можно ли восстановить сердце при сердечной недостаточности
Лечение хронической сердечной недостаточности: дышите полной грудью
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является одной из основных проблем здравоохранения в современном обществе. Заболеванию подвержено 10 человек из 1000 после 65 лет и 10% населения после 80 лет. Состояние характерно для пожилых людей. В молодом возрасте проявляется редко.
Специалисты клиники «Гармония» имеют большой опыт работы с пациентами, которым поставлен диагноз сердечной недостаточности. Если в последнее время вы чувствуете тяжесть и боль в груди, страдаете от упадка сил, одышки и других симптомов болезни сердца, запишитесь на прием к кардиологу. Врач проведет профессиональный осмотр, направит вас на обследование и разработает схему индивидуальной терапии для скорейшего восстановления.
Суть хронической сердечной недостаточности
Термин используется для описания состояния, при котором сердце неспособно обеспечить адекватную перекачку крови в теле. Болезнь заставляет орган работать в режиме крайнего напряжения, нанося себе непоправимый ущерб. Прекращается частичное выполнение функций, нарушается эффективность работы вплоть до полной остановки органа в особо критических ситуациях.
ХСН делает невозможным нормальное сокращение сердечной мышцы и опорожнение ее камер. Миокард дает сбой при наполнении кровью желудочков и предсердий. Это рождает дисбаланс систем, провоцирует ухудшение самочувствия. Патология может начаться внезапно из-за какого-то важного события, например, сердечного приступа.
Иногда хроническая сердечная недостаточность развивается медленно. Сердце старается приспособиться к непосильной нагрузке, длительное время не проявляя острых признаков болезни. Но затем проявляются сбои, с которыми следует незамедлительно обратиться к врачу для назначения эффективного лечения.
Симптомы хронической сердечной недостаточности
Характерные проявления, по которым можно заподозрить развитие болезни, выглядят следующим образом:
Иногда одышка становится похожей на астму. В этом случае симптомы нехватки воздуха усиливаются в лежачем положении, даже если человек находится в состоянии полного покоя. Существует классификация болезни, которая формируется в зависимости от формы сердечной недостаточности, тяжести проявлений.
Классификация заболевания
В МКБ 10 хроническая сердечная недостаточность идет под кодом 150, разделяясь на систолическую и диастолическую формы. Это не единственное разделение патологии, существуют и другие основания для классификации. Одно из самых распространенных делений ведется по стадиям:
Известна классификация по функциональным звеньям или классам, которую определяет общее самочувствие больного человека в ответ на физическую нагрузку. Выделяют 4 стадии хронической сердечной недостаточности. На первой ступени активность не вызывает серьезных изменений. При интенсивных занятиях может возникать одышка, хотя во многих ситуациях она отсутствует.
Второй функциональный класс можно определить по нормальному самочувствию в период покоя и усиленному биению сердца при незначительных нагрузках. При переходе на 3 стадию, больной испытывает значительные ограничения при физической активности. А на 4-м этапе нагрузки практически недоступны, так как вызывают острый дискомфорт. Еще одной популярной градацией является разделение по зонам поражения сердца. Так, специалисты выделяют лево-, право- и двужелудочковую сердечную недостаточность.
Факторы риска хронической сердечной недостаточности
Причинами заболевания являются разные факторы: от серьезных патологий сердца до нарушения режима питания. Выделим основные:
Причинами заболевания также являются некоторые виды лекарственных препаратов, болезни эндокринного профиля, авитаминоз, ожирение и другие состояния.
Диагностика хронической сердечной недостаточности
Пациентов с хронической сердечной недостаточностью чаще всего оценивают с помощью трансторакальной эхокардиографии. Метод позволяет подтвердить наличие систолической дисфункции, определить фракцию выброса, исключить признаки других структурных заболеваний сердца (стеноза клапана, регургитации предсердия, дефекта межжелудочковой перегородки, врожденных аномалий).
Когда этиология не может быть установлена и есть подозрение на ишемическую болезнь, рассматривается вариант катетеризации сердца, чтобы врач мог определить анатомию коронарной артерии и оценить наличие обструктивного заболевания. Тщательный анамнез и физикальное обследование являются обязательными процедурами для определения патологии.
Специалистами нашей клиники проводится комплексная диагностика хронической сердечной недостаточности. Врачи изучают разные системы организма. Проводят общий осмотр, чтобы узнать, насколько человеку комфортно с точки зрения скорости его дыхания и частоты сердечных сокращений. Это особенно важно в положении лежа, так как при ХСН одышка обычно усиливается в горизонтальном положении тела. Врач может осмотреть вены шеи пациента, так как они могут показать, как работает правая сторона сердца. Также они могут дать информацию о том, выталкивается ли в венах кровь при неисправных клапанах.
После всех этих манипуляций кардиолог осматривает грудь пациента, где иногда можно увидеть биение сердца через грудную клетку. По внешним признакам врач способен определить, насколько велика сердечная мышца. Прослушивание поможет установить особенности кровотока и работы клапанов. Важно исключить опасность развития отека легких. Проверяются ноги, спина и другие места на предмет отечности тканей. Эта жидкость накапливается потому, что кровь не прокачивается эффективно через сердце. Это вызывает большое давление в венах, которые возвращают кровь обратно к сердцу, выталкивая влагу из кровеносных сосудов в ткани.
Существует много тестов для постановки диагноза. Эти тесты помогают установить болезнь и служат для определения степени тяжести заболевания. Врач направит пациента на анализы крови, чтобы проверить общие показатели и функцию печени, почек, щитовидки, а также выявить количество клеток в крови.
Полезным является гормональный анализ. Проверка направлена на исследование двух гормонов, найденных в камерах сердца (ANP и BNP). Они высвобождаются, когда орган расширяется. Также врач может проверить физическое состояние, дав пациенту небольшие комплексы упражнений, которые тот должен выполнить в кабинете специалиста.
Пациент направляется на функциональную диагностику хронической сердечной недостаточности, где ему предстоит пройти:
Помимо этого может назначаться спирометрия ― тест по проверке работы легких, особенностей дыхательной системы. На основе полученных данных разрабатываются рекомендации по лечению хронической сердечной недостаточности и сопутствующих заболеваний. Перечень диагностических процедур индивидуален для каждого пациента. Необходимость проведения той или иной методики более подробно объясняет врач на первой консультации.
Лечение хронической сердечной недостаточности
Перспектива заболевания зависит от первопричины болезни, от степени тяжести проявляемых симптомов. В лечении хронической сердечной недостаточности используются:
Профилактика хронической сердечной недостаточности имеет первостепенное значение даже после полноценного курса лечения из-за частого развития рецидивов. Цели врачей нашей клиники ― остановка патологического развития повреждений миокарда, предупреждение факторов риска, способных привести к инвалидности и смерти. Мы грамотно соотносим полученные в результате диагностики данные, чтобы разработать на их основе эффективный курс лечения и восстановить здоровье обратившегося к нам человека.
Сердечная недостаточность. Симптомы и лечение
Что такое сердечная недостаточность
Когда сердце перестает справляться с функцией перекачивания крови по сосудам, нарушается циркуляция и начинается застой крови. В результате у человека возникают ревматизмы, ишемическая болезнь сердца, миокардиты, пороки сердца. Это все – проявления сердечной недостаточности. Чаще всего недуг поражает людей пожилого возраста.
Причины возникновения болезни
Главной причиной этого серьезного заболевания являются болезни сосудов. Однако различные лихорадочные состояния, неправильная работа щитовидной железы, также могут служить катализатором сердечной дисфункции.
Если человек страдает от повышенного давления, могут пройти многие годы, прежде, чем проявится этот недуг. А вот при инфаркте миокарда срок сокращается до нескольких дней.
Разновидности острой сердечной недостаточности
В мировой врачебной практике принято рассматривать несколько классификаций этого заболевания. Так, специалисты из Нью-йоркской Ассоциации Сердца подразделяют болезнь на четыре функциональных класса, каждый из которых характеризуется определенными проявлениями при физических нагрузках.
Отечественная классификация, введенная во врачебный обиход Василенко-Стражеско, рассматривает 3 стадии течения болезни, каждая из которых характеризуется своими признаками, проявляющимися в организме человека.
Более привычные для нашего человека разделения предполагают выделение сердечной недостаточности:
Если болезнь прогрессирует очень быстро – от нескольких минут до дней, то ее относят к острой сердечной недостаточности. Остальные формы будут считаться хроническими. Крайне опасны обе формы, но острая, в случае несвоевременно оказанной помощи, ведет к летальному исходу.
Также рассматривают левожелудочковую и правожелудочковую недостаточность. Первая характеризуется такими симптомами:
•Отеки лодыжек и стоп;
•Пульсация и ощущение распирания в области шеи.
При левожелудочковой также наблюдается утомляемость, к ней добавляется одышка и слабость.
Замечено, что недостаточность на правом желудочке проявляется быстрее. Левый, ввиду того, что он более мощный, держится дольше, но и «сдается» быстрее в случае провокации.
Симптомы сердечной недостаточности
В зависимости от того, правый или левый желудочек подвергся атаке болезни, симптомы могут отличаться. При недостаточной работе правого желудочка кровь просачивается в ноги и брюшную полость, что приводит к отекам и увеличению печени. При поражении левого – кровь переходит в легкие, возникает кашель, сбивается сердечный ритм, кожа бледная, а то и синюшная, дыхание частое. Самая незначительна физическая нагрузка становится практически невозможной. В связи с кислородным голоданием про сердечной недостаточности страдают все органы и системы тела.
Как диагностируют заболевание
Чтобы установить диагноз, пациент обязательно проходит определенные аппаратные исследования.
Электрокардиограмма – самый популярны и доступный способ определить аритмии, недостаточное кровоснабжение, гипертрофию.
ЭхоКГ, то есть эхокардиография устанавливает причину болезни, помогает оценить, насколько хорошо сокращаются желудочки.
Рентгенологическое исследование помогает обнаружить наличие застоя в малом круге кровообращения, определить, не увеличены ли размеры полостей в сердце, способствует контролю успешности проводимого лечения.
Радиоизотопная вентрикулография предполагает введение радиоизотопов, которые помогают определить сократительную функцию желудочков, объем крови, который они способны вместить.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – одно из последних новшеств в методике диагностирования различных недугов. В частности, этот метод помогает найти не затронутые патологией зоны миокарда, а это позволяет качественнее проводить лечение.
Как лечат сердечную недостаточность
Острая форма требует неотложной госпитализации, где при помощи современных фармакологически средств снимают симптомы болезни. Дополнительно предписывают диету, мочегонные средства, вазодилататоры, препараты калия, сердечные гликозиды. Фармакологические средства способствуют:
•Повышению сократимости миокарда;
•Снижению количества жидкости в организме;
•Снижение тонуса сосудов;
•Профилактику образования тромбов.
Если терапевтические средства оказываются бессильны – необходима операция.
На сегодня значительное распространение получили электрокардиостимуляторы, которые помогают лучше наполнять желудочки кровью, в результате чего состояние пациента улучшается, жизнь значительно продлевается.
Прекрасно отлаженный метод – кардиомиопластика. При этом способе у пациента берут кусочек мышцы со спины и заворачивают в нее сердце. При помощи электростимуляции достигают ритмичного сокращения сердца.
Также хорошо зарекомендовал себя вшиваемый искусственный левый желудочек.
При хроническом течении болезни, в дополнение к медикаментозной терапии, необходимы:
•Умеренные физические нагрузки;
•Исключение стрессовых факторов из жизни.
В стадии компенсации хроническая недостаточность лечится амбулаторно.
Сердечная недостаточность – недуг крайне серьезный, потому при малейших симптомах требует обращения к профильному специалисту и наблюдения у него всю жизнь.
Спасибо! Мы получили Вашу заявку на консультацию.
Если Вы хотите оформить Запрос на лечение, продолжите заполнение. Располагая всеми необходимыми данными, мы сможем подобрать наилучшее решение Вашей проблемы в максимально короткие сроки
Хроническая сердечная недостаточность
В результате поражения, сердечная мышца, как правило, ослабевает и не может удовлетворительно выполнять свою насосную функцию, в результате чего нарушается снабжение органов и тканей организма кислородом и питательными веществами.
Сердечная недостаточность может быть разной. Выделяют систолическую и диастолическую сердечную недостаточность.
Систолическая сердечная недостаточность развивается, когда у сердечной мышцы недостаточно сил, чтобы эффективно выталкивать достаточное количество крови из сердца в остальную часть тела.
Диастолическая сердечная недостаточность развивается, когда вытолкнув кровь из сердца, сердечная мышца не может полностью расслабиться, и желудочки не заполняются достаточным количеством крови, необходимым для адекватного кровоснабжения организма.
Симптомы и методы диагностики
Проявляется сердечная недостаточность следующими симптомами: одышка в покое и при нагрузке, повышенная утомляемость, слабость, отеки ног, учащенное сердцебиение.
Для того чтобы установить наличие и степень выраженности сердечной недостаточности, врач использует различные методы диагностики:
Чем раньше вы обнаружите у себя признаки (симптомы) сердечной недостаточности и обратитесь к врачу, тем скорее вам будет назначено необходимое лечение.
Профилактика и лечение
Для лечения сердечной недостаточности используются разные лекарственные препараты, основными являются:
1. Ингибиторы АПФ у пациентов с сердечной недостаточностью улучшают работу сердца в результате расширения сосудов как приносящих кровь к сердцу, так и относящих кровь от сердца: кроме того удаляют из организма избыток жидкости и натрия, восстанавливают структуру сердечно-сосудистой системы.
2. Бета–блокаторы: применение этой группы препаратов не только уменьшает симптомы сердечной недостаточности, но и продлевает жизнь больных.
3. Антагонисты рецепторов к альдостерону: альдостерон (гормон, вырабатывающийся в организме) в высоких значениях приводит к прогрессированию сердечной недостаточности, усиливает рубцевание в области поврежденного миокарда ( после инфаркта миокарда). Поэтому прием препаратов данной группы необходим для улучшения прогноза.
4. Диуретики (мочегонные): препятствуют задержке жидкости в организме, увеличивают выведение соли и воды, что приводит к уменьшению одышки и отеков.
5. Сердечные гликозиды (дигоксин): уменьшает частоту сердечных сокращений и стимулирует насосную функцию сердца. Применение препарата в настоящее время очень ограниченно, только при наличии аритмии и по согласованию с врачом.
6. Вазодилататоры: используются в качестве дополнительного средства, они облегчают сердечную боль, расширяя сосуды, существенно снижают нагрузку и облегчают работу сердца.
Также используются в лечении сердечной недостаточности антиагреганты, антикоагулянты, статины.
Для профилактики и лечения крайне важна ваша роль в помощи своему организму:
1. Необходимо нормализовать вес тела, это приведет к уменьшению нагрузки на сердце.
2. Диета играет значимую роль в процессе лечения. Необходимо избегать жирной, мучной и сладкой пищи. Отдавать предпочтение овощам, фруктам, злаковым, бобовым, использовать необрушенный рис, хлеб грубого помола. Уменьшить количество потребляемой соли.
3. Ограничить употребление алкоголя.
4. Отказаться о курения.
5. Поддерживать активный образ жизни. При нетяжелой степени сердечной недостаточности полезна регулярная дозированная физическая нагрузка. Важен регулярный и полноценный сон 7-8 ч в сутки.
Информацию для Вас подготовила:
Астраханцева Полина Валерьевна – врач-кардиолог, врач функциональной диагностики. Ведет прием в корпусе клиники на Усачева.
Жизнь с сердечной недостаточностью
Жизнь с сердечной недостаточностью
Сердце – это мышечный насос, который перекачивает кровь по сосудам, чтобы обеспечить клетки организма кислородом и питательными веществами.
Что такое сердечная недостаточность?
При сердечной недостаточности левому желудочку приходится выталкивать кровь в аорту с большим усилием.
Постепенно он растягивается, его стенки становятся более тонкими, а сердце приобретает форму яблока.
После этого левый желудочек не может эффективно сокращаться и выталкивать кровь в аорту. Симптомы сердечной недостаточности нарастают.
Клинические проявления хронической сердечной недостаточности
Слабость и утомляемость
Поскольку при сердечной недостаточности мышцы не получают достаточного количества крови и кислорода, больные даже после полноценного ночного сна могут чувствовать себя утомленными.
Нагрузки, которые раньше переносились хорошо, теперь вызывают чувство усталости (желание посидеть или полежать).
Требуется дополнительный дневной отдых.
Врач определяет тяжесть вашего состояния
в зависимости от состояния сердечной мышцы и выраженности симптомов.
При I функциональном классе сердечной недостаточности Вы практически можете не иметь жалоб, кроме незначительной слабости и сердцебиения.
При II функциональном классе сердечной недостаточности
Одышка может возникать только при больших нагрузках. Вы начинаете испытывать некоторые ограничения в физической активности
При III функциональном классе сердечной недостаточности
Одышка может появляться при небольших обычных нагрузках, например, ходьбе или одевании. Однако вы хорошо чувствуете себя в покое.
При IV функциональном классе сердечной недостаточности
Вы можете чувствовать одышку и сердцебиение даже в покое, любая физическая активность вызывает дискомфорт.
Диагностика сердечной недостаточности
Электрокардиограмма (ЭКГ)
Эхокардиография(ЭхоКГ)
Исследования при сердечной недостаточности
Проба с физической нагрузкой
Это электрокардиографическое исследование на фоне контролируемой физической нагрузки. В качестве физической нагрузки используется бег на специальной дорожке (тредмил) или велосипед. С помощью этого исследования выявляются скрытые нарушения кровоснабжения миокарда, которые не проявляются в покое.
Лечение сердечной недостаточности
Лечение состоит из: Диеты, физических упражнений, медикаментозного лечения, мероприятий по изменению образа жизни.
Ваша роль:
Взвешивайтесь каждый день и записывайте вес ежедневно
ВАЖНО!
Сообщайте врачу об изменении веса более чем на килограмм
Цели лечения сердечной недостаточности
Мероприятия по изменению образа жизни
Почему следует взвешиваться каждый день?
Это поможет избежать госпитализации.
Для того, чтобы ваши взвешивания были достоверными:
Взвешивайтесь каждое утро
Диета для больных сердечной недостаточностью
Употребление алкоголя строго запрещено больным с алкогольной кардиопатией. Остальным можно употреблять небольшие дозы алкоголя (например, бокал вина или 50 мл более крепких напитков).
Физические нагрузки
Продолжительность и интенсивность физических нагрузок.
Виды нагрузок, их продолжительность и интенсивность подбираются врачом в зависимости от выраженности сердечной недостаточности и некоторых других факторов. При физических нагрузках следуйте этим рекомендациям:
Сами задавайте темп –нагрузки (упражнения) не должны утомлять Вас.
Начинайте с разминки и упражнений на растяжение.
Если врачом специально не предписано, лучше избегать следующих нагрузок: подъема грузов; изометрических нагрузок –упражнений, сопровождающихся сокращением мышц без движения конечностей или туловища; занятий ритмической гимнастикой; плавания; выраженных нагрузок, например, бега или бега трусцой.
Только врач может сказать, какие виды нагрузок полезны для Вас
Эти простые правила помогут Вам заниматься с удовольствием и пользой для организма:
Во время нагрузок следите за своим пульсом.
Чем выше нагрузка, тем чаще бьется Ваше сердце.
и старайтесь, чтобы он находился в безопасном диапазоне.
Разместите указательный и средний палец на внутренней стороне запястья и слегка прижмите их. Подсчитайте пульс в течение 15 секунд, а затем умножьте полученную цифру на 4. Это и будет частота сокращений
Вашего сердца за 1 минуту. Если у Вас имеется мерцательная аритмия, то данный метод подсчета пульса использовать нельзя, посоветуйтесь с врачом о том, как контролировать частоту сердечных сокращений в этом случае.
Важность отдыха. Люди, страдающие сердечной недостаточностью, нуждаются в отдыхе в течение дня. Прилягте на короткое время, приподняв ноги, или хотя бы, прерывайте выполнение ваших обычных дневных дел на 15–30 минут несколько раз в течение дня. Это даст Вам и Вашему сердцу необходимую передышку. Возможно Вам понадобится чередовать отдых и активность в течение дня.
Общие правила лечения
Не пропускайте прием препаратов, если Вы хорошо себя чувствуете!
Для того чтобы сохранить хорошее самочувствие при сердечной недостаточности, большинство препаратов надо принимать постоянно!
Прекращение приема лекарств может принести вред Вашему здоровью!
Если Вы все-таки пропустили прием препарата, вслед за этим никогда
не принимайте две дозы сразу!
Не экономьте и не растягивайте прием препаратов на более долгий срок, уменьшая дозу. Вы должны принимать дозы, которые оказывают наибольший эффект.
Хроническая сердечная недостаточность
и ваше психологическое состояние.
Для большинства людей стресс является реалией жизни. Этот термин был предложен в 1936 году канадским физиологом Гансом Селье. Он позаимствовал техническое понятие, означающее напряжение, нажим, давление, из науки о сопротивлении материалов, метко употребив его применительно к человеку.
Наше тело реагирует на стресс выделением особых «стрессорных» гормонов – адреналина и кортизола. Происходит учащение пульса и повышение кровяного давления, одновременно поднимается уровень сахара в крови.
Обычно это состояние продолжается ограниченное время, затем человек справляется с поставленной перед ним задачей и все изменения возвращаются к норме. Если стресс продолжается длительное время, ваше тело адаптируется к стрессу и эта адаптация приводит к возникновению таких состояний как повышенное артериальное давление, одышке, боли в мышцах и суставах и слабости.
Стресс и сердечная недостаточность связаны и способны взаимно усугублять друг друга. Стресс может усиливать проявления сердечной недостаточности и, с другой стороны, осознание наличия у вас сердечной недостаточности может вносить дополнительный вклад в стресс, который Вы испытываете.
Так как стресс является частью нашей жизни важно научиться справляться с ним. Попробуйте определить источник стресса. Разделите источники стресса на те, которые вы можете и не можете контролировать.
Факты о депрессии
Сочетание депрессии и хронической сердечной недостаточности усугубляет течение последней, вызывая более частые госпитализации, и более тяжелую симптоматику.
Зав.отделением медицинской реабилитации В.А. Топораш