можно ли греть периартрит плеча
Диагностика и лечение плечелопаточного периартрита
Плечевой сустав представляет собой шаровой шарнир. В лопатке есть выемка (розетка), а головка плечевой кости имеет форму шара. Окружающие этот шарнир плотные соединительные ткани удерживают сустав на месте и называются капсулой сустава. И когда происходит воспаление капсулы сустава, то после разрешения воспалительного процесса происходит рубцевание ткани капсулы и нарушение ее эластичных свойств. Такой процесс приводит к формированию состоянию, которое называется плечелопаточный периартрит и оно, как правило, приводит к выраженной потере диапазона движений.
Плечелопаточный периартрит наиболее часто встречается у людей старше 40 лет и, как правило встречается у женщин чаще, чем мужчин.
Причины периартрита
Хотя точные причины не известны, считается, что заболевание является последствием повреждений травм плечевого сустава или тканей окружающих его. В этих случаях заболевание, скорее всего, развивается из-за отсутствия должного лечения. Довольно часто это состояние происходит из-за недостаточного отдыха при избыточных нагрузках или соблюдения принципа «боль надо преодолевать». Повышенная вероятность этого заболевания также при длительной иммобилизации (после травмы или оперативного вмешательства). Основные факторы, предрасполагающие к развитию периартрита следующие:
Симптомы
Симптомы, связанные с заболеванием плечелопаточный периартрит, как правило, развиваются постепенно через определенный промежуток времени (часто после недавней травмы, операции и / или иммобилизации). Пациенты обычно испытывают тупую боль, которая может усиливаться и становиться острой при определенных движениях и видах деятельности. Боль, как правило, локализуется глубоко в плече, однако иногда может ощущаться в плече, верхней части спины и шеи. Пациенты могут также испытывать скованность в плече, шее, спине.
Боли, связанные с этим заболеванием могут усиливаться при любом движении в плече и при деятельности, где оказывается давление на плечо. Это такие виды деятельности как: подъем рук вверх, подъем тяжестей, тянущие или толкающие движения, нахождение в положение, лежа на стороне поражения, заведение руки за спину. Пациенты с плечелопаточным периартритом часто испытывают боли в ночное время или после пробуждения утром. По мере прогрессирования заболевания и перехода из болезненной стадии к фазе замороженного плеча, боль может значительно уменьшиться.
Помимо болей, пациенты обычно испытывают заметную скованность и значительное сокращение диапазона движения плеча. Как правило, при периартрите ограничивается все движения в плече, но наиболее сокращения объема заметно при ротации и подъеме руки. Это может проявляться как затруднение при подъеме руки или заведение руки за спину. Поскольку это состояние прогрессирует из «замороженной» фазы к фазе «размораживания», диапазон движения постепенно увеличивается, с последующим снижением тугоподвижности сустава. У пациентов могут также развиваться атрофии мышц в пораженной руке, так как уменьшение объема движений приводит к тому, что часть мышц не работает в полную силу и это приводит к их атрофии. Несмотря на то, плечелопаточный периартрит обычно поражает только одну сторону, у некоторых пациентов может быть двухстороннее поражение.
Развитие плечелопаточного периартрита можно разделить на три фазы, каждый из которых может длиться несколько месяцев:
Диагностика
Как правило, для постановки диагноза плечелопаточного периартрита иногда достаточно осмотра врача и выполнения пациентом определенных функциональных тестов. Дополнительные методы исследования такие, как УЗИ или МРТ позволяют визуализировать измененную соединительную ткань капсулы сустава и подтвердить предварительный диагноз врача. Кроме того, для исключения возможных других заболеваний желательно проведение лабораторных исследований. Наиболее информативно из методов диагностики это МРТ, позволяющее четко визуализировать не только капсулу сустава, но и морфологические изменения всех тканях сустава.
Лечение
Консервативное лечение
Медикаментозное лечение. Наиболее широко применяются препараты группы НПВС, такие, как ибупрофен, вольтарен, мовалис и т.д. При сильных болях возможно применение и рецептурных анальгетиков (например, с содержанием кодеина).
Внутрисуставные инъекции стероидов позволяют быстро снять воспалительный процесс и уменьшить болевые проявления при периартрите. Но не рекомендуются частые инъекции стероидов так, как это может вызвать повреждения тканей плеча.
Чрескожная электрическая нейростимуляция позволяет значительно уменьшить болевые проявления.
Физиотерапия. Существует много физиотерапевтических процедур, которые позволяют улучшить кровообращение в поврежденной капсуле суставе, снизить воспаление и уменьшить боль.
ЛФК. Аккуратно подобранная программа упражнений может предотвратить скованность в плече и даже избавиться от нее.
Манипуляции в плече под наркозом позволяют увеличить объем движений.
Хирургическое лечение и периартрит
Показано в тех случаях, когда консервативное лечение оказывается не эффективным. Операции проводятся с помощью артроскопических техник, во время которых проводится иссечение (удаление) рубцовой ткани и спаек или остеофитов. Учитывая малоинвазивность таких оперативных методик, пациент после артроскопической операции выписывается в тот же день.
Прогноз и профилактика
Акции центров Бубновского
Плечелопаточный периартрит: симптомы, причины, лечение, профилактика
Плечелопаточный периартрит – это заболевание опорно-двигательного аппарата, причиной которого является патология тканей, расположенных в зоне плечевого сустава – сухожилий, связок, мышц и т.д., развивающаяся при повреждениях позвоночника, некоторых хронических заболеваниях и в результате дегенеративных процессов в самих суставах. Начинать лечение позвоночника, суставов, прилегающих мягких тканей следует немедленно, как только появятся симптомы их поражения. Однако первые признаки недуга люди часто игнорируют до тех пор, пока сильный болевой синдром и связанное с ним ограничение движения ни заставят их обратиться к специалисту неврологу или хирургу. Поэтому важно знать, какие проявления дискомфорта могут свидетельствовать о начале серьёзной болезни и требуют срочного медицинского вмешательства.
Существуют следующие его формы:
Кроме того, поражение бывает односторонним либо двухсторонним. Первое встречается чаще.
Симптомы
Первые признаки, характерные для простой формы, проявляются не сразу. Вот что характерно для данной стадии:
Если не лечить периартрит на этой стадии, то возможны два пути его дальнейшего течения. Он может пройти сам примерно через месяц, либо перейти в более тяжелую острую форму (особенно, если продолжается травмирующее воздействие на сустав).
Для острой формы характерны следующие симптомы:
При отсутствии или низкой эффективности лечения острая форма переходит в хроническую спустя несколько недель. Для неё характерны:
Причины возникновения заболевания
Плечелопаточный периартрит – термин собирательный, за которым стоят разные официальные диагнозы, так как причины заболевания могут сильно отличаться. Чаще всего диагностируются: кальцифицирующий тендинит; бурсит плечевого сустава, тендинит двуглавой мышцы плеча, субакромиальный синдром, адгезивный капсулит и некоторые другие. Однако в клинической практике удобнее объединить их все по локализации пораженного участка, ввиду сходства диагностики и лечения.
Причинами его возникновения являются:
Лечение и профилактика
Для правильной постановки диагноза и дальнейшего лечения важно точно определить причину заболевания. Так, при патологии, обусловленной проблемами с позвоночником, может потребоваться лечение межпозвоночной грыжи, остеохондроза или спондилёза (в том числе – оперативное). Если причина в заболеваниях внутренних органов, лечить сопутствующий периартрит бесполезно, не устранив главный провоцирующий его фактор.
Лечение при плечелопаточном периартрите носит симптоматический характер и ставит своей целью, прежде всего, снятие болевого синдрома и предупреждение контрактуры мышц. Только при очень тяжелых запущенных случаях применяется оперативный метод. При всех остальных лечение включает следующие процедуры:
Кроме того, при тяжелом течении острой и хронической форм заболевания применяют новокаиновые блокады, нестероидные противовоспалительные препараты, мази для местного использования, ангио- и хондропротекторы. Пациенту также рекомендуется использовать гипсовую лонгету и поддерживающую повязку для больной руки.
Профилактика предполагает исключение причин возникновения заболевания – своевременное лечение проблем с позвоночником, предупреждение травм, исключение сверхнагрузок и постоянного травмирующего воздействия в области плеча, переохлаждения.
Как распознать и вылечить периартрит?
Поражение сустава – серьезный недуг, как и дисфункция сухожилия. Периартрит встречается в 6 разных формах. Диагностика недуга достаточно проста: пальпация и тесты. А что насчет лечения? Легко ли вылечить заболевание, и каким образом?
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
При периартрите поражаются сухожилия. Со временем воспаления затрагивают близлежащие ткани. Симптоматика заболевания определяется местом расположения патологии. Выявить локализацию недуга поможет комплексная диагностика. После этого можно назначать лечение. Если случай тяжелый, врачи собирают консилиум. Своё мнение высказывает кардиолог, ревматолог и ортопед. В запущенных ситуациях проблему способен решить только хирург. Цель врачебной помощи – восстановить функциональность сухожилия.
Как и почему появляется периартрит?
Выделяют 6 форм проявления недуга. лечение тендинита связано с остановкой воспаления в сухожилиях. При теносиновите поражается сухожильное влагалище, при бурсите – синовиальная сумка. Энтезопатия характеризуется воспалением в месте крепления сухожилия к кости. Если недуг затрагивает апоневрозы либо фасции, это апоневрозит или фасциит. Последний тип периартрита – капсулит – связан с поражением капсулы сустава.
Из-за того, что суставные элементы тесно связаны, со временем недуг поражает всё большую площадь. Функциональность сухожилия становится ограниченной. Обычно заболевание возникает в верхних конечностях. Слишком много функций выполняют руки, из-за чего сухожилия находятся в постоянном напряжении. Периартрит часто появляется после травм и тяжелых физических нагрузок.
Как выявить и распознать заболевание?
Симптоматика недуга выглядит следующим образом:
Распознать периартрит можно по постоянному мышечному напряжению. При обострении заболевания температура повышается, кожа краснеет. Человек не может полноценно двигать суставом. Если поражены сухожилия, мягкие ткани набухают. Если недуг поражает околосуставную сумку, появляется отек и покраснение.
В зависимости от места поражения сухожилия выделяют несколько видов периартритов:
Чтобы диагностировать заболевание, ревматолог пальпирует сустав. Применяются специальные тесты. По лабораторным исследованиям и самочувствию пациента диагноз не поставить.
Как избавиться от недуга?
Терапия займет немало времени. Добиться быстрого эффекта не получится. Врачи назначают комплексное лечение. Нужно разгрузить пораженное сухожилие (использовать косынку, не нарушать постельный режим), снять боль, остановить воспаление. С этим справятся медикаменты внутреннего и местного действия (нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, витамины, анальгетики). Следующий этап – физические и бальнеологические способы лечения.
Артроз плечевого сустава
Боли в плече могут появляться постепенно и значительно снижать качество жизни больного. Чтобы выяснить, почему болит плечо, нужно обратиться к врачу и пройти полное обследование. Чаще всего причиной таких болей является артроз плеча.
Заболевание требует длительного адекватного лечения, назначить которое может только опытный специалист. В клинике «Парамита» в Москве есть опыт лечения таких болезней.
Что это такое?
Плечевой артроз – это длительно протекающее, постоянно прогрессирующее обменно-дистрофическое заболевание, приводящее к постепенному разрушению суставного хряща, защитному разрастанию костной ткани с деформацией сустава и утратой его функции.
Широкий спектр движений руки обеспечивается синхронным взаимодействием суставов плечевого комплекса:
Плечевой сустав очень подвижен, что обеспечивается выпуклой головкой плечевой кости и относительно плоской суставной ямкой лопатки. Сустав укреплен сухожилиями мышц верхней конечности, сверху над ним расположена клювовидно-акромиальная связка. Не слишком надежное укрепление позволяет сочленению двигаться в разных направлениях, но при этом повышает риск травмирования.
Код плечевого артроза по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) – М19 (другие виды артрозов). Лечение плечевого артроза должно начинаться как можно раньше. Но успешно лечить можно и запущенные стадии болезни.
Причины артроза плеча
Основные причины плечевого артроза:
Под действием любой из этих причин (иногда сразу нескольких) нарушается состав и объем суставной жидкости, питающей хрящевую ткань сустава. Хрящ постепенно уменьшается в объеме, растрескивается, теряет свои амортизационные свойства. Это приводит к травмированию кости, ее разрастанию по краям суставных поверхностей, деформации сустава и снижению функции. В суставной полости периодически возникает воспаление синовиальной оболочки – синовит. Из-за синовитов артрозы называют остеоартрозами или остеоартритами – в зависимости от того, какой процесс преобладает (воспалительный или обменно-дистрофический). В результате воспаления и некроза кости от нее отделяются небольшие частички ткани – секвестры или суставные мыши.
Симптомы артроза плечевого сустава
Заболевание начинается постепенно, исподволь. Скорость его прогрессирования зависит от вызвавшей причины, общего состояния больного и его наследственности.
Первые признаки
Начальные симптомы артроза плечевого сустава можно и не заметить, особенно, если они протекают на фоне какого-то уже имеющегося заболевания плеча. Это незначительные, возникающие периодически, в основном, после нагрузки, болевые ощущения, дискомфорт при движении сустава. Боли в области левого сустава можно спутать с сердечными болями. Они быстро проходят, но обращать на них внимание стоит.
Явные симптомы
Боли нарастают, после нагрузок проходят не сразу. Появляются ночные боли, а также боли, связанные с переменой погоды. Болезненными становятся движения в руке, они сопровождаются характерным хрустом. Утром или при продолжительном нахождении в определенном положении появляется скованность движений, чтобы ее снять необходимо подвигаться. Болевой синдром может локализоваться не только в области плеча, но также иррадиировать в руку, в шею и верхнюю часть спины.
Периодически сустав отекает, появляется легкое покраснение кожи над ним, усиливается болезненность, она становятся постоянной. Может слегка повышаться температура тела. Это признак синовита – асептического (без наличия инфекции) воспаления синовиальной оболочки. Если в организме есть очаги инфекции (кариозные зубы, заболевания ЛОР-органов и др.), то по кровеносным и лимфатическим сосудам она может попадать в сустав, вызывая гнойный воспалительный процесс. При этом может появляться высокая лихорадка, головная боль, резко нарушаться общее состояние.
Сочетание дегенеративно-дистрофического и воспалительного процессов в суставе постепенно приводит к стойкой утрате функции конечности и постоянным болям.
Опасные симптомы
Есть ряд симптомов артроза плечевого сустава, сигнализирующих о том, что нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Это:
Чем опасен артроз плеча
При отсутствии медицинской помощи плечевой артроз опасен неуклонным прогрессированием с развитием постоянного болевого синдрома, снижением функции конечности и различными, иногда опасными для жизни, осложнениями.
Степени артроза плечевого сустава
Выделяют три степени артроза плечевого сустава:
Возможные осложнения
Если не лечить заболевание или лечить его самостоятельно народными средствами, то повышается риск развития таких осложнений, как:
Что делать при обострении
Обострения патологического процесса обычно связаны с повышенными нагрузками на конечность или с развитием воспаления – синовита. При этом сустав болит сильнее, появляется небольшая отечность, повышается температура тела. В таких случаях стоит придерживаться следующего алгоритма самопомощи:
Виды артроза плеча
По разным критериям заболевание делят на отдельные виды.
По причинам заболевания
В соответствии с этим критерием выделяют первичные и вторичные остеоартрозы. Первичный плечевой артроз является в основном результатом возрастных изменений и развивается после 50 лет. Но иногда болезнь начинается и в молодом возрасте, но причину ее начала установить не удается. В таком случае говорят о первичном идиопатическом артрозе плеча. Не последнюю роль в его развитии играет наследственная предрасположенность: наличие аналогичного заболевания у кого-то из близких родственников.
Вторичный артроз плечевого сустава развивается после травм и перенесенных заболеваний, но отягощенная наследственность имеет значение и здесь: у одного человека даже незначительная травма или перенесенный острый артрит может привести к развитию артроза, у другого же более значительные повреждения заканчиваются без последствий.
По особенностям течения
Выделяют деформирующий артроз плеча, отличающийся быстрым прогрессированием костных деформаций. Особенностью этого вида заболевания является изменение формы сустава и частое ущемление расположенных рядом кровеносных сосудов и нервов. Сдавливание сосудов приводит к нарушению кровообращения и быстрому прогрессированию дегенеративно-дистрофических нарушений, а сдавливание нервов – к нарушениям чувствительности конечности и сильным болям по ходу периферических нервов.
По происхождению
Посттравматический артроз плеча – симптомы и лечение этого заболевания имеют свои особенности, связанные с травматическим поражением определенных суставных структур. Обменно-дистрофические изменения происходят после внутрисуставных переломов, вывихов, подвывихов, разрывов связок, сухожилий и просто ушибов. Травмы возникают от удара по суставу или при падении на бок с приведенной рукой. Разрыв суставной капсулы с вывихом обычно происходит при падении на отведенную руку.
Часто после небольшой травмы человек долго не замечает первых признаков артроза и обращается за медицинской помощью уже на второй стадии заболевания. Значительные травмы требуют длительного восстановительного лечения и артроз, как правило, начинает лечиться уже на ранних стадиях.
По распространению
Поражаться может только один левый или правый сустав и тогда говорят о моноартрозе. Одновременное поражение двух (левого и правого) плече-лопаточных сочленений носит название олигоартроза.
Артрозы других сочленений плечевого комплекса
Акромиально-ключичный артроз – чаще всего имеет посттравматическое происхождение. Развивается на фоне поднятия тяжестей руками выше горизонтали. Сопровождается болями при поднятии руки. При разрастании остеофитов на суставных поверхностях может появляться импинджмент-синдром – ущемление сухожилий и мышц плеча между головкой плечевой кости и акромионом лопатки во время вращения и отведения плеча. Это ускоряет прогрессирование артроза и снижение функции руки.
Лечение плечелопаточного периартрита
Автор: Evdokimenko · Опубликовано 10.12.2019 · Обновлено 28.04.2020
Плечелопаточный периартрит — это воспаление сухожилий плеча. Заболевание часто протекает с сильными болями в плече.
Другие названия этой болезни — капсулит, «замороженное плечо».
Плечелопаточный периартрит, как правило, неплохо поддается лечению. Существующие сегодня методы лечения позволяют хоть и не сразу, но полностью вылечить плечелопаточный периартрит практически в любой его форме.
Трудно поддается терапии только анкилозирующий периартрит («замороженное плечо»).
Лечение плечелопаточного периартрита желательно начинать как можно раньше, пока болезнь не запущена. И сначала нужно постараться устранить причину заболевания, если это возможно. Например, если развитию периартрита способствовало смещение межпозвонковых суставов, обязательно проводят мануальную терапию, устраняющую такое смещение.
При нарушениях кровообращения в плече, вызванном инфарктом миокарда или операцией на молочной железе, назначают специальные ангиопротективные препараты, улучшающие кровообращение.
При заболеваниях печени рекомендуется диета и специальные ферментативные средства для восстановления функции печеночных клеток.
Лечение самих сухожилий плеча можно начать с приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Таких, как диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, мелоксикам, целебрекс, нимулид и их производные. Иногда этих средств может оказаться достаточно при легкой форме заболевания.
Хороший эффект дают компрессы с димексидом или бишофитом (однако в острой стадии болезни бишофит использовать нельзя). В некоторых случаях хорошо помогает лазеротерапия.
Многим больным очень хорошо помогает лечение медицинскими пиявками — гирудотерапия. Обычно за 5–6 сеансов гирудотерапии можно существенно улучшить состояние больного плечелопаточным периартритом.
Но здесь есть одно удивительное неблагоприятное обстоятельство — по каким-то непонятным причинам, именно у больных плечелопаточным периартритом пиявки особенно часто вызывают аллергию. Впрочем, ничего страшного в этом нет — в такой ситуации курс гирудотерапии просто отменяется, и пациент переходит к другим процедурам.
Например, можно попробовать провести цикл из двух-трех околосуставных инъекций кортикостероидных гормональных препаратов (дипроспан, метипред или флостерон). Смесь гормонов с анестетиком вводится в область пораженного сухожилия или в околосуставную синовиальную сумку. Такая процедура помогает примерно 80% больных, хотя и редко обеспечивает полное выздоровление.
Для усиления эффекта околосуставных инъекций их нужно сочетать с другими лечебными мероприятиями — постизометрической релаксацией и специальными упражнениями, направленными на улучшение подвижности капсулы сустава.
Постизометрическая релаксация (ПИР) является одним из наилучших методов лечения плечелопаточного периартрита. За 12–15 лечебных сеансов можно вылечить до 90% больных даже самым запущенным периартритом. И можно ускорить процесс лечения, если сочетать постизометрическую релаксацию с лазером, лечебным массажем, мягкой мануальной терапией (методом мобилизации сустава), или если начинать проводить курс постизометрической релаксации через 2–3 дня после околосуставной инъекции кортикостероидных гормонов.
Внимание! Специальные упражнения, направленные на восстановление подвижности капсулы плечевого сустава, могут дополнить, а в ряде случаев даже заменить лечение постизометрической релаксацией. Ниже я представил для вас комплекс таких упражнений.
Делать их нужно ежедневно, 1–2 раза в день, на протяжении 3-4-х недель. Выполняя упражнения, соблюдайте осторожность и не допускайте резких болевых ощущений. Хотя умеренные, терпимые боли, вызванные вытяжением сухожилий, при выполнении данных упражнений практически неизбежны. Главное здесь — не «переборщить». Увеличивать нагрузку и наращивать подвижность рук нужно постепенно.
Видео с гимнастикой для лечения плечелопаточного периартрита можно посмотреть здесь.
Просьба! При копировании и перепечатке материалов указывайте источник: evdokimenko.ru
Все статьи, новости и главы из книг защищены авторским правом Евдокименко©
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:
Возможно, Вас заинтересует: