетки округлые, с выпуклостями с каждой стороны. Состоят из центральной части и оболочки.
Купить арифон ретард в аптеках Сочи можно в картонной коробке, в которой находятся блистеры с 15 таблетками внутри. В упаковку входит 30 таблеток. Отпускается только по назначению врача и по рецепту.
Рекомендации по приёму средства
В начале курса приёма нужно внимательно ознакомиться с рекомендацией лечащего специалиста. Показанная к применению дневная доза равна одной таблетке. Принимать её правильнее всего с утра. Натощак или на сытый желудок, не принципиально. Таблетка не разжёвывается, не размельчается. Запивается большим количеством воды.
Лечение подобным препаратом не имеет ограничений по времени и может продолжаться всю жизнь. Начало и прекращение употребления осуществляется по согласованию с лечащим врачом.
При пропуске одного дневного приёма средства, нет необходимости удваивать дозу. Следующую таблетку употребляют по графику приёма, на следующий день. Увеличение дозы на небольшое количество не увеличивает лечебный эффект, но может вызвать дополнительное обезвоживание, либо другие побочные эффекты.
Фармакологическое воздействие
Действующее вещество препарата является диауретиком из группы сульфонамидов. При его использовании ускоряется выведение мочи из организма, а вместе с ней ионов натрия, хлора, магния и калия. Воздействие на организм в период употребления начинается с почек, ускоряя их работу. Затем происходит расширение кровеносных сосудов и улучшение их эластичности, ускоряющее движение крови, тем самым снижая артериальную гипертензию. Эффект действия от одной таблетки составляет 24 часа. Индапамид помогает с уменьшением левого желудочка сердца.
Механика воздействия с ЖКТ
Рекомендуется употреблять арифон ретард с утра, запивая его водой. После попадания в желудок, таблетка начинает постепенно растворяться, выделяя индапамид в слизистую. Полное высвобождение действующего вещества наступает через 12 часов, когда оно растворяется в плазме крови. Спустя неделю после начала приёма препарата, наступает максимальное сцепление с белками плазмы, достигая 80 %. Индапамид отлично перерабатывается организмом и выводится вместе с естественными выделениями. Среднее время вывода из организма занимает 18 часов.
Меры предосторожности
При обнаружении любого проявления расстройства в организме, необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу.
Использование лекарственного средства при беременности
При планировании беременности, до оплодотворения, препарат принимать можно. Он не имеет влияния на фертильность и не снижает репродуктивную функцию организма.
В период планирования или наступления беременности, употребление данного препарата не желательно. Арифон ретард – диауретик, а ускорение вывода мочи из организма может привести к уменьшению циркуляции крови в организме матери и, как следствие, вызвать задержку в развитии плода из-за недостаточного поступления питательных веществ и кислорода.
Во время грудного вскармливания, индапамид может ухудшить лактацию, вплоть до полного прекращения. Может ли вещество попасть в организм младенца, однозначно не установлено. Но, при попадании в растущий организм, содержащиеся в таблетках вещества могут вызвать повышенную реакцию и даже аллергию.
Возможная передозировка препаратом
На сегодняшний день нет фактов летального исхода или данных об опасной интоксикации от чрезмерного употребления арифона ретарда. Вызванные излишним количеством употребления лекарства побочные эффекты будут не приятны, но не смертельны. Условно безопасной считается даже доза, равная упаковке (30 таблеток).
Сочетание с другими лекарственными средствами
Не рекомендовано начинать применение арифона ретарда при параллельном использовании лекарств на основе лития. Данное сочетание грозит повышением уровня лития в плазме, что может вызвать отравление организма. Совместное употребление таких препаратов должно происходить с контролем доли содержания лития в крови пациента. Точно так же, крайне опасно употребление индапамида для людей, придерживающихся бессолевой диеты.
Употребление других диауретиков с началом использования индапамида, следует приостановить за трое суток до старта лечения. При невозможности отказа от иных препаратов, начальную дозу арифона ретарда необходимо уменьшить. В любом случае, в начале лечения средством с индапамидом, в первый месяц надо следить за эффективностью работы почек.
С большой осторожностью и с малых доз должны подходить к использованию арифона ретарда люди, страдающие хронической сердечной недостаточностью. После начала приёма необходимо уменьшить приём прочих препаратов мочегонного толка и контролировать работу почек.
Не рекомендовано употреблять арифон ретард с лекарствами от проблем с надпочечниками. Совместное использование диауретиков с ними может привести к сахарному диабету.
Запретов на сочетание с едой и напитками, нет. Рекомендуется во время использования данного средства выпивать в день достаточное количество чистой воды. Нельзя злоупотреблять жирной и острой пищей, алкоголем.
Хранение препарата и срок годности
Арифон ретард необходимо убирать в недоступное детям место. Температура хранения должна быть ниже 30 градусов. Арифон ретард не хранят в местах, освещённых прямым солнечным светом. Срок хранения препарата 2 года, крайней датой следует считать последний месяц, напечатанный на коробке. По истечении времени годности, принимать арифон ретард категорически запрещено.