можно ли восстановить мочевой пузырь
Цистэктомия мочевого пузыря: показания к операции и ее последствия
нижний отдел обоих мочеточников;
локальные лимфатические узлы;
часть половых органов.
Иногда существует необходимость одновременного удаления простаты и мочевого пузыря, а также резекции регионарных лимфатических узлов, семенных пузырьков, проксимального отдела мочеиспускательного канала, исходя из локализации опухоли и специфики метода дальнейшего отведении мочи. Вследствие этого возможны снижение или полная потеря половой функции. Удаление мочевого пузыря у женщин подразумевает вырезание регионарных лимфоузлов, передней стенки влагалища, матки или ее части, придатков, мочеиспускательного канала. Как следствие, пациентка больше не может иметь детей.
Показания и противопоказания
Врачи заинтересованы в максимальном сохранении органа, но чем более запущенная форма рака мочевого пузыря обнаруживается, тем меньше возможностей предлагает медицина. Показаниями к проведению операции являются:
рецидивирующая опухоль, лечение которой с помощью ТУР не приводит к длительной ремиссии;
быстрорастущая опухоль размером более 4 см;
множественные раковые очаги в мочевом пузыре;
сморщенный мочевой пузырь;
сильные кровотечения и боли;
Противопоказания к проведению операции по удалению мочевого пузыря:
общее тяжелое состояние пациента;
нарушения свертываемости крови;
пожилой возраст больного;
наличие воспалительных заболеваний, в том числе мочеполовой системы.
Подготовка к цистэктомии
Прежде всего, пациент проходит тщательное обследование: аппаратные исследования (цистоскопия, УЗИ, МРТ или урография), лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, коагулограмма, глюкозный тест). На основании всех тестов врачи определяют индивидуальный план и тактику проведения операции, а также метод отведения мочи.
Особенности лапароскопического метода
Кроме традиционной операции, проводят также иссечение больного органа через несколько небольших разрезов при помощи высокотехнологичных хирургических миниатюрных инструментов, оснащенных камерой. Лапароскопическая цистэктомия – это прогрессивная технология, которая имеет неоспоримые преимущества перед открытой операцией:
малая инвазивность и снижение травматичности вмешательства;
быстрый реабилитационный период;
снижается необходимость приема анальгетиков после операции;
снижается риск инфицирования и развития перитонита;
минимизируется вероятность формирования грыжи;
сокращается срок восстановления функционирования кишечника.
Выведение мочи у людей, перенесших цистэктомию
уретерокутанеостомия – выведение мочеточников с помощью стомы на животе;
уретероректонеостомия – мочеточники соединяются с прямой кишкой;
создание мочевого пузыря из небольшого отрезка тонкой кишки, который соединяется с уретрой;
формирование пузыря из тонкой или толстой кишки с катеризацией.
После операции
В реабилитационный период больному противопоказано купаться в водоемах, принимать ванны и бывать в бане или сауне, поднимать тяжести. Обязательно нужно обеспечивать качественную гигиену мочеприемника и стомы. Через 3-4 недели необходимо посетить своего хирурга, который оценит, как идет выздоровление.
Жизнь после удаления мочевого пузыря станет иной, но к этим сложностям можно приспособиться. Данная операция является крайней мерой и зачастую единственной возможностью сохранить жизнь больному.
Государственный центр урологии, опираясь на многолетний практический опыт, успешно внедряет в свою работу инновационные методы диагностики и лечения всех видов заболеваний мочеполовой системы, в том числе хирургии при онкологиях.
Остались вопросы? Позвоните нам по телефону +7 (926) 242-12-12 или +7 (499) 409-12-45! В будний день прийти на консультацию к врачу возможно уже через несколько часов после заполнения онлайн-заявки. Не откладывайте посещение специалиста, если вас беспокоит здоровье мочеполовой сферы!
Реабилитация после цистита
Реабилитация после нетяжелых форм острого цистита заключается в том, чтобы как можно меньше раздражать мочевой пузырь, промывать мочевыводящие пути приемом достаточного количества жидкости и окончательно избавиться от воспалительных явлений.
Следует соблюдать диету: исключить из рациона острые, кислые, копченые, консервированные продукты, алкоголь, крепкий черный чай и кофе. В рационе в достаточном количестве должны быть овощи, фрукты и ягоды, обладающие мочегонными и противовоспалительными свойствами – арбузы, дыни, груши, абрикосы, бруснику.
Очень полезно пить ягодные морсы, например, клюквенный, обладающий выраженным противовоспалительным и мочегонным действием. Ягоды можно также измельчать и кушать с добавлением меда. Хороший эффект дают мочегонные средства: медвежьи ушки, полевой хвощ, почечный чай, толокнянка, спорыш, брусничный лист.
Больные получают облегчение от применения грелки на область мочевого пузыря и горячих ванн. Если цистит был тяжелым, то для реабилитации можно подключить физиотерапевтические процедуры (УВЧ, магнитотерапию) и санаторно-курортное лечение с водо- и грязелечением. Антибактериальное лечение при остром цистите приводит к значительному улучшению состояния больного в течение 3–4 сут. Однако для предупреждения рецидива противовоспалительное лечение необходимо продолжать не менее 3 недель.
Такая комплексная реабилитация способствует более быстрому снижению активности воспалительного процесса, усилению кровообращения и обменных процессов в стенке мочевого пузыря, повышению иммунитета и быстрому возвращению больного к обычной жизни.
Напомним, что цистит – это инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря. Возбудителями цистита обычно являются кишечная палочка, стафилококк, протей, стрептококк. Воспаление мочевого пузыря проявляется в первую очередь учащением мочеиспускания. При этом постоянно возникают сильные позывы посетить туалет, которые не соответствуют количеству выделяющейся при этом мочи. Часто возникает боль в конце мочеиспускания, иногда в моче появляется кровь. При остром цистите повышается температура, появляются боли внизу живота. Если развивается так называемая шеечная форма цистита, при которой в воспалительный процесс вовлекается сфинктер мочевого пузыря, то возможно недержание мочи.
Перед началом лечения обязательно необходимо посетить врача. В зависимости от характера жалоб назначаются общий анализ мочи, бак посев мочи. Возможно назначение дополнительных исследований: цистоскопии, УЗИ мочевого пузыря, консультации гинеколога. После сбора необходимой информации, врач назначает оптимальное лечение.
Лечение цистита – это, зачастую, прохождение курса антибиотиков. Однако после лечения мочевыводящие органы находятся далеко не в лучшем своем состоянии. И острый, и хронический цистит после проведения адекватного лечения требуют реабилитации – восстановления функции мочевого пузыря. Лучше всего это делать в санаторно-курортных условиях, но вполне можно сочетать реабилитационные мероприятия и с работой.
Хирургические вмешательства при нейрогенном мочевом пузыре
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/04/hirurgicheskie-vmeshatelstva-pri-nejrogennom-mochevom-puzyre-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/04/hirurgicheskie-vmeshatelstva-pri-nejrogennom-mochevom-puzyre.jpg» title=»Хирургические вмешательства при нейрогенном мочевом пузыре»>
Когда нефармакологические и фармакологические методы лечения не позволяют контролировать нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря, подбираются хирургические варианты, включая нейромодуляцию.
При отсутствии эффектов после медикаментозного лечения или внутрипузырной инстилляции ваниллоидов хирургическое вмешательство обязательно. Оно необходимо для профилактики урологических осложнений и сохранения функции почек.
Процедуры, улучшающие хранение мочи в мочевом пузыре, с помощью специальных устройств – нейромодуляторов
Существует несколько вариантов лечения с помощью нейромодуляции. Технология односторонней или двусторонней стимуляции корешка крестцового нерва, используемая для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Также применяется при его нейрогенной гиперактивности.
Сакральная нейромодуляция (СНМ)
Это устоявшееся, малоинвазивное, обратимое хирургическое лечение симптомов патологий нижних МВП и дисфункции кишечника. Механизм действия методики не совсем ясен, но считается, что торможение афферентных сигналов прерывает неадекватные сокращения мышечного слоя мочевого пузыря.
Нейростимулятор первого поколения был представлен в 1983 году. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило первый имплантат СНМ в 1990-х годах, после чего электрическая стимуляция крестцового нерва была проведена более 170000 пациентов во всем мире. Она применяется для:
Раньше вмешательство не считалось перспективным вариантом лечения пациентов с НМП. Но в новых исследованиях, где за пациентами наблюдали 26 месяцев, сообщается, что частота успеха сакральной нейромодуляции нейрогенного мочевого пузыря составляет 92% случаев, а осложнения возникают в 24%.
Наиболее частые побочные эффекты стимуляции корешка крестцового нерва – миграция и боль в месте установки имплантата. Чтобы устранить эти состояния, нужно удалять электрод или стимулятор.
Пациенты с неврологическими заболеваниями или травмами часто имеют множественные симптомы, и хотя сакральная нейромодуляция не может устранить их все, она дает хороший эффект в сочетании с другими методами.
Несмотря на четко задокументированные преимущества и технологические достижения, имплантат сакральной нейростимуляции по-прежнему ограничен в использовании в развитых странах и практически не доступен в развивающихся. Применение метода ограничивает высокая стоимость имплантатов СНМ, которая не изменилась за последние 20 лет.
Пудендальная нейромодуляция (ПНМ)
Стимуляция полового (пудендального, срамного) нерва или ПНМ – еще один вариант потенциального лечения при нейрогенном мочевом пузыре. Хорошие результаты были достигнуты у пациентов с нарушением опорожнения.
Исследования на животных показали, что стимуляция пудендального нерва после травмы спинного мозга увеличивает емкость мочевого пузыря только в раннем периоде. При хронической ТСМ мочевой пузырь становится гипертрофическим или фиброзным, и реакция тканей значительно изменяется.
Считается, что пудендальную нейромодуляцию следует использовать для лечения гиперактивности детрузора, вторичного по отношению к ТСМ, сразу же после того, как другие консервативные методы лечения потерпели неудачу. Необходимо изучить предотвращает ли раннее применение ПНМ также фиброз мочевого пузыря, и оптимальные сроки для лечения.
Стимуляция полового нерва также может обладать нейропротекторными действиями. В экспериментах на животных метод с момента ТСМ (как можно раньше) ингибирует гиперреактивность, увеличивает емкость мочевого пузыря и задерживает прогрессирование фиброза мочевого пузыря. Поэтому ученые считают, что методику необходимо как можно скорее перевести в клиническую практику.
Имеются сообщения о стимуляторе на батарейках (BION, Advanced Bionics Corp., Valencia, CA, USA), одобренном в Европе для лечения недержания мочи при позывах к мочеиспусканию путем стимуляции пудендального нерва, но устройство прекратили использовать по неизвестным причинам.
В Китае недавно использовали подобную методику для разработки нового мини-стимулятора (NuStim) без батарей. Это новый, индуктивно-управляемый микростимулятор для хронической электростимуляции. Он достаточно маленький (3 мм в диаметре × 10 мм в длину), чтобы его можно было имплантировать чрескожно в мышцу и близко к нерву (пудендальный нерв).
Терапия с помощью NuStim будет использоваться для нейромодуляции нервов и мышц, таких как ПНМ и мышц тазового дна при стрессовом недержании мочи. Электростимуляция внутримышечных моторных аксонов вызывает сильные сокращения тазовых мышц и приводит к результату, аналогичному упражнениям Кегеля. По сравнению с традиционными хирургическими методами лечения, предполагается, что это нововведение будет менее инвазивным и будет иметь меньше послеоперационных и длительных осложнений. Но и результативность лечения может быть ниже.
Чрескожная стимуляция большеберцового нерва
СНМ и ПНМ – инвазивные процедуры, требуют хирургического вмешательства для имплантации электрического стимулятора и электрода. Однако недавно было обнаружено, что также эффективна при лечении нейрогенной гиперреактивности мочевого пузыря чрескожная стимуляция большеберцового нерва с использованием адгезивных электродов на поверхности кожи, расположенных на лодыжке.
Исследование, включающее 50 пациентов с травмами спинного мозга, показало у всех больных положительные результаты.
Стимуляция стопы
Установлено, что стимуляция стопы способна задержать ощущение наполнения мочевого пузыря и увеличить объем мочевого пузыря у здоровых людей. Одно из исследований показало, что электрическая стимуляция соматических афферентных нервов в стопе увеличивает емкость мочевого пузыря у пациентов с НМП после сигмовидной цистопластики с 279,4 до 361,1 мл. Ветвь большеберцового нерва проходит через стопу, что, вероятно, объясняет этот эффект.
Учитывая неинвазивность этого метода стимуляции, можно легко применять процедуру, но ее эффективность еще проверяется и требует доказательств.
Реконструкция мочевого пузыря и мочевыводящих путей хирургическими методами при нейрогенной дисфункции
В настоящий момент можно назвать несколько таких методов: энтероцистопластика, применение тканевой инженерии для увеличения объема мочевого пузыря, сфинктеротомия, установка искусственного сфинктера мочевого пузыря, внедрение бульбоуретрального слинга.
Энтероцистопластика
Энтероцистопластика считается наиболее эффективным хирургическим методом при НДМП, когда нужно увеличить объем мочевого пузыря. Суть вмешательства: емкость мочевого пузыря увеличивается (и одновременно снижается его давление) путем анастомозирования части подвздошной кишки или илеоцекального сегмента с детрузором. Успешность энтероцистопластики достигает 90%.
Увеличение мочевого пузыря выполняется и при поражениях ЦНС, например у 25–30% пациентов с менингомиелоцеле. Однако энтероцистопластика – серьезная операция с общей частотой осложнений до 40%. Хирургические осложнения включают:
Используется роботизированная энтероцистопластика (система da Vinci), при этом осложнений меньше. Другие потенциальные осложнения энтероцистопластики включают образование слизи, камни в мочевом пузыре (2–18%), электролитные нарушения и повышенный риск образования аденокарциномы мочевого пузыря (примерно 1%).
После такой операции пациент с нейрогенным мочевым пузырем может нормально опорожняться, но некоторым больным потребуется внешнее устройство для сбора мочи (мочеприемник). Количество пациентов, которым необходимо выполнять периодическую катетеризацию после энтероцистопластики, колеблется от 15% до 75%.
Применение тканевой инженерии для увеличения мочевого пузыря
Наличие желудочно-кишечных сегментов в мочевыводящих путях связано со многими осложнениями – спаечная кишечная непроходимость, нарушения обмена веществ, мочекаменная болезнь, чрезмерная продукция слизи и злокачественные заболевания.
В качестве средства предупреждения осложнений предложены композитная цистопластика и использование замещающих материалов. Кроме того, экспериментально изучаются методы тканевой инженерии для увеличения мочевого пузыря, включая биоразлагаемые полимеры различного происхождения.
Исследования на животных демонстрируют, что регенерация уротелия может происходить с использованием различных материалов трансплантата. Однако, регенерация мышечного слоя не происходила в синтетических или бесклеточных трансплантатах, что приводило к фиброзу и сокращению трансплантата в 60–70% случаев.
Имплантаты, сделанные из коллагена или каркасов на основе PLGA (сополимер гликолевой и молочной кислот), засеянные аутологичными клетками-предшественниками, дали предварительные положительные результаты в небольших клинических исследованиях.
Сфинктеротомия
Сфинктеротомия (или рассечение сфинктера), впервые описана уч. Ross и соавт. в 1956 г. Сейчас в значительной степени ее вытеснили инъекции ботулотоксина, лекарства и уретральные стенты. За счет уменьшения непроходимости мочевого пузыря рефлекторное опорожнение происходит с меньшим давлением детрузора, опорожнение улучшается. Дополнительные преимущества этой операции – меньшее количество инфекций мочевыводящих путей и снижение риска вегетативной дисрефлексии.
Показания к сфинктеротомии включают:
Исследования показывают, что после сфинктеротомии избавляются от пузырно-мочеточникового рефлюкса и рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей более 75% больных. У более 90% пациентов происходит разрешение вегетативной дисрефлексии. Несмотря на эти преимущества сфинктеротомии, вероятность того, что со временем состояние верхних МВП ухудшится, составляет примерно 30%.
Эта процедура, хорошо подходит для мужчин с параличом нижних конечностей, которые не могут выполнять периодическую катетеризацию. Успешные результаты при сфинктеротомии наблюдаются у 50% пациентов с арефлексией детрузора.
Искусственный сфинктер мочевого пузыря
Устройства с искусственным сфинктером мочевого пузыря в настоящее время являются «золотым стандартом» для лечения недержания мочи, вызванного различными причинами, в том числе нейрогенными.
Имплантируемые искусственные сфинктеры мочевого пузыря используются в клинической практике с 1972 года, но первые устройства имели высокие показатели механических повреждений и эрозии уретры. В течение следующего десятилетия усовершенствования конструкции позволили создать более надежные устройства. За последние 30 лет были имплантированы почти 100000 искусственных сфинктеров мочевого пузыря. Один тип устройства состоит из баллона, помпы и манжеты, другой – из манжеты и пружины.
Это вмешательство рассматривается у пациентов с нейрогенным мочевым пузырем с адекватной емкостью пузыря и комплаентностью, у которых есть внутренняя и/или внешняя недостаточность сфинктера, приводящая к недержанию мочи. Но сначала нужно пытаться вылечить больных медикаментозными методами.
Кроме того, пациенты должны обладать достаточной способностью к обучению и ловкостью рук для работы с помпой и ее клапанными механизмами. Если емкость и комплаентность мочевого пузыря низкая, процедуры увеличения мочевого пузыря можно комбинировать с установкой искусственного сфинктера.
Противопоказания для искусственного мочевого сфинктера – дивертикулы или стриктуры уретры. Относительные противопоказания включают:
До 35% пациентов, перенесших имплантацию искусственного сфинктера, могут нуждаться в повторной операции. Около половины этих повторных операций связано с механическими повреждениями устройства. Наиболее частая причина отказа устройства – утечка жидкости из гидравлической системы, вызывающая потерю наполнения манжеты и, следовательно, повторяющееся недержание мочи. Кроме того, будут препятствовать оттоку мочи воздух в системе, мусор, кровь, кристаллы. Искусственный сфинктер обычно служит около десяти лет.
Наиболее частая немеханическая причина повторной операции – атрофия ткани уретры, что приводит к рецидивирующей утечке мочи в 3–9% случаев. В основном это связано с манжетой устройства, которая расположена вокруг мочеиспускательного канала. Чтобы снизить риск, рекомендуется:
Возможны инфекции устройства (2–3%), а также эрозии в месте манжеты в 1–3%. Ранние эрозии,возникающие в период
Также являются факторами риска эрозий манжеты:
Если эрозия манжеты происходит в уретре, для ее заживления на 3-4 недели устанавливается катетер. Повторная операция по установке новой манжеты проводится через 3–6 месяцев. Ее миграция происходит редко.
Бульбоуретральный слинг
Реконструкция искусственного мочевого сфинктера и шейки мочевого пузыря обычно используется в клинической практике для лечения нейрогенной гиперактивности детрузора с низким давлением в точке утечки Вальсальвы. Это состояние часто наблюдается при травме спинного мозга с повреждением грудопоясничной симпатической иннервации. Однако частота инфицирования и эрозии искусственного мочевого сфинктера выше у лиц с НМП из-за этого типа повреждения спинного мозга.
Таким образом, процедура бульбоуретрального слинга в сочетании с процедурой увеличения мочевого пузыря – разумная альтернатива в этой ситуации. Устройство состоит из синтетической ленты и петли. Петля выполняется из различного материала, аутогенного, донорского. Петля, она же слинг, поддерживает, укрепляет сфинктер, таким образом моча задерживается и устраняется недержание.
Сообщается о 66–83% успешности процедуры бульбоуретрального слинга с редкими осложнениями после годичного наблюдения, но долгосрочная эффективность этой процедуры пока неизвестна.
Если сократимость детрузора нарушена, например, в нижнем двигательном нейроне или в нейрогенном пузыре смешанного типа B, процедура бульбоуретрального слинга может привести к задержке мочи.
Новые методы лечения нейрогенной дисфункции мочевыводящих путей
Первый метод о который стоит упомянуть – трансплантация стволовых клеток.
Зрелая центральная нервная система (ЦНС) не может генерировать новые нейроны и глиальные клетки. Следовательно, восстановление функции мочевого пузыря ограничено после травм спинного мозга. Однако исследование показало, что трансплантированные нейронные клетки-предшественники или другие стволовые клетки могут способствовать восстановлению функции мочевого пузыря путем регенерации места повреждения.
В большинстве этих исследований стволовые клетки были введены непосредственно в очаг поражения, что несет в себе риск дальнейшего повреждения спинного мозга. Существует альтернативный подход – внутривенное введение стромальных клеток костного мозга. Эти клетки выживают в поясничных позвонках 3 и 4 (L3–L4) не менее четырех недель, при этом наблюдалось некоторое улучшение функции мочевого пузыря у крыс с ТСМ.
Хотя это исследование предварительное, оно действительно предполагает, что внутривенная трансплантация стромальных клеток костного мозга имеет потенциал для лечения НДМП после ТСМ у людей. Этот метод также может стать одной из ранних нейропротекторных стратегий.
В последние десятилетия было проведено множество новых терапевтических испытаний методов лечения НДМП и трансплантации стволовых клеток. Среди них:
Все эти технические достижения показывают, что в будущем отношение к самой патологии нейрогенности мочевого пузыря и ее лечению изменится.
Позволяет восстановить функции мочевого пузыря и предотвратить повреждение других органов, в первую очередь почек комплексная мультидисциплинарная программа, включающая:
Удаление мочевого пузыря
Операция по удалению мочевого пузыря – цистэктомия – это вынужденная мера, единственный радикальный, излечивающий способ при раке мочевого пузыря второй, третьей и четвертой стадий.
Как проводится операция по удалению мочевого пузыря? Каков будет прогноз? Нужно ли удалять лимфатические узлы? Каковы последствия удаления мочевого пузыря у мужчин и у женщин? Будут ли боли после? Именно на эти вопросы я постарался ответить в первую очередь. И еще одна важная деталь: только полное взаимодействие врача и пациента приводит к успеху.
Уже более десяти лет я занимаюсь лечением онкологии, в частности, опухолей мочевого пузыря. И уже много лет, как в качестве постулата принята простая формулировка: «Рак мочевого пузыря выше первой стадии требует удаления мочевого пузыря». Об этом на разный лад твердят профессиональные ассоциации, руководства, периодические онкологические издания. И все равно – довольно часто в своей практике я сталкиваюсь с пациентами, которые ищут народные способы лечения рака мочевого пузыря. Хуже того, периодически ко мне попадают люди, которым вполне можно было спасти жизнь, но либо они не соглашались на удаление мочевого пузыря, либо им выполняли удаление опухоли мочевого пузыря, с сохранением органа. Приводили эти попытки, как правило, к метастазированию опухоли и к невозможности радикального лечения.
Да, тяжким испытанием и стрессом является сам по себе онкологический диагноз. Да, никто не спорит, никому из нас не хочется терять орган. Но в момент, когда стоит вопрос между удалением мочевого пузыря и жизнью, необходимо выбрать жизнь. Хотя бы потому, что в подавляющем большинстве случаев, удаляя мочевой пузырь, мы восстанавливаем его. Давно ушла в прошлое необходимость хождения с трубками, банками и катетерами после операции, более того, современные лапароскопические операции позволяют быстро реабилитировать пациента и излечить его от тяжелого онкологического заболевания.
Операция по удалению мочевого пузыря
Важно знать и понимать, что многочисленные исследования в США, европейских странах, России подтвердили, что радикальное, качественное лечение рака мочевого пузыря выше первой стадии возможно только путем удаления мочевого пузыря. Неоднократно пытались применять удаление только опухоли, с сохранением органа. Но это всегда заканчивалось печально. Отсюда постулат: если опухоль проросла глубже, чем слизистая оболочка, то лишь цистэктомия спасет жизнь человека.
Более того, если у пациента злокачественная опухоль первой стадии, и после лечения наступил рецидив, то опять же показано удаление органа.
Операция по удалению мочевого пузыря нужна во всех случаях инвазивного рака.
Лапароскопическая операция
Несмотря на то, что эта операция является одной из самых сложных в онкоурологической практике, мы в последние годы выполняем ее лапароскопически, с минимальной травмой, без большого разреза. Преимущества лапароскопического вмешательства очевидны и тут, живот пациента не «распахнут» навстречу микробам, в послеоперационном периоде нет болей и огромного шрама, нет вероятности образования грыжи и возникновения перитонита. Пациент встает на ноги сразу на следующий день после операции.
Восстановление мочевого пузыря после удаления
Современные возможности позволяют воссоздать мочевой пузырь из участка кишечника. В противном случае у человека не будет резервуара для сбора мочи, мочеточники будут выведены на кожу живота и, в виду постоянной инфекции почек, может наступить смертельное состояние – хроническая почечная недостаточность.
Чаще всего, для воссоздания мочевого пузыря мы используем подвздошную кишку, этот этап операции показан ниже на рисунках.
Используя современные технологии, мы создаем новый мочевой пузырь и избавляем пациента от необходимости пожизненно ходить с трубками и банками.
Удаление мочевого пузыря у мужчин
Удаление мочевого пузыря у мужчин имеет ряд особенностей, и самым важным среди них остается вопрос: возможно ли сохранить предстательную железу? Ее сохранение обеспечивает хорошее удержание мочи и позволяет сберечь эрекцию. Если раньше мочевой пузырь удалялся вместе с простатой и семенными пузырьками, то сейчас, если опухоль не проникла в предстательную железу, то мы делаем все для сохранения и предстательной железы, и семенных пузырьков.
Удаление мочевого пузыря у женщин
Если у мужчин стоит вопрос о сохранении предстательной железы, то у женщин зачастую встает вопрос об удалении матки и даже влагалища. Именно поэтому удаление мочевого пузыря у женщин должно быть выполнено хирургом-онкоурологом с опытом в реконструктивной хирургии. В последние годы мы получаем хорошие функциональные результаты, сохраняя матку и влагалище, конечно, в тех случаях, когда нет прорастания опухоли в эти органы. Но даже в случае прорастания нам удается выполнить реконструкцию влагалища, что делает возможным половую жизнь после операции.
Последствия удаления мочевого пузыря
Последствия удаления мочевого пузыря зависят как от опыта хирурга и стадии заболевания, так и от способа операции. Послеоперационный период, реабилитация и восстановление проходят быстрее после лапароскопической операции. Наши пациенты проводят после операции в отделении реанимации минимальное время, так как лапароскопическая хирургия сопровождается минимальной, а то и нулевой кровопотерей и отсутствием риска инфекции брюшной полости.
После операции удаления мочевого пузыря крайне важно правильное наблюдение за пациентом: мы ежедневно оцениваем функцию почек, кишечника, под постоянным мониторингом находятся сердечно-сосудистая и дыхательная система.
В позднем послеоперационном периоде приходится привыкать к восстановленному мочевому пузырю: в первые полгода приходится мочится, надавливая рукой на живот. Мы предпочитаем раз в полтора-два месяца консультировать наших пациентов, так как в первый год после операций довольно высок риск образования камней в новом мочевом пузыре и если эту ситуацию запустить, это может закончиться повторной операцией.
Подготовка к операции
Любая большая хирургическая операция требует ряд предоперационных анализов и обследований. Это не прихоть хирурга или анестезиолога, это обеспечение безопасности пациента. Нам необходимо убедиться, что мы в послеоперационном периоде не столкнемся с проблемами кровотечения из желудка или прямой кишки, что нет скрытых системных заболеваний, обострение которых может закончиться плачевно. Одним из важнейших исследований является УЗИ вен ног. Казалось бы, зачем это вообще нужно? Дело в том, что существует одно смертельное осложнение в большой хирургии – это отрыв тромба из вены ноги и закупорка ею легочной артерии. Именно для профилактики этого осложнения нам нужно обследовать вены ног, чтобы убедиться, что в них нет тромбов.
После операции удаления мочевого пузыря
Профессиональный подход: современное лечение онкологии согласно рекомендациям ведущих европейских ассоциаций.
Команда: специализированная научно-клиническая группа онкоурологии.
Консилиум специалистов: Обсуждение каждого пациента совместно с онкологом, радиологом и химиотерапевтом для верной тактики лечения.
Оборудование экспертного класса Karl Storz, Covidien и Philips Medical для точной диагностики и эффективного лечения.
Комфорт: отсутствие очередей при приеме, стационар премиум-класса и профессиональный уход.
Безопасность: использование методик диагностики и лечения, рекомендованных профессиональными ассоциациями EAU и AAU
Результат: точный диагноз и эффективное лечение онкологических заболеваний.
А также сертификация GCP, подтверждающая наивысшие стандарты диагностики и лечения.
Стоимость удаления мочевого пузыря
Цена операции удаления мочевого пузыря зависит от целого ряда факторов: качества и количества расходных материалов, способа восстановления мочевого пузыря, длительности госпитализации и лекарственного лечения. Так как это одна из самых сложных операций в урологии, мы предпочитаем использовать продукцию хорошо зарекомендовавших себя производителей расходных материалов и лекарств. Мы принципиально не применяем расходники и лекарства с низким профилем безопасности, считая, что попытки сэкономить на этом могут привести к печальным последствиям.
если Вам требуется лечение рака мочевого пузыря, свяжитесь с нами. Мы организуем госпитализацию в день приезда, проведем необходимые обследования и консилиум, а также хирургическое вмешательство. Дальнейшие консультации Вы можете получить после возвращения домой удаленно.
Об этой статье
Отзыв с сайта prodoctorov.ru
Отзыв с сайта www.prodoctorov.ru
Доктор Диланян в декабре прошлого года прооперировал мою маму с онкологией последней стадии. Это был единственный врач, который сказал, что шанс маленький, но он есть. Все остальные говорили, что о лечении речи не идет… Риск был огромнейший, операция длилась 10 часов и могла закончиться в любой момент. Опухоль была не просто большая, она поразила все органы малого таза. Доктор Диланян виртуозно провел операцию с минимальной кровопотерей, эндоскопически удалил всю опухоль. Маму на следующий день перевели из реанимации, где о ней заботился внимательный персонал отделения, а доктор Диланян приезжал даже в выходные дни. Реабилитационный период прошел быстро, впереди у мамы курс химиотерапии и возможность радоваться каждому прожитому дню. Оганес Эдуардович, спасибо Вам и Вашей команде!
Отзыв с сайта www.prodoctorov.ru
От всей нашей семьи хотим поблагодарить за оказанную помощь и лечение нашего папы Диланяна Оганеса Эдуардовича, Блохина Никиту Михайловича и всех их коллег. Спасибо вам, за теплый прием и доброе отношение. От всей души желаем каждому из вас и вашим семьям здоровья, бесконечного счастья, успехов в работе и с легкостью преодолевать все препятствия на своем жизненном пути. Огромное вам спасибо.
Отзыв с сайта prodoctorov.ru
Выражаем огромную благодарность Оганесу Эдуардовичу! Ваши золотые руки спасли мою сестру! Благодарим Вас! У Вас волшебная команда хирургов! Рекомендую всем обращаться, даже в самых сложных ситуациях. У моей сестры была очень сложная ситуация и очень сложный диагноз, который в любой момент мог разрушить её жизнь. Желаем Вам успехов и здоровья! С огромным уважением к Вам!
Пациентка Шадыева Н. Б. и её семья, сестра Светлана.
Отзыв с сайта prodoctorov.ru
Александр Б., г. Новосибирск
Отзыв с сайта prodoctorov.ru