что лучше съесть перед ктг
Подготовка к КТГ во время беременности
3 минуты Автор: Любовь Добрецова 1754
Среди важных исследований в третьем триместре беременности особое место занимает кардиотокография (КТГ). Данный вид диагностики позволяет комплексно оценить внутриутробное состояние плода и убедиться в том, что ребенок не страдает от кислородного голодания. Особенно это исследование уместно при подготовке к родам, а также в самом процессе родоразрешения. Такая процедура безвредна как для женщины, так и для малыша.
Кардиотокография позволяет получить данные о работе сердца плода на фоне его двигательной активности и реакции на маточные сокращения. КТГ, как правило, проводят совместно с УЗИ и доплерографией. Хотя данная процедура не представляет собой никакой сложности, но правильная подготовка к КТГ при беременности не будет лишней.
Как разбудить малыша для получения правильных результатов?
В отличие от других анализов, кардиотокография не делается на голодный желудок и перед ним не нужно выпивать большое количество воды. Но основная задача беременной добиться бодрствования плода. Если ребенок во время обследования будет находиться в фазе сна, то получить достоверный результат будет невозможно.
Двигательная активность мамы и глюкоза стимулируют движения малыша, поэтому те, кто подготавливался к КТГ делятся такими рекомендациями:
Результаты обследования будут более точными, если малыш проснется естественным путем. Стучать по животу, прикладывать лед или поливать живот струей холодной воды недопустимо. Это может вызвать у ребенка стресс и навредить ему.
В кабинете кардиотокографии
Процедура может длиться от 30 до 60 минут, поэтому задумываясь о том, как подготовиться к КТГ, женщина должна учесть такие моменты:
Во время проведения КТГ женщина может находиться в полулежачем положении, сидеть или лежать на боку. Горизонтальное положение на спине не подходит, поскольку таким образом, происходит сдавливание полой вены и это может исказить результаты КТГ.
Иногда женщины получают плохие результаты КТГ при здоровом протекании беременности и хорошем самочувствии. В таком случае требуется провести исследование повторно, в процессе которого нужно постараться исключить влияние побочных факторов и добиться бодрствования малыша. Если были выявлены отклонения, то для подтверждения результата исследование следует повторить более двух раз. Опираясь лишь на результаты одного КТГ, делать выводы не следует.
Если у женщины возникнут дополнительные вопросы о том, как готовиться к КТГ, то ведущий ее беременность специалист или врач функциональной диагностики с радостью на них ответит. Но как правило, ни сама процедура, ни подготовительный период к ней не вызывает у будущих мамочек трудностей.
Кардиотокография при беременности
Беременность – это очень ответственный период в жизни женщины. Для благополучных родов и рождения здорового малыша необходимо находиться во время вынашивания ребенка под наблюдением доктора. В процессе этого проводится множество исследований, которые позволяют оценить состояние плода. Безопасным и информативным методом является кардиотокография (КГТ).
Особенности исследования
Полученная информация в совокупности с результатами анализов и данными других исследований используется доктором для оценки состояния плода. Данный способ позволяет подтвердить или опровергнуть:
Нарушение развития плаценты.
Наличие внутриутробной инфекции.
Многоводие или маловодие.
Патологии сердечно-сосудистой системы.
Угрозу преждевременных родов.
Когда делают КТГ
Сегодня КТГ при беременности проходят все женщины трижды в третьем триместре и во время родов. Рекомендуемый срок после 32 недель. По показаниям он может быть сдвинут на период после 28 недель. Исследование на более ранних датах не является информативным. В процесс родов КТГ делают каждые 3 часа.
При обнаружении отклонений у плода, КТГ при беременности могут назначать чаще с целью отслеживания динамики изменений. Если подтверждается развитие гипоксии, то исследование может проводиться ежедневно до момента принятия решения об экстренных родах.
Оптимальное время для проведения планового исследования – дневной период с 9 до 14 и вечерние с 19 до 24. Это требование объясняется тем, что будущий ребенок должен находиться в состоянии активности, иначе данные будут недостоверными.
Подготовка и проведение КТГ
Понимая, что такое КТГ, нужно знать, как правильно подготовиться к процедуре. Особых требований нет, но чтобы исключить недостоверные результаты, женщина должна находиться в спокойном состоянии. При малейшем недомогании беременной женщины исследование необходимо перенести.
К искажению результатов может привести прием пищи непосредственно перед исследованием. В этом случае повысится уровень глюкозы в крови, и это вызовет чрезмерную активность плода. Кроме того за пару суток следует отказаться от употребления продуктов, которые обладают стимулирующим или угнетающим воздействием на ЦНС и сердечно-сосудистую систему матери и будущего ребенка.
Зная КТГ при беременности что это, необходимо понимать, что если при проведении исследования будущий ребенок находится в фазе сна, то данные будут недостоверными. Чтобы ускорить процедуру можно попытаться его разбудить, используя следующие способы:
Задержать дыхание на короткое время.
Дать организму небольшую нагрузку, выполнив простые физические упражнения.
Съесть какую-нибудь сладость для повышения глюкозы в крови.
Кардиотокография – это продолжительная процедура. Иногда для получения данных может понадобиться около часа. Поэтому нужно до ее начала обязательно следует посетить туалет.
Для того чтобы обеспечить комфорт во время процедуры следует использовать подушку покрывало. Купить необходимо также пеленку, чтобы застелить кушетку, и сухие салфетки, которыми после процедуры можно будет вытереть живот.
Расшифровка показателей КТГ
При проведении КТГ при беременности, расшифровка частоты сердцебиений плода является очень важной для оценки его состояния. Этот показатель называют базальный ритм. Нормой считаются следующие значения:
Учащенное сердцебиение позволяет предположить развитие тахикардии у будущего ребенка. Причиной ее может быть гипоксия или анемия у плода. Также проблема может возникнуть на фоне нарушения работы щитовидки у женщины, или воспалительного процесса в амниотическом пузыре у матери. Если в процессе исследование подтверждается превышения базального ритма более 200 уд./мин., то возникают риски развития сердечной недостаточности у будущего ребенка.
Низкие показатели свидетельствуют о брадикардии. Причиной ее также может быть гипоксия, анемия в тяжелой форме или врожденный порок сердца. Опасное состояние плода фиксируется, когда график сердцебиений отображается в виде почти равномерной волнистой линии. Это указывает на сильное кислородное голодание плода, поэтому для спасения ребенка требуется экстренное родоразрешение.
Более 25 уд./мин, предполагается гипоксия и возможное обвитие плода пуповиной.
Менее 5 уд./мин, возникают риски развития гипоксии и патологий сердца.
Также при проведении КТГ подсчитывается показатель движения плода. Для этого женщина нажимает на кнопку на специальном устройстве, когда ощущает шевеление будущего ребенка. В течение часа должно фиксироваться не менее 10 движений.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии
Возрастные ограничения 18+
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.
КТГ плода
Для чего проводить КТГ?
Кардиотокография – это необходимое исследование, показывающее внутриутробное состояние плода.Важное дополнение к ультразвуковому исследованию и доплерометрии. КТГ фиксирует не только сердцебиение будущего малыша, но и отмечает сокращения матки. Процедура отмечает абсолютно все движения плода, как в спокойном состоянии, так и при сокращении матки. Благодаря этой процедуре можно заранее выявить проблемы с развитием и состоянием плода и по возможности начать лечение.
Чаще всего КТГ позволяется обнаружить гипоксию у будущего малыша. Данный метод диагностики внутриутробного развития популярен во всех развитых странах. Но не стоит забывать, что КТГ это вспомогательный, а не единственный метод внутриутробного наблюдения. В настоящее время роды проходят под постоянным контролем КТГ.
Направление на кардиотокографию выдает акушер-гинеколог на сроке примерно 28-30 недель. В отдельных случаях можно начинать диагностику с 25 недель беременности.
КТГ абсолютно безвредно, при нормальном течении беременности диагностику делают раз в 7-10 дней. Если есть какие-либо патологии, возможно наблюдение каждый день.
Как проводится?
Проводить КТГ можно как лежа, так и сидя. Для удобства беременной женщины диагностику чаще всего проводят в положении на левом боку. Запрещено проводить обследование на правом боку, так как можно защемить полую вену. На ту область живота, где у ребенка вероятнее всего находится сердце, крепят датчик КТГ. Закрепляется он специальным ремнем. Первая токограмма продолжается не менее 30-ти минут. В том случае, если на ней не было никаких отклонений, следующий раз длительность процедуры может быть снижена до 10-ти минут. Сердцебиение и толчки, которые фиксирует датчик, автоматически анализируется в компьютере, и записываются на ленту.
Для более точного результата, необходимо чтобы плод бодрствовал в момент проведения диагностики. Если он спит, будущую маму, скорее всего, попросят походить, покашлять или съесть что-нибудь сладкое. Специальной подготовки перед проведением процедуры нет. Нежелательно проводить КТГ на голодный желудок, так как плод может спать. Самое оптимальное время, когда после последнего приема пищи пройдет примерно 2 часа. Нельзя делать процедуру после капельницы с глюкозой, так как ребенок будет слишком активен. Лучше всего перед токографией хорошо отдохнуть и не нервничать. Желательно сходить в туалет, так как процедура может быть длительной.
Характеристики, определяемые при КТГ
При проведении кардиотокографии можно получить данные о частоте сердечных сокращений, базальному уровню ЧСС, вариабельности и акцелерации.
В норме частота сердцебиений плода варьируется от 120 до 160 ударов в минуту. При двигательной активности будущего ребенка ЧСС в обязательном порядке должно подниматься.
Вариабельность должна быть в пределах 11-25 ударов в минуту. При высоких показателях есть вероятность того что у плода развивается гипоксия. Акцелераций должно быть как минимум 2 за 20 минут КТГ.
Любое, даже совсем маленькое отклонение от этих показателей, указывает на то что присутствуют нарушения в развитии плода.
г. Нижний Новгород:
ул. Чкалова, 9а,
248- 29-57
260-10-03
пн.-пт 8:00-20:00
сб.: 8:00-18:00
вс.:8:00-15:00
ул. Б. Печерская, 28,
436-94-12
260-10-03
пн.-пт 8:00-20:00
сб.: 8:00-18:00
вс.: выходной
ул. Генкиной, 61,
416-78-06
260-10-03
пн.-пт 8:00-20:00
сб.: 8:00-18:00
вс.: выходной
Женский центр © 2021
Все права защищены.
КТГ при беременности
КТГ плода – это методика синхронной и непрерывной фиксации частоты сердечных сокращений ребенка в утробе матери и изменений тонуса матки. Проводится с помощью аппарата УЗИ с эффектом Доплера и тензиометрического датчика для фиксации сокращений матки. Результаты записываются на графическую ленту либо изображаются на мониторе с дальнейшим сохранением в памяти компьютера, КТГ расшифровка проводится в баллах с использованием специальной шкалы. Обследование позволяет сделать вывод о состоянии плода, выявить признаки гипоксии в последнем триместре беременности и в родах. Процедура безопасная и может проводиться по показаниям даже ежедневно.
Когда проводится КТГ
Проводить КТГ при беременности можно уже с 28-30 недель, но наиболее информативным исследование становится после 32 недели. При нормальном состоянии матери и плода исследование в третьем триместре рекомендуют делать приблизительно раз в десять дней. Когда есть показания, его делают чаще, раз в 5-7 дней, а при необходимости ежедневно. Показания к внеплановым КТГ следующие:
Проводят плановое КТГ неделям ближе к 32-34, внеплановые по особым показаниям могут делать раньше, уже с 28 недель с последующими регулярными повторениями. Поскольку методика безопасная, повторять обследование можно практически ежедневно, оно не нанесет вреда ни матери, ни ребенку.
Как проводят КТГ плода
Особой подготовки для проведения КТГ неделям к тридцати не требуется. Рекомендуют делать исследование в периоды наибольшей активности плода, с девяти утра до двух часов дня, а также с семи вечера до полуночи. Не желательно КТГ проводить натощак, а также на полный желудок или сразу после введения глюкозы. Оптимальное время – через час или полтора после еды.
Различают два разных вида КТГ при беременности – прямое и непрямое. Прямая кардиотокография проводится редко и только в родах при нарушении целостности плодного пузыря. Делают ее с помощью специального спиралевидного игольчатого спиралевидного датчика, который вводят в предлежащую часть плода. Тонус матки измеряют с помощью катетера, который вводится в полость матки. Непрямая КТГ плода делается через переднюю стенку живота. Используют два датчика – один прикрепляется в месте наилучшей слышимости сердцебиений (врач определяет его с помощью стетоскопа перед обследованием), другой – в правом угле дна матки.
Проводят КТГ в положении женщины сидя или на правом боку. Укладывать беременную на спину не советуют, так как при этом могут пережиматься магистральны кровеносные сосуды и КТГ расшифровка будет некорректной. Среднее время проведения процедуры – 40 минут. При нормальном ритме у плода КТГ можно сократить до 15-20 минут. В родах продолжительность исследования должна быть не менее двадцати минут, или пяти схваток.
Первые десять минут измеряют базовый ритм, такое КТГ плода называется нестрессовым. Его дополняют фиксацией шевелений плода (с помощью датчика или по словам беременной). Затем переходят к функциональным пробам или стрессовому КТГ. Для изучения сердцебиения ребенка в утробе матери используют следующие тесты:
Окситоциновый тест проводится в основном перед родами и в условиях стационара. С помощью окситоцины у женщины провоцируют схватки и делают КТГ плода при усиленных сокращениях матки, проводится обследование редко. Маммарный тест по своей сути похож на окситоциновый, но более безопасный. Беременная стимулирует пальцами соски, что вызывает усиление маточных сокращений. Противопоказан тест при повышенном тонусе и угрозе преждевременных родов. При акустическом тесте КТГ фиксирует изменение сердцебиений плода при воздействии звукового раздражителя. Во время пальпации плода немного смещают его предлежащую часть. Рефлекторные пробы делают редко. Функциональные пробы, которые изменяют параметры плацентарного кровотока, и атропиновый тест сейчас уже не применяются.
КТГ при беременности можно проводить на разной аппаратуре. Раньше в большинстве клиник использовали приборы, которые записывали сердцебиения и сокращения матки на бумаге, расшифровку врач проводил самостоятельно. Это требовало высокой квалификации и опыта специалиста. Сейчас все больше используется аппаратура с компьютерной расшифровкой, это позволяет получать более достоверные результаты. Также появились возможности проводить КТГ по неделям в режиме онлайн. Специальные датчики прикрепляют к коже живота, сигнал через смартфон передается на монитор компьютера, где врач имеет возможность следить за изменениями сердечной деятельности плода.
Показателями КТГ плода являются частота сердцебиений, базовая частота ЧСС и ее вариабельность, акцелерации и децелерации. Акцелерациями называют ускорение частоты сердечных сокращений на 15 и более ударов, в течение 15 секунд и дольше. Децелерации – замедление ЧСС на такое же количество ударов в аналогичный промежуток времени. В норме КТГ расшифровка фиксирует частоту сердечных сокращений плода на уровне 120-160 ударов в минуту, вариабельность ее составляет 5-25 ударов. Децелерации должны отсутствовать или быть редкими и неглубокими. Акцелераций может быть две и больше на протяжении десяти минут.
КТГ расшифровка проводится по трехбалльной системе, результат оценивают цифрами от нуля до двух. При измерении базального ритма ноль баллов присваивается, если ЧСС плода ниже 100 ударов в минуту или выше 180 ударов. Один балл – при ЧСС 100-120 или 160-180 ударов. Два балла – при нормальном количестве сокращений, в пределах 120-160 в минуту. При амплитуде сокращений меньше 3, фиксируют 0 баллов, при амплитуде 3-6 ударов – 1 балл, при нормальной амплитуде 5-15 ударов – 2 балла. Если акцелерации не выявлены, КТГ расшифровка оценивается в 0 баллов, при 1-4 акселерациях (единичных либо периодических) присваивают 1 балл, при 5 и больше единичных ускорениях ритма дают 2 балла. Наличие поздних тяжелых или атипичных децелераций оценивается в 0 баллов, ранние тяжелые и вариабельные замедления оцениваются в 1 балл, отсутствие децелераций или легкие вариабельные замедления ритма оценивают в 2 балла. Также шкала КТГ по неделям включает оценку шевелений плода. Их отсутствие – 0 баллов, 1-3 шевеления – 2 балла, 3 и больше шевелений – 2 балла.
КТГ расшифровка считается нормальной, если суммарная оценка ее составляет 9-12 баллов. В такой ситуации проводят только динамическое наблюдение за беременной. Когда количество баллов 6-8, диагностируют гипоксию плода, без угрозы его жизни в ближайшие сутки. КТГ плода повторяют на следующий день. Если кардиотокограмма оценивается в 0-5 баллов, значит существует угроза внутриутробной гибели плода и необходимо срочное родоразрешение.
Что делать, если КТГ расшифровка неудовлетворительная
Когда КТГ расшифровка оценивается в 6-8 баллов, проводят повторное исследование, а также УЗИ и доплерографию. В комплексе эти исследования помогают выявить такие патологии, как фетоплацинтарная недостаточность, преждевременное старение плаценты, внутриутробное инфицирование, многоводие либо маловодие, угрозу преждевременных родов. В таких ситуациях беременной предлагают лечь в стационар на лечение.
Терапия при неудовлетворительной КТГ неделям к 32-34 направлена на улучшение кровоснабжение между матерью и плодом. Она предусматривает режим полного покоя для женщины и медикаментозное лечение. Если зафиксировано повышение тонуса матки, назначают спазмолитики (но-шпу, магнезию, папаверин), магне В6 (комплекс витаминов В), бриканил, генипрал. Для улучшения снабжения клеток кислородом используют витамина С, Е, эсенциале, глутаминовую кислоту, нейропротекторы и ангиопротекторы, внутривенное введение глюкозы, специальные кислородные коктейли. Чтобы снизить свертываемость крови, назначают аспирин, трентал, курантил, актовегин, внутривенно капают реополиглюкин. также проводят терапию сопутствующих патологий у женщин. После улучшения показателей КТГ беременную могут выписать в домой или оставить в стационаре под наблюдением до родов.
Когда КТГ неделям к 36-38 показывает низкие баллы, от нуля до пяти, беременную немедленно направляют в стационар. При таких показателях показано кесарево сечение. Если срок меньше 36 недель, пациентке могут назначить короткий курс дексаметазона, чтобы стимулировать развитие дыхательной системы ребенка. После рождения ребенка ему дополнительно вводят сурфактант, может понадобиться немедленная реанимация, и врачи должны быть к этому готовы.
КТГ при беременности
Онлайн-консультация
Кардиотокография (КТГ) — современный метод функциональной диагностики, который позволяет оценить состояние плода по его сердцебиению и тонусу матки. Частота сердечных сокращений регистрируется непрерывно. На калибровочной ленте отображается графическое изображение сигналов.
В основе КТГ — принцип ультразвука и изменение частоты и длины волны излучения, которое называют эффектом Доплера. Ультразвуковая волна отражается от сердцебиения плода, изменяет частоту и идет обратно. Система осуществляет регистрацию и преобразование сигнала. Это и есть кардиотокограмма.
Содержание
Как делают КТГ?
На живот женщины наносят гипоаллергенный гель. После этого на переднюю брюшную стенку помещают два датчика. Один из них закрепляют в зоне пупка – там, где лучше всего слышны сердечные сокращения. Второй, тензодатчик, отвечает за регистрацию сократительной активности матки и двигательной активности плода.
Ребенок может изменить положение во время процедуры, из-за чего запись будет произведена неправильно. Для этого может понадобиться дополнительный датчик, который во время работы громко издает сердцебиение ребенка. Благодаря этому специалист понимает, правильно ли расположены датчики, и вовремя переставляет их вслед за плодом.
Благодаря КТГ можно выявить нарушения, такие как:
Когда и с какой периодичностью проводят КТГ?
КТГ плода делают не ранее 28-й недели беременности, а обычно процедуру осуществляют в 32 недели. К этому сроку сформировывается взаимосвязь между движениями ребенка и реактивностью его сердечно-сосудистой системы, устанавливается период его сна и бодрствования.
КТГ делают два раза в течение третьего семестра (28-40 недель). Исследование могут проводить и с другой периодичностью. В зависимости от анамнеза (совокупности сведений, получаемых при медицинском обследовании путем расспроса) и истории беременности врач решает, сколько раз пациентке нужно назначить проведение кардиотокографии и другие обследования.
Показания к КТГ
Когда врач решает, каким образом вести беременность пациентки, он опирается на результаты кардиотокографии и других исследований, таких как УЗИ, анамнез, допплерометрия. КТГ же проводят для того, чтобы вовремя диагностировать и выявить нарушения состояния ребенка.
Гинеколог может направить пациентку на на КТГ из-за:
Подготовка к кардиотокографии
Какой-то особой подготовки к процедуре не требуется. Накануне женщине нужно хорошо поспать, чтобы во время КТГ быть расслабленной и спокойной. За 1-2 часа перед исследованием нельзя есть тяжелую пищу. Еда должна быть легкой. Перед КТГ нужно опорожнить кишечник и мочевой пузырь.
Во время процедуры женщина должна быть спокойной и расслабленной. Чтобы не скучать, он может читать книгу или журнал. Электронными устройствами пользоваться нельзя, так как они создают помехи во время регистрации частоты сердечных сокращений.
Продолжительность кардиотокографии
Продолжительность КТГ составляет от 30 минут до часа в зависимости от того, насколько активен ребенок. После 32-й недели он то спит 20-30 минут, то бодрствует 50-60 минут. При исследовании нужно, чтобы ребенок находился в активном периоде, поэтому продолжительность процедуры может варьироваться.
Показатели КТГ
При кардиотокографии учитывают такие показатели, как:
Согласно Всемирной организации здравоохранения, нормальная КТГ имеет такие показатели:
Если такие признаки регистрируются за непродолжительный период процедуры, ее можно завершить. Если же показатели исследования не совпадают с критериями Всемирной организации здравоохранения, не стоит паниковать. КТГ — метод, который очень чувствителен к внешним воздействиям. Специалист сможет правильно интерпретировать результаты кардиотокографии только в том случае, если у него есть результаты других исследований.
Расшифровка кардиотокографии
Расшифровывает результаты исследования только специалист, у которого есть соответствующие знания и опыт. В кардиотокограмме есть тахограмма и гистерограмма. Это два вида графиков. В тахограмме отображено, как изменяется частота сердечных сокращений ребенка. По горизонтали — время, по вертикали — количество ударов в минуту.
Если частота сердечных сокращений снижается, график идет вниз. Если повышается — вверх. Если двигательная активность ребенка изменяется, это видно под тахограммой. Гистерограмма находится внизу кардиотокограммы. Он показывает силу сокращения матки.
В первый раз делают визуальную интерпретацию исследования. Но для того чтобы уменьшить субъективность оценки, обычно пользуются десятибалльной шкалой Готье или прибегают к математическому анализу. Шкала Готье — это опросник, который заполняет врач. Он оценивает показатели КТГ, каждому из которых дается от нуля до двух баллов. После этого они суммируются. По сумме специалист формирует заключение:
Математический анализ делает компьютер. Он использует показатель состояния ребенка:
У кардиотокографии, как и у любого другого метода, есть свои минусы и погрешности. Иногда плод может потреблять кислород в меньшем количестве, и это не говорит о патологии. Так, если ребенок сдавливает пуповину, кратковременно нарушается кровоток. В этом случае КТГ укажет на гипоксию. Как только плод изменит положение, произойдет восстановление кровотока. Так что заключение по результатам этого исследования — не диагноз. Вот почему интерпретировать их должен специалист.
Как КТГ влияет на плод?
Принцип действия кардиотокографии заключается в действии ультразвуковых волн. Большое количество исследований подтверждают его полную безопасность. У КТГ нет противопоказаний. Его можно проводить непрерывно, например, во время родов. Нередко врачи назначают проведение КТГ несколько раз в день. Так что эта процедура полностью безопасная и помогает специалистам оценивать состояние плода.