можно ли герпевир при беременности
Описание препарата ГЕРПЕВИР (HERPEVIR ® ) для наружного применения
Форма выпуска, состав и упаковка
Мазь 2.5% белого цвета, однородная, со слабым специфическим запахом.
| 1 г | |
| ацикловир | 25 мг |
Вспомогательные вещества: проксанол 268, пропиленгликоль, полиэтиленоксид 400, эмульгатор №1.
Мазь 2.5% белого цвета, однородная, со слабым специфическим запахом.
| 1 г | |
| ацикловир | 25 мг |
Вспомогательные вещества: проксанол 268, пропиленгликоль, полиэтиленоксид 400, эмульгатор №1.
Фармакологическое действие
Противовирусное средство для наружного применения, синтетический аналог пуринового нуклеозида. Тимидинкиназа инфицированных вирусом клеток активно преобразует ацикловир через ряд последовательных реакций в моно-, ди- и трифосфат ацикловира. Последний взаимодействует с вирусной ДНК-полимеразой и встраивается в ДНК, которая синтезируется для новых вирусов. Таким образом, формируется «дефектная» вирусная ДНК, что приводит к подавлению репликации новых поколений вирусов.
Ацикловир активен в отношении вируса Herpes simplex типов 1 и 2, вируса Varicella zoster, вируса Эпштейна-Барр и цитомегаловируса.
Фармакокинетика
Показания к применению
Инфекции кожи, вызванные вирусом Herpes simplex типов 1 и 2, включая генитальный герпес и герпес губ; опоясывающий лишай; ветряная оспа.
Режим дозирования
Наружно. Наносят 4-6 раз/сут (каждые 4 ч) тонким слоем на пораженные и граничащие с ними участки кожи. Препарат наносят либо ватным тампоном, либо чистыми руками, чтобы избежать дополнительного инфицирования пораженных участков. Терапию следует продолжать до тех пор, пока на пузырьках не образуется корка, либо пока они полностью не заживут. Длительность терапии составляет в среднем 5 дней и не должна превышать 10 дней.
Важно начинать лечение рецидивирующей инфекции во время продромальной фазы или в самом начале проявления инфекции.
Побочные действия
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к ацикловиру и валацикловиру; детский и подростковый возраст до 18 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение ацикловира при беременности возможно в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение при нарушениях функции почек
Не рекомендуется применение при тяжелых нарушениях функции почек.
При почечной недостаточности необходима коррекция режима дозирования.
Следует учитывать, что при применении ацикловира возможно развитие острой почечной недостаточности вследствие образования осадка из кристаллов ацикловира, что особенно вероятно при быстром в/в введении, одновременном применении нефротоксических препаратов, у больных с нарушениями функции почек и при недостаточной водной нагрузке.
При применении ацикловира необходимо контролировать функцию почек (определение уровня азота мочевины в крови и креатинина в плазме крови).
Применение у пожилых пациентов
Применение у детей
Особые указания
Ацикловир в виде лекарственных форм для наружного применения не следует наносить на слизистые оболочки полости рта, глаз, влагалища.
Лекарственное взаимодействие
При наружном применении ацикловира клинически значимого лекарственного взаимодействия не отмечено.
Герпевир 2,5% 5 г мазь
Производитель: Киевмедпрепарат ОАО (Украина)
Инструкция по применению
лекарственного средства для специалистов
Международное непатентованное название
активное вещество- ацикловир в пересчете на сухое вещество 0,025 г,
вспомогательные вещества: проксанол 268, пропиленгликоль, полиэтиленоксид 400, эмульгатор № 1.
Однородная мазь белого цвета, со слабым специфическим запахом
Другие противомикробные препараты для наружного применения. Противовирусные препараты. Ацикловир.
При наружном применении практически не всасывается в системный кровоток и не оказывает системного действия. При нанесении мази на пораженный участок кожи в ней создается терапевтическая концентрация препарата, которая поддерживается на постоянном уровне не менее 5 часов.
Герпевир – аналог пуринового нуклеозида дезоксигуанидина – компонента ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота). Препарат является особенно эффективным в отношении вирусов простого герпеса и опоясывающего лишая. Сходство структур герпевира и дезоксигуанидина позволяет ему взаимодействовать с вирусными ферментами, что приводит к прерыванию цикла размножения вируса. После внедрения герпевира в пораженную герпесом клетку под влиянием тимидинкиназы, выделяемой вирусом, он превращается в ацикловир-монофосфат. Ацикловир-монофосфат ферментами клетки хозяина превращается в ацикловир-дифосфат. После чего, осуществляется превращение его в активную форму ацикловир-трифосфат, который избирательно блокирует синтез вирусной ДНК. На репликацию ДНК клетки хозяина (человека) ацикловир-трифосфат практически не влияет.
Герпевир при герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, ослабляет боли в острой фазе опоясывающего лишая.
Показания к применению
— герпетические поражения кожи и внешних слизистых оболочек (при герпесе губ, наружных половых органов), вызванные вирусами Herpes simplex типов 1 и 2, Varicella zoster
— первичные и рецидивирующие герпетические инфекции у больных с иммунодефицитом.
Способ применения и дозы
Применяется только наружно! Рекомендовано пользоваться резиновыми перчатками или напальчниками для предотвращения распространения инфекции. Лечение следует назначать при возникновении первых симптомов герпетической инфекции.
Мазь наносится на пораженную кожу и внешние слизистые оболочки. Перед аппликацией мази пораженную поверхность необходимо вымыть водой с мылом и тщательно высушить. Мазь наносят тонким слоем из расчета (для взрослых): полоску мази 1,25 см следует наносить на 25 см2 пораженного участка 4–5 раз в день и втирать легкими движениями в течение 1 минуты. Детям от 3 мес. до 12 лет мазь наносят тонким слоем из расчета ацикловира 250 мг/м2 поверхности тела.
Мазь следует также наносить на пограничные с пораженной поверхностью участки.
Необходимо мазь применять регулярно; в случаях пропуска очередной аппликации не следует удваивать дозу во время следующего применения препарата.
Рекомендуется пройти полный курс лечения – 10 дней, даже если симптомы заболевания исчезнут ранее указанного срока.
При отсутствии эффекта при внешнем применении, рекомендуется назначать препарат в таблетированной форме для приема внутрь.
— чувство жжения, слабая боль в месте поражения, зуд
— при попадании на внутренние слизистые оболочки может развиться воспаление
— повышенная чувствительность к Герпевиру
— инфекционные заболевания со схожими симптомами, но вызванными другими возбудителями
— беременность и период лактации
— детский возраст до 3 месяцев
Пробенецид замедляет выведение препарата – удлиняется период полувыведения. Взаимодействие Герпевира с другими лекарственными средствами, которые также применяются местно не исследовалось.
Герпевир применяют после появления первых симптомов герпеса как можно скорее. Оберегать пораженные участки от раздражения. Избегать половых контактов при наличии симптомов герпеса у одного из половых партнеров.
Не допускать попадания мази на слизистые оболочки полости рта, носа, глаз, влагалища.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.
Симптомы: в местах длительного нанесения мази возможны эритема, шелушение, чувство жжения, ожог.
Лечение: отмена препарата.
Форма выпуска и упаковка
Мазь 2,5 % по 5 г в тубе, по 1 тубе в картонной коробке.
Хранить в сухом месте при температуре от +8 °С до +15 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке
Условия отпуска из аптек
Украина, 01032, г. Киев, ул. Саксаганского,139
Герпевир : инструкция по применению
Состав
Действующее вещество: 1 г мази содержит ацикловира в пересчете на 100 % вещество 25 мг;
вспомогательные вещества: полоксамер*, пропиленгликоль, полиэтиленоксид 400, эмульгатор № 1.
Описание
Однородная мазь белого цвета со слабым специфическим запахом.
Фармакотерапевтическая группа
Противовирусное средство для местного применения. Ацикловир. Код АТС D06B В03.
Фармакологические свойства
Ацикловир является противовирусным лекарственным средством. В экспериментальных исследованиях in vitro демонстрирует активность против вируса простого герпеса (Herpes simplex) I и II типов. При попадании в клетки, инфицированные вирусом герпеса, ацикловир фосфорилируется и преобразуется в активную форму – ацикловира трифосфат. Первый этап этого процесса зависит от наличия HSV-кодированной тимидинкиназы. Ацикловира трифосфат действует как ингибитор и субстрат для герпес-специфичной ДНК полимеразы, предотвращая дальнейший синтез вирусной ДНК, не влияя на обычные клеточные процессы.
При применении мази в рекомендованных дозах системная абсорбция минимальная.
Показания к применению
Ацикловир предназначен для лечения инфекции губ и лица, вызванных вирусом Herpes simplex (рецидивирующий лабиальный герпес).
Применение у пациентов с ослабленным иммунитетом:
Пациентам с ослабленным иммунитетом применять не рекомендуется и следует проконсультироваться с врачом относительно лечения любой инфекции.
Противопоказания
Гиперчувствительность к ацикловиру или к другим компонентам препарата, а также к валацикловиру.
Особые указания
Следует избегать случайного попадания мази в глаза.
Лиц, больных герпесом губ, необходимо предостеречь от контактной передачи вируса другим людям, особенно при наличии открытых поражений.
Мазь следует применять только для лечения герпеса на губах и лице. Не рекомендуется наносить мазь на слизистые оболочки ротовой полости, глаз и применять его для лечения генитального герпеса. Лицам с особо тяжелыми проявлениями Herpes labialis, необходима консультация врача.
Не рекомендуется применять лицам с иммунодефицитом. Такие пациенты требуют консультации врача относительно лечения любой инфекции.
Лекарственное средство содержит пропиленгликоль, который может вызывать раздражение кожи.
Применение в период беременности или кормления грудью
Применение показано только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Однако, системная экспозиция ацикловира после местного применения очень низкая.
Постмаркетинговый анализ применения ацикловира у беременных не выявил документально подтверждённых случаев негативного влияния на плод, исход беременности у женщин, принимавших ацикловир в любой лекарственной форме. Результаты не показали увеличения числа врожденных дефектов у детей, матери которых применяли ацикловир во время беременности, по сравнению с общей популяцией, а любые выявленные врожденные дефекты не отличались единообразием или закономерностью, позволяющей предположить общую причину их возникновения.
Грудное вскармливание. Имеющиеся ограниченные данные применения ацикловира у женщин в период грудного вскармливания показывают, что при назначении ацикловира в формах для системного применения лекарственное средство проникает в грудное молоко. Однако, ожидается, что доза, получаемая ребенком, находящемся на грудном вскармливании, невелика.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмам
Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами при применении ацикловира в форме мази маловероятно.
Способ применения и дозы
Препарат предназначен только для наружного применения.
Детям в возрасте старше 12 лет и взрослым (включая пожилых) мазь Герпевир® нужно наносить 5 раз в день приблизительно с 4-часовыми интервалами, за исключением ночного времени. Важно начать лечение как можно быстрее в начале инфекции, лучше – во время продромального периода. Однако, лечение может быть начато и на более поздней стадии (наличие папулы или везикулы).
Лечение должно продолжаться не менее 4 дней. Если заживления не произошло, можно продолжать лечение до 10 дней. Если симптомы заболевания не исчезают после 10 дней лечения, больному необходимо обратиться к врачу.
Чтобы не допустить ухудшения состояния и предупредить передачу инфекции, необходимо мыть руки до и после нанесения препарата, не тереть и не прикасаться к пораженным участкам кожи полотенцем.
Применение у детей. В связи с отсутствием адекватных данных применение лекарственного средства у детей до 12 лет не рекомендуется.
Применение у пациентов с почечной/печеночной недостаточностью. Несмотря на то. что ацикловир выводится преимущественно через почки, системная абсорбция после местного применения незначительна. Поэтому, пациентам с почечной или печеночной недостаточностью корректировка дозы не требуется (см. раздел «Фармакокинетика»)
Передозировка
При случайном проглатывании или местном применении 2 г крема, содержащего 100 мг ацикловира, неблагоприятного действия выявлено не было в связи с минимальной системной экспозицией.
При подозрении на передозировку следует обратиться за врачебной помощью.
Побочное действие
Побочные реакции указаны с использованием следующей системы классификации нежелательных эффектов по частоте: очень часто ≥ 1/10, часто > 1/100 и
Герпевир таблетки : инструкция по применению
Состав
1 таблетка содержит ацикловира в пересчете на 100 % вещество 0,2 г (200 мг) или 0,4 г (400 мг);
вспомогательные вещества’, крахмал картофельный, поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский, кальция стеарат.
Описание
таблетки белого или почти белого цвета, круглой формы с плоской поверхностью, с фаской и риской;
Фармакологическое действие
Ацикловир при герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, ослабляет боль в острой фазе опоясывающего герпеса.
Препарат оказывает иммуностимулирующее действие.
Активен также в отношении вируса Эпштейна-Барра, цитомегаловируса. Фармакокинетика. После приема внутрь всасывается частично (около 20%). Прием с едой мало влияет на всасывание. Относительно слабо связывается с белками плазмы (9-33%). Препарат хорошо проникает в ткани и жидкости организма, проходит через ГЭБ и плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. Максимальная концентрация в крови в зависимости от дозы достигается через 1,5-2 часа. Период полувыведения при приеме внутрь составляет около 3 часов; при почечной недостаточности — увеличивается до 19,5 часов. С возрастом скорость выведения препарата замедляется, но увеличивается в незначительной мере период полувыведения.
Выводится, главным образом, почками в неизмененном виде, частично в виде метаболита 9-карбоксиметоксиметилгуанина.
Показания к применению
Противопоказания
— Повышенная чувствительность к ацикловиру, валацикловиру и/или другим компонентам препарата;
— тяжелые нарушения функции почек;
— детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).
Беременность и период лактации
Способ применения и дозы
Герпевир применяют внутрь.
Рекомендуется начинать лечение при появлении самых первых признаков заболевания. Во время лечения необходим прием большого количества жидкости.
Для детей старше 3-х лет при первичных инфекциях, вызванных вирусом Herpes simplex типов 1 и 2, суточная доза препарата составляет 1 г за 5 приемов.
При необходимости применения у детей в возрасте младше 3 лет следует использовать Герпевир в форме порошка для приготовления раствора для инъекций.
У взрослых для профилактики инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типов 1 и 2, с нормальным иммунитетом суточная доза составляет 800 мг (по 200 мг 4 раза в сутки с интервалом 6 часов или по 400 мг 2 раза с интервалом 12 часов). В некоторых случаях суточная доза может быть уменьшена до 600 мг (в 2-3 приема). Пациентам со значительным иммунодефицитом назначают по 400 мг 4 раза в сутки. Продолжительность курса профилактического лечения устанавливают индивидуально.
Для взрослых при инфекциях, вызванных Varicella zoster, с нормальным иммунитетом суточная доза составляет 4 г (по 800 мг 5 раз в сутки). Курс лечения не менее 7 суток.
При нарушении выделительной функции почек и для лиц пожилого возраста дозу препарата следует уменьшить согласно клиренса креатинина:
— при лечении инфекций, вызванных Herpes simplex, при клиренсе креатинина менее 10 мл/мин суточную дозу снижают до 400 мг в 2 приема с интервалом между ними не менее 12 часов;
— при лечении инфекций, вызванных Varicella zoster, и при поддерживающей терапии больных со значительным снижением иммунитета и клиренсе креатинина 10—25 мл/мин препарат назначают по 2,4 г в сутки в 3 приема с интервалом 8 часов;
— у пациентов с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин суточную дозу снижают до 1,6 г в 2 приема с интервалом 12 часов.
Побочное действие
При приеме внутрь возможны:
— со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, кишечная колика;
— аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, отеки, лихорадка;
— со стороны нервной системы: головная боль, утомляемость, головокружение;
— изменение лабораторных показателей: повышение уровня билирубина, мочевины, креатинина, печеночных трансаминаз;
— ухудшение гематологических показателей;
Передозировка
Симптомы: головная боль, тошнота, рвота, диарея, одышка, почечная недостаточность, летаргия, судороги, кома.
Лечение: поддержание функции жизненно важных органов, гемодиализ.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном приеме с пробенецидом замедляется выведение препарата. При применении с нефротоксичными препаратами может усиливаться нефротоксическое действие, особенно при нарушениях функции почек.
Особенности применения
При применении Герпевира необходимо контролировать функцию почек (определение уровня азота мочевины в крови и креатинина в плазме крови).
Если у женщин с герпесом половых органов на протяжении 1 недели состояние не улучшается, следует проконсультироваться с врачом (у больных с герпесом половых органов повышенный риск развития рака шейки матки, поэтому следует проводить тест Папаниколау 1 раз в год для выявления начальных изменений шейки матки).
При лечении генитального герпеса следует избегать половых контактов.
При ветряной оспе терапия более эффективна, если ее начинать на протяжении 24 часов после появления типичной для нее сыпи.
Генитальный герпес в период беременности
Одной из актуальных проблем практического акушерства является генитальный герпес в период беременности, так как это заболевание достаточно сильно распространено среди женщин старше 18 лет, при этом оно представляет реальную угрозу для жизни и развития ребенка в утробе матери. Давайте разберемся, какую угроза таит в себе герпес и почему так важен постоянный врачебный контроль беременных.
Генитальный герпес и его опасность в при беременности.
Герпес негативно воздействует на развитие плода даже тогда, когда он носит очаговый характер. Дело в том, что герпес в большинстве случаев протекает бессимптомно или проявляется в виде высыпаний на коже (пузырьки, язвы, сыпь). Несмотря на это, он воздействует на весь организм женщины и плода. Если организм будущей мамочки ослаблен, а вирус герпеса обострился, то нужно немедленно начать лечение. Так как при обострении иммунитет может не справится, и могут появиться осложнения.
К сожалению, данные научной статистики не утешительны. Проблема заключается в том, что большинство женщин лечит герпес самостоятельно, из-за этого внешние признаки уходят, а болезнь остается. В результате многие беременные женщины являются носителем герпеса, при этом:
Наибольший риск серьезных осложнений возникает тогда, когда женщина впервые инфицируется гениальным герпесом на поздних сроках беременности. Дело в том, что вирус наиболее активен, а его концентрация в половых путях слишком высока, на ранних стадиях заболевания. Также, у в случае рецидива у матери есть антитела, которые помогут защитить плод и справиться с атакой вируса, но при первичном заражении антител нет. Впервые перенесенное заболевание в период беременности может привести к тяжелым последствиям для матери и плода, стать причиной развития пороков у ребенка.
При возникновении герпеса у беременной могут быть следующие осложнения:
Таким образом, влияние герпетической инфекции и течение болезни зависит от срока беременности, когда было получено заболевание, иммунитета матери, количества инфицирующего агента и вирулентности вирусного агента.
Последствия герпеса в первом триместре
В 30% случаев при заражении вирусом герпеса в первом триместре происходит самопроизвольный выкидыш. Это происходит из-за того, что герпес нарушает правильный процесс формирования плода. В некоторых случаях, из-за нарушения первых процессов формирования, дальнейшее развитие может пройти неправильно и плод может погибнуть внутриутробно или сразу после рождения.
При инфицировании в первом триместре у новорожденного могут развиться: микрогидроцефалия, порок сердца, нарушение функций ЖКТ или мочеполовой системы, развитие глухоты и др.
Последствия герпеса во втором триместре
Если заражение произошло в более поздние сроки – до 34 недели беременности, то в 30% случаев отмечаются преждевременные роды. В данный период у плода развиваются внутренние органы и системы. Любые инфекции, перенесённые женщиной в это время, приводят к нарушениям процесса. Герпес легко проникает через плаценту и внедряется в организм плода. Если вирус рецидивирующий, а его появление у матери не первое, то риск инфицирования будущего ребёнка до 7%. Связано это с тем, что антитела из её крови также способны защитить и плод. При первичном же герпесе вероятность рождения здорового малыша практически нулевая. Выживает же в такой ситуации только 10% новорождённых с патологиями.
Последствия герпеса в третьем триместре
Рождение живого младенца, который вскоре умирает из-за патологий, несовместимых с жизнью, происходит в большинстве случаев.
Инфицирование во втором и третьем триместрах проявляются в таких осложнениях развития плода как: пневмония, менингоэнцефалит, сепсис, гипотрофия, отставание в физическом и умственном развитии.
Также риск заражения рецидивирующим генитальным герпесом возрастает при патологических родах – преждевременном отхождении околоплодных вод и затяжном течении процесса родоразрешения.
Лечение генитального герпеса.
Внимание! Не занимайтесь самолечением. Если вы сомневаетесь в состоянии своего здоровья или заметили сыпь, похожую на герпесное высыпание, срочно обратитесь к лечащему врачу. Генитальный герпес категорически нельзя лечить самостоятельно, особенно, если вы находитесь в положении.
Важно помнить, что герпес поддается лечению на любых сроках беременности. Чтобы сохранить здоровье мамы и ребенка, лечение нужно начинать как можно раньше.
Лечение герпеса направлено на подавление активности самого вируса, а также, на коррекции и поддержании иммунитета беременной женщины. Врач подберет необходимые лекарства, которые будут безопасны для здоровья плода и не окажут негативного влияния. Лекарственные препараты назначаются как при первичном заражении матери, так и при рецидивах.
Симптомы генитального герпеса
Напоминаем, что генитальная герпетическая инфекция может протекать бессимптомно.
При первичном заражении на 4-5 день могут появиться высыпания. Они локализуются на половых органах и имеют вид пузырьков с серозным содержанием (папул). Через несколько дней пузырьки вскроются самостоятельно, затем на их месте образуется болезненная эрозия. При первичном заражении также могут проявиться следующие симптомы: лихорадка, слабость, воспаление лимфатических узлов. Через 1-2 недели пузырьки заживут. Выздоровление возможно самостоятельно, но чтобы не допустить осложнений обратитесь к врачу.
При рецидиве заболевания у матери могут не проявится симптомы. Чтобы обнаружить заболевание, необходимо сдать кровь на серологический анализ на специфические антитела.
ВАЖНО! Происходящее после 32 недели беременности обострение генитального герпеса ОПАСНО.
Если лечащий врач обнаружил такое обострение после указанного срока, то обычно рекомендуется кесарево сечение, так как высока степень риска заражения плода при прохождении его через родовые пути. И развитие герпетической инфекции новорожденных. Неонатальный герпес может проявляться следующими формами: герпетический конъюнктивит, герпетический энцефалит, гепатит, поражение легких (пневмония, синдром дыхательных расстройств), сепсис.