что лучше скт или кт легких
КТ легких при коронавирусе
В связи с частыми ложноотрицательными результатами первичного ПЦР-исследования и отсутствием классических признаков при атипичной пневмонии компьютерная томография становится самым информативным способом диагностики COVID-19. В чем же перспективность этой технологии и что показывает КТ легких при коронавирусе?
Запишитесь на “кт легких” в ЦМРТ.
Компьютерная томография легких
КТ-диагностика коронавируса
В свете последних событий, связанных с распространением коронавирусной инфекции и развитием осложнений, возникающих на фоне уже имеющихся болезней, подход к постановке диагноза претерпел существенные изменения. Нередко первичный ПЦР-анализ, позволяющий выявлять наличие вируса, не срабатывает. Это может быть связано с неправильным забором биоматериала или «опусканием» возбудителя из носоглотки в нижележащие отделы респираторного тракта. Кроме того, немаловажными факторами, влияющими на задержку диагностики, является высокая загруженность лабораторий и достаточно длительное ожидание результата. Именно поэтому в качестве скринингового метода обследования бессимптомных носителей и пациентов с признаками заболевания рекомендована компьютерная томография грудной клетки.
Дата публикации: 01 Декабря 2020 года
Дата проверки: 02 Декабря 2020 года
Что это за метод
КТ – это высокочувствительный метод лучевой визуализации различных анатомических структур. Послойная диагностика, основанная на рентгеновском излучении, позволяет получать контрастное трехмерное изображение исследуемой области. Она дает оценку состоянию костных и мягких тканей, обнаруживает изменения контуров, размеров и структуры органов, наличие свободного газа или жидкости. Неинвазивное, абсолютно безболезненное обследование занимает несколько секунд, обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Сканирование на современных томографах с программой контроля облучения проводится при сниженной лучевой нагрузке.
Когда следует делать КТ
Пневмония на КТ легких обнаруживается на 3-5 день от начала заболевания. Более раннее обследование может не выявить рентгенологических изменений в пораженном дыхательном органе. Именно поэтому при первых признаках острой респираторно-вирусной инфекции специалисты рекомендуют пройти ПЦР тестирование. Если ОРВИ протекает в легкой форме, многослойное рентгеновское сканирование делать не стоит.
Кому рекомендуется КТ в первую очередь
Компьютерная томография не проводится в целях профилактики. Исследование считается необходимым в следующих ситуациях:
Направление врача не является необходимым условием для проведения КТ, однако оно помогает получить более полную картину заболевания.
Чем КТ-диагностика отличается от тестов
Лабораторное тестирование и компьютерная томография преследуют разные цели. В первом случае определяется наличие возбудителя инфекции, а во втором – факт самой болезни. Согласно статистическим данным, у половины людей с положительным ПЦР-тестом на коронавирус симптомы заболевания отсутствуют. Другими словами, у инфицированного нет восприимчивости к возбудителю и в течение некоторого времени он может быть носителем инфекции, не болея. В этом случае КТ легких после коронавируса проводить бессмысленно.
Однако если у пациента налицо признаки ОРВИ, то имеется вероятность развития вирусной пневмонии. И самым эффективным методом её ранней диагностики является компьютерная томография. Именно она позволяет выиграть время, начав лечение до усугубления состояния.
Противопоказания
Абсолютным противопоказанием к КТ является беременность (первые 2 триместра). Исследование не проводится пациентам, чья масса тела превышает величину, допустимую для томографа. В соответствии с последними данными международных конференций в период грудного вскармливания проведение томографии разрешается. Однако после процедуры необходимо обязательно сцедить первую порцию молока. Противопоказанием к использованию внутривенного контрастирования является тяжелая почечная, печеночная недостаточность и непереносимость контрастного препарата, в основе которого есть йод.
Чем можно заменить КТ
Альтернативой компьютерной томографии при исследовании состояния легких является бронхоскопия. Эта диагностическая методика предполагает использование эндоскопа. Оснащенное камерой устройство, предназначенное для забора биологического материала и введения лекарственного препарата, вводится непосредственно в дыхательные пути. Процедура выполняется под наркозом и постоянно контролируется специалистом. Она хорошо переносится пациентами, находящимися на ИВЛ. В критических случаях лежачим больным может быть назначена портативная рентгенография.
Помогает ли КТ грудной клетки поставить диагноз при COVID-19
На сегодняшний день компьютерная томография считается самой достоверной методикой, позволяющей выявить легочные проявления коронавирусной инфекции. Именно по томографическим снимкам можно определить вирусный или бактериальный характер воспаления.
Вопрос «является ли КТ подтверждением коронавируса?» следует назвать некорректным. Антитела к COVID-19, признанные маркером перенесенного инфицирования, выявляются при проведении ПЦР. Что же касается компьютерной томографии, то она не обнаруживает сам возбудитель, а позволяет подтвердить или опровергнуть наличие вирусной пневмонии.
Как выглядят легкие при коронавирусе на КТ
У пациентов с воспалением, вызванным коронавирусной инфекцией, на томографических снимках обнаруживаются характерные радиологические признаки:
Повышение плотности легочной ткани – это то, что смотрят на КТ при коронавирусе. Такие изменения служат показателем для назначения интенсивного лечения. При отсутствии его эффективности через 2-3 дня может быть назначено повторное сканирование.
Как выглядит COVID-19 на томограмме
Компьютерная томография обнаруживает не вирус, а вызванные им патологические изменения. При подозрении на COVID-19-пневмонию в результатах обследования указывают дату появления симптомов болезни, метод сканирования и все «находки» в легочной ткани, соответствующие стандартному протоколу КТ грудной клетки.
Подготовка к КТ
КТ без контраста не требует подготовки. При необходимости контрастного усиления после последнего приема пищи должно пройти не менее 6 часов. Если планируется КТ с контрастом, необходимо сдать анализ на уровень креатинина.
Почему не стоит бояться проходить
КТ в период карантина
В условиях пандемии каждому человеку, нуждающемуся в обследовании, выдается одноразовая маска. По окончанию процедуры проводится полная санобработка и кварцевание. Поэтому на вопрос «можно ли заразиться коронавирусом на КТ?» ответ будет однозначно отрицательным.
КТ СКТ и МСКТ: сходство и различия, показания и противопоказания, цена и частота сканирования
МСКТ и КТ — методы послойного сканирования органов и тканей с использованием рентгеновских лучей. Они основаны на общем принципе получения изображений, но различаются характеристиками оборудования.
Особенности оборудования
Аппарат КТ — это устаревшая версия аппарата, он оснащен кольцом гентри, на одной стороне которого установлена рентгеновская трубка, на другой — датчик для регистрации излучения. При получении серии изображений стол остается неподвижным, рентгеновская трубка вращается вокруг него и затем останавливается. Стол продвигается в новое положение, фиксируется, выполняется следующая серия снимков в одной плоскости.
МСКТ — более совершенный вариант методики исследования. Особенность томографа — увеличенное количество датчиков. Детекторы неподвижны, вращается только трубка. Стол, в отличие от предыдущей модификации оборудования, непрерывно движется внутри кольца. Аппарат делает большое количество снимков по спирали.
Сравнение методик
Оба метода сканирования схожи между собой.
Разница между техниками сканирования заключается в стоимости, уровне детализации, качестве изображений при изучении мягких тканей, доза радиации.
Разница между КТ и СКТ
Спиральные сканеры состоят из рентгеновской трубки с веерным излучением сигнала и люминесцентных детекторов, расположенных в 1-2 ряда.
Во время работы аппарата происходит непрерывное вращение трубки на 360˚ с описанием винтовой траектории вокруг тела пациента, и движение платформы внутрь гентри с заданной скоростью. Сбор данных проводится без перерыва на всём протяжении сканирования. СКТ — это промежуточный вариант, между КТ и МСКТ. 
Преимущества и недостатки МСКТ
Преимущества МСКТ перед КТ:
Недостатком МСКТ считается высокая стоимость. В отдаленных регионах процедура не всегда доступна из-за отсутствия оборудования.
Плюсы и минусы КТ
Традиционное компьютерное сканирование стоит дешевле. Далеко не все болезни требуют высокого качества детализации, поэтому назначение КТ при ряде заболеваний оправданно и достаточно.
Недостатки метода — повышенный уровень ионизирующего излучения, увеличенная доза контраста.
Показания
КТ информативна при травмах, дегенеративных и воспалительных процессах в костно-хрящевой ткани. При введении контраста успешно визуализирует ряд изменений в мягких тканях.
МСКТ предпочтительна в следующих ситуациях:
Противопоказания
Обе процедуры имеют схожие противопоказания. Традиционную и мультиспиральную томографию нельзя назначать в период беременности, при возрасте пациента младше 14 лет.
Введение контраста запрещено при аллергии на йод, тяжелом нарушении работы почек.
Как часто можно проводить сканирование
Частота определяется дозой облучения, которая зависит от изучаемой зоны. По нормам безопасности, годовая лучевая нагрузка для населения не должна превышать 5000 мкЗв.
Разовая нагрузка при проведении КТ — от 2000 до 20 000 мкЗв, в зависимости от области исследования. С учетом данных показателей рекомендуемый перерыв при КТ головного мозга и позвоночника составляет 1 год, при КТ легких — полгода.
При МСКТ доза составляет 500–4000 мкЗв, поэтому допустимый интервал между процедурами можно пропорционально сократить.
Сколько стоит исследование
Цена зависит от зоны обследования. В Москве КТ без контраста обойдется в 4-7 тысяч рублей. Стоимость бесконтрастной МСКТ на 2-3 тысячи дороже.
Видео
МСКТ имеет больше преимуществ при небольших опухолях, сосудистых патологиях и заболеваниях панкреатобилиарной системы. В остальных случаях выбор делают индивидуально. О всех видах компьютерных томографах и их отличиях читайте здесь.
Отличия СКТ от МРТ
Основные отличия спиральной компьютерной томографии (СКТ) от магнитно-резонансной томографии (МРТ). КТ отличается от МРТ в первую очередь тем, что в их основе лежат разные технические свойства и используются совершенно различные принципы работы. Давайте разберем каждый из них:
Компьютерная томография
Еще ее называют мультиспиральная (МСКТ) или мультидетекторная (МДКТ), но это, все тот же метод компьютерной томографии. В основе работы МСКТ лежит рентгеновское излучение, что и является поводом для волнения у пациентов. Подобные опасение нисколько не оправданы, поскольку у современных томографов есть возможность снижения лучевой нагрузки, что делает исследование максимально безопасным.
Магнитно-резонансная томография
МРТ либо ЯМРТ (ядерно-магнитная резонансная томография). В основе этого метода лежит использование магнитного поля. Магнитное поле действует на атомы водорода, меняя их положение и с помощью технических приспособлений врач получает необходимое изображение.
Очень важно знать, что МРТ противопоказана при наличии у пациентов:
Также следует помнить, что МРТ не может быть проведена:
Для СКТ все вышеперечисленные противопоказания не имеют значения.
Что лучше? Что выбрать КТ или МРТ?
Данные вопросы беспокоят большинство пациентов. Два этих метода взаимозаменяемы, но есть ряд заболеваний и патологий которые лучше исследовать на МСКТ так же, как и патологии которые лучше визуализируются на МРТ. Так же на возможность проведения того или иного исследования влияют противопоказания каждого из методов.
Для правильного выбора проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом либо ознакомьтесь с информацией по каждому конкретному исследованию на нашем сайте в разделе «Статьи».
Что лучше скт или кт легких
Среди традиционных диагностических методик, основанных на рентгеновской визуализации, мультиспиральная компьютерная томография занимает особую позицию. Флюорографический способ считается информативным при исследовании явных патологий. Минусом указанного вида диагностики выступает наслаиваемость изучаемых тканей на фотоизображениях аномального участка. Послойное же сканирование плотно-тканных структур можно получить только во время МСКТ. Отличие от КТ заключается только в технических характеристиках применяемого оборудования.
Суть МСКТ: отличие от КТ
Принцип воздействия ионизирующего излучения в диагностических целях заключается в измерении его накапливания в биологических волокнах. Чем плотнее структура, тем менее она пропускает Х-лучи. Полостные образования также отчетливо просматриваются на снимках аппарата, так как расположенный внутри них воздух вообще не задерживает рентгеновские лучи. Принцип контрастности разных структур позволяет получить четкое изображение внутреннего объекта, изучить его патологии.
Мультиспиральное и традиционное сканирование во время компьютерного скрининга относятся к одному виду томографии. Различия заключены в оборудовании разных видов и поколений:
Возможности разных видов сканирования
Линейное компьютерное скрингирование проводится долго. Несмотря на высокую долю информативности получаемых сканов, пациент вынужден длительное время подвергаться лучевому воздействию. Предельная доза не достигается, однако частота подобных обследований имеет ограниченный годовой лимит. Еще одним минусом выступает высокая вероятность попадания в зону скрининга двигательных артефактов. Абсолютную неподвижность сохранить сложно, особенно при необходимости дыхания. Скорость «шага» томографа также сказывается на эффективности сканирования. При проведении скрининга с контрастным усилением томограф не успевает за скоростью распространения препарата по сосудистой сети.
Спиральное обследование позволяет не только уменьшить толщину среза до 0,5 см, но и сократить период нахождения пациента внутри установки. Лучевая нагрузка снижается. Многосрезовый скрининг проводится меньше минуты, при этом каждый скан захватывает участок, толщиной всего в 1 мм. Большинство диагностических центров перешли на применение МСКТ, в отличие от КТ линейного типа, которые практически не применяются в качестве основного оборудования в медучреждениях.
Когда показано прохождение МСКТ?
Диагностирование компьютерным способом рекомендовано в следующих случаях:
Противопоказания и запреты
Если сравнивать с традиционной рентгенографией, количественное воздействие Х-лучей на организм во время мультиспирального погружения увеличивается в 20 раз. Если превысить допустимое число исследований, возникает риск развития онко-патологических процессов. Особенно это касается малолетних пациентов, клеточные структуры которых находятся в стадии постоянного роста и развития.
Абсолютно запрещено применение рентгенографических методов диагностики во время вынашивания плода у женщин. Решение о назначении данного вида скрининга может быть принято только в случае угрожающей жизни аномалии, когда опасность летального исхода выше, чем риск нанесения вреда от аппаратной диагностики. Условным порогом, снимающим данное противопоказание, выступает минимальный возраст больного, который должен превысить 14 лет. Касательно частоты обращения к мультиспиральному сканированию специалисты медики рекомендуют не превышать графика, включающего одноразовое обследование в год. Дополнительным условием служит контроль превышения допустимого облучения за прошедший пятилетний период. Во время сосудистой томографии нередко применяется окрашивающее усиление в виде контраста. Отличие МСКТ от КТ без контрастирования усиливающий эффект достигается внутривенным вводом йодового раствора. Противопоказанием выступает иммунное отторжение к йодсодержащим препаратам. Истинная аллергическая реакция на средство развивается крайне редко. Сопутствующими неприятными последствиями внутривенного ввода раствора являются:
При небольших проявлениях реакции указанные симптомы принято считать нормой. Ввод препарата проводится под тщательным контролем специалиста – медика. При появлении негативных последствий проводятся неотложные восстанавливающие манипуляции.
Где проводят аппаратную диагностику?
Не каждая районная поликлиника ведет прием по данному направлению, что связано с высокой ценой на оборудование и расходные материалы. Для быстрого поиска ближайшего центра работает единый городской сервис 36go. Все клиники компьютерного сканирования представлены в виде списка, распределены по рейтинговым оценкам и ценам на процедуры. Кроме общей и контактной информации на сайте можно найти отзывы клиентов, прошедших диагностику в выбранном медучреждении. При желании можно оставить собственный комментарий о деятельности центра.
Запись на консультацию или сеанс проводится по телефону горячей линии, размещенному в верхней части страницы. Операторы предоставляют полную информацию, отвечают на оставшиеся вопросы, ориентируют в адресах и ценах. Бронирование времени на процедуру и консультация предоставляются бесплатно.
КТ лёгких: каковы возможности этого метода диагностики?
— Компьютерная томография (КТ) – это один из распространённых современных методов исследования, основанный на сканировании объекта при помощи рентгеновского излучения. При этом получаются послойные изображения различных органов и тканей тела. В дальнейшем проводится математическая обработка и цифровая реконструкция полученных изображений.
— То есть метод основан на рентгеновских лучах. Но ведь для исследования лёгких давно существуют и другие рентгенологические методы диагностики. Например, флюорография, рентгеноскопия, рентгенография. Получается, что их может быть недостаточно для постановки диагноза?
— Да, зачастую этих методов недостаточно, поэтому сейчас набирает популярность такой метод, как низкодозовая компьютерная томография (НДКТ).
— МРТ тоже позволяет делать послойные снимки и считается современным и информативным методом диагностики. Почему же тогда его не применяют для исследования лёгких?
— Дело в том, что магнитно-резонансная томография, в отличие от КТ, неинформативна для исследования полых воздухосодержащих органов. Высокое пространственное разрешение и детализация мелкоочаговых структур в ткани лёгких могут быть достигнуты только при проведении компьютерной томографии.
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ, В ОТЛИЧИЕ ОТ КТ, НЕИНФОРМАТИВНА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЛЫХ ВОЗДУХОСОДЕРЖАЩИХ ОРГАНОВ
— Давайте теперь поговорим поподробнее о возможностях компьютерной томографии. Что можно увидеть на КТ лёгких?
— Любые очаговые или диффузные изменения в лёгких, опухолевые образования и воспалительные изменения органов грудной клетки. Благодаря этому исследованию можно диагностировать туберкулёз, пневмонию, плеврит, злокачественные новообразования лёгких и метастазы (их размеры, форму, локализацию), эмфизему и абсцесс лёгких, лёгочные кровотечения, а также оценить состояние лимфатических узлов и обнаружить различные патологии сосудов этой области тела.
— Что такое КТ лёгких с контрастированием и для чего она применяется?
— Этот метод даёт наиболее подробные результаты о состоянии лёгких на момент исследования. В случае наличия опухолевых образований с помощью компьютерной томографии с контрастом можно детально указать зону поражения. Это позволит онкологу заранее составить план оперативного вмешательства с минимальными осложнениями для пациента, а радиологу — подготовить больного к лучевой терапии, рассчитать участок для облучения.
Компьютерная томография лёгких с контрастированием проводится с предварительным внутривенным введением йодсодержащего вещества с заданной скоростью. Препарат вводится с помощью болюсного аппарата. Чаще всего эта разновидность КТ применяется для ангиопульмонографии при подозрении на тромбоэмболию лёгочных артерий (ТЭЛА), а также для дифференциальной диагностики опухолевых и воспалительных заболеваний лёгких.
— Расскажите, как подготовиться к КТ лёгких, в том числе с контрастом?
— Специальной подготовки к КТ лёгких нет. Однако перед проведением компьютерной томографии с контрастом пациенту рекомендуется сдать анализ крови на креатинин для оценки скорости клубочковой фильтрации (СКФ) почек.
— Что представляет собой компьютерный томограф? Это тоже своего рода труба, как в аппаратах МРТ закрытого типа?
— Это кольцо, апертуры (входное и выходное отверстия) у него шире, чем у аппарата МРТ, а тоннель более узкий. Благодаря такому строению аппарата компьютерную томографию в большинстве случаев спокойно переносят даже пациенты с клаустрофобией (боязнью замкнутого пространства).
— Как проходит процедура КТ лёгких?
— Пациент раздевается до пояса и ложится спиной на стол томографа с запрокинутыми за голову руками. По команде рентгенолога ему необходимо будет задержать дыхание на несколько секунд. По завершении процедуры пациент получает на руки заключение врача-рентгенолога, снимок и диск с записью.
— Сколько по времени делается КТ лёгких?
— Большую часть приёма пациента занимает подготовка к исследованию, опрос, заполнение документации и печать снимка. Само сканирование без контрастирования длится обычно не более одной минуты, в зависимости от типа томографа, его настроек и технических возможностей. При использовании контрастного препарата процедура КТ может продолжаться до 30 минут.
— Это исследование можно проводить всем? Или к компьютерной томографии лёгких есть и противопоказания?
— Абсолютных противопоказаний нет. Но в некоторых случаях проведение процедуры может быть затруднено. Например, при:
В этих случаях возможность проведения компьютерной томографии определяется индивидуально.
— Делается ли КТ лёгких детям?
— Да, но только при наличии обоснованных показаний. Обычно исследование детей проводят с использованием низкодозовых протоколов.
— Нужно ли направление для того, чтобы пройти эту диагностику?
— Да. Согласно приказу Министерства Здравоохранения России «Об утверждении правил проведения рентгенологических исследований» для прохождения компьютерной томографии лёгких необходимо направление врача с обоснованием её необходимости.
Больше материалов по КТ — в нашей рубрике «КТ (компьютерная томография)»
Записаться и сделать компьютерную томографию (КТ) лёгких можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовала Севиля Ибраимова
Редакция рекомендует:
Для справки:
Бабенко Владислав Васильевич
В 2015 году закончил лечебный факультет Воронежского государственного медицинского университета им. Н.Н. Бурденко.
В 2017 году завершил обучение в клинической ординатуре по специальности «Рентгенология».
В настоящее время занимает должность врача-рентгенолога консультативно-диагностического отделения «Института Эксперт». Принимает по адресу: г. Воронеж, ул. Фридриха Энгельса, д. 58А.