можно ли второй раз заболеть лишаем
Новости и статьи
ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ (HERPES ZOSTER)
Опоясывающий лишай или Herpes zoster — это вирусное заболевание, причиной которого является вирус, вызывающий ветряную оспу, поэтому, как правило, возникает у людей, которые уже перенесли ветрянку и вирус уже находится в организме.
Вирус Herpes zoster в спящем состоянии находится в нервных ганглиях и не дает никаких клинических проявлений, а когда он переходит в активное состояние, из-за провоцирующих факторов, становится причиной появления опоясывающего лишая. Около 20% людей, которые ранее перенесли ветряную оспу, впоследствии могут заболеть герпес зостер. В большинстве случаев опоясывающим лишаем болеют только один раз.
Нарушение иммунной системы, онкологические заболевания, лейкемия, лимфома, иммунодефицит являются неблагоприятными факторами и повышают риск проявления и развития Herpes zoster. Так же провоцирующим фактором является прием химиопрепаратов, препаратов при трансплантации органов, прием системных кортикостероидов длительное время, облучение Х-лучами.
КАКИЕ СИМПТОМЫ HERPES ZOSTER?
Вначале может появиться боль, зуд или парестезии на месте где позже появится сыпь. Иногда, высыпаниям может предшествовать недомогание, головная боль и лихорадка, но чаще бывает только слабый зуд и болезненные ощущения.
Высыпания обычно располагаются с одной стороны. На гиперемированном фоне возникают пузырьки (везикулы) с прозрачным содержимым, которое постепенно мутнеет, и со временем превращается в желтые или геморрагические корочки. Иногда болезненные ощущения возникают при отсутствии везикул, и появления сыпи не всегда будет сопровождаться болезненными ощущениями и зудом.
ГДЕ РАСПОЛАГАЕТСЯ СЫПЬ ПРИ ОПОЯСЫВАЮЩЕМ ЛИШАЕ?
Чаще всего сыпь располагается на туловище и ягодицах, но так же может появиться на лице, верхних или нижних конечностях, или на поверхности кожи, которую иннервирует нерв, где проходит размножение вируса.
КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ГЕРПЕС ЗОСТЕР?
Наиболее частыми осложнением являются нарушения невралгического характера: болезненные ощущения, зуд, парастезии, которые сохраняются длительное время после появления сыпи. Иногда, болезненные ощущения могут сохраняться длительное время после того, как сыпь пройдет, от нескольких недель, до нескольких месяцев. Такое течение заболевания наиболее характерно для пожилых людей.
Так же возможно присоединение бактериальной инфекции. Когда высыпания становятся красным, отечными, присоединяются болезненные ощущения. В таком случае необходимо обратиться к своему дерматологу, для исключения вторичного инфицирования, после консультации специалиста, возможно, будет необходимо назначение антибактериальных препаратов.
Высыпания опоясывающего лишая в области глаза или кончика носа, могут говорить о поражении глазной ветви тройничного нерва, что может привести к таким осложнениям, как глаукома, воспаление тройничного нерва. Поэтому этот вид опоясывающего лишая требует как можно более скорого и тщательного осмотра и лечения.
КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ HERPES ZOSTER?
Клиническая картина опоясывающего лишая достаточна специфическая, поэтому опытный дерматолог на основании клинических данных (характера сыпи), истории болезни (время появления болезненных ощущений, сыпи) может поставить диагноз. При необходимости, для уточнения диагноза, возможно выделение вируса методом ПЦР диагностики и методом культивирования. Эти методы проводятся в специализированной лаборатории.
ЕСЛИ У ВАС ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ, ЕСТЬ ЛИ ПРИЧИНЫ БЕСПОКОИТЬСЯ О БОЛЕЕ СЕРЬЕЗНОМ ЗАБОЛЕВАНИИ ИЛИ НАРУШЕНИИ ФУНКЦИИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ?
Большинство людей с Herpes zoster здоровы. Люди, у которых есть заболевания крови, ВИЧ, или проходили длительное облучение находятся в группе риска, но при использовании медикаментов вылечиваются.
МОЖНО ЛИ ЗАРАЗИТЬСЯ ОПОЯСЫВАЮЩИМ ЛИШАЕМ?
Herpes zoster является менее контагиозным, чем ветряная оспа. Человек с Herpes zoster может быть источником заражения, только в том случае, если пузырьки при высыпаниях повреждены.
Пациенты с опоясывающим лишаем редко требуют госпитализации.
ЛЕЧЕНИЕ ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ЛИШАЯ
Обычно кожные проявления при опоясывающем лишае проходят в течение нескольких недель. Болезненные ощущения могут сохраняться еще некоторое время, после того, как сыпь прошла. Для того, что бы уменьшить болезненные ощущения и зуд, можно использовать холодный компресс на места высыпаний. Если диагноз поставлен на ранней стадии, не позднее 48 часов после первых проявлений, то возможно назначение противовирусных препаратов, которые остановят размножение вируса в нервных ганглиях и уменьшат количество и длительность клинических проявлений. При поражении глаз и подозрении на воспаление глазной ветви тройничного нерва необходимо начинать терапию, как можно раньше, возможно необходима будет консультация офтальмолога.
Для лечения постгерпетической невралгии возможно использование противовоспалительных препаратов, обезболивающих, которые уберут воспаления и дискомфортные ощущения.
Препараты кортикостероидов в комбинации с противовирусными препаратами также, иногда, используются для лечения тяжелых форм, поражения конъюнктивы глаза, выраженном болевом синдроме. Так же при выраженном болевом синдроме может использоваться блокада нерва.
Для определения правильной тактики лечения опоясывающего лишая проконсультируйтесь со своим дерматологом.
Можно ли второй раз заболеть лишаем
Стригущий лишай – инфекционное грибковое поражение кожи и ее придатков (волос и ногтей). Заболевание считается высокозаразным, встречается у людей всех возрастов, но чаще поражает детей и подростков (от 4 до 15 лет). Уровень заболеваемости повышается к концу осени, к весне идет на спад.
Возбудитель стригущего лишая у человека – грибок Trichophyton tonsurans и грибок Microsporum. Соответственно выделяют 2 вида заболевания – трихофития и микроспория. Микроспория передается человеку от домашних животных, чаще всего источником становятся кошки, собаки, морские свинки, а трихофития паразитирует только на теле человека.
Возбудители стригущего лишая чрезвычайно устойчивы во внешней среде. Споры возбудителя сохраняются годами на мягких ворсистых поверхностях, устойчивы к солнечному свету, температуре и некоторым дезинфектантам.
Передача инфекции.
В основном инфекция передается контактно-бытовым путем, при непосредственном контакте с больным человеком или с больным животным.
Факторы, способствующие заражению:
Симптомы стригущего лишая:
Инкубационный период заболевания от 3 дней до 1,5 месяцев.
Стригущий лишай может поражать практически любой участок тела – кожу рук, ног, туловища, ступни, ногти рук и ног, кисти рук, ладони, паховые складки, подмышечные впадины, кожа волосяного покрова головы.
По завершению инкубационного периода, на коже появляются зудящие кольцевидные пятна красно-розового цвета, на поверхности которых появляются пузырьки, после которых остается корка и шелушение. Волосы в месте поражения ломаются и выпадают.
 |  |
 |  |
Профилактика стригущего лишая:
Для того чтобы вовремя заподозрить наличие заболевания, необходимо знать, как оно выглядит.
Для предотвращения заражения стригущим лишаем, необходимо соблюдать простые профилактические меры:
Дети должны знать, чем опасны контакты с бездомными животными и, соответственно, избегать таких контактов.
Лишай у человека
Лишай у человека относится к группе заболеваний кожи с грибковой и реже вирусной этиологией. Встречаются случаи неинфекционного происхождения. Сопровождается некрозом тканей и появлением очаговых пятен, узелковых образований и воспалений.
Согласно медицинской статистике, на каждые 100 000 населения около 10-15 людей имеют диагноз «лишай». Заболевание доставляет существенный психологический и физический дискомфорт.
В зависимости от типа возбудителя различают лишай на теле человека семи видов. Каждый из них имеет свои особенности проявления, тяжести течения и локализации.
Информация о лишае: симптомы, виды, причины и проявление
Болезнь лишай может возникать неоднократно у взрослых и детей. В большинстве случаев она заразна. В зоне риска находятся люди со сниженным иммунитетом.
Проявляется лишай у человека в виде единичных или множественных очаговых поражений с достаточно четкими границами. Бляшки преимущественно круглой формы с чешуйчатой поверхностью, которые могут возникать на разных участках тела. Основные факторы развития недуга:
Проявление симптомов
К категории «лишай» относится группа дерматологических патологий с различной этиологией. Проявляться они могут по-разному, в зависимости от клинической формы. Лишай на теле может иметь такие симптомы:
Семь видов болезни
В медицинской классификации лишай на коже может иметь семь разновидностей. Во время осмотра у врача может быть диагностирован один из следующих типов лишая:
Описание видов лишая
Все разновидности лишая требуют лечения. Изначально для выбора адекватной терапии требуется грамотная диагностика. Опоясывающий лишай на теле имеет вирусно-герпетическое происхождение. Локализация – межреберная область, по ходу расположения нервов. Возможно проявление и в других местах с основными нервными стволами. Чаще всего бывает с одной стороны тела в виде пузырьковой сыпи с образованием позже корочки. Инкубационный период лишая – в среднем 14 дней, но диапазон может быть от 11 до 21 дня. Если форма заболевания глазная, без своевременного лечения можно потерять зрение.
Лишай у ребенка чаще всего диагностируют стригущий. Трихофития и микроспория могут поражать кожу лица, головы, плеч, шеи. Природа возникновения – грибки Microsporum и Trichophyton. Лишай на голове у ребенка в большинстве случаев развивается именно стригущего типа. Пути заражения бывают: контактно-бытовой, при контакте с больным человеком или животными.
Лишай на голове проявляется в виде розовых пятен с постепенным отторжением волос в их зоне роста, из-за чего образуются проплешины. Со временем может начаться зуд, а до активного проявления протекает бессимптомно.
Розовый лишай (эритематозно-сквамозный дерматоз, питириаз или болезнь Жибера) имеет вирусную природу. Провоцирует развитие болезни герпетический вирус 6 или 7 типа. Возникает чаще всего в осенне-весенний период. Свойственно, что проявляется розовый лишай в паху, а также на руках и ногах. Бляшки до 20 мм в диаметре. В центре желтовато-коричневого или розового цвета. Когда материнское (самое большое) пятно пропадает, чувствуются симптомы простуды. Лишай на руке, как и в других местах, сопровождается зудом.
Отрубевидный вид болезни вызывается грибком Malassezia. Пик заболевания попадает на летнее время. Этот кожный лишай склонен к рецидивированию. Для него характерны пигментные пятна желтого, розового, коричневого цвета, которые со временем сливаются. Воспаление отсутствует, но характерное шелушение есть. Локализация – по всему телу, кроме конечностей и головы. Типичная картина – лишай на спине. Требует лечения, в противном случае может перейти в хроническую стадию течение заболевания.
Красный плоский вид возникает достаточно редко. Локализуется лишай во рту, на слизистых оболочках, предплечьях, голеностопных и лучезапястных суставах. Может разрушать ногтевые пластины. У женщин, если есть факт заболевания в ротовой полости, большая вероятность поражения и зоны наружных половых органов. Также проявляется лишай на груди. Зуд может распространяться на все тело. У мужчин лишай на члене концентрируется в зоне головки.
Белый (солнечный) тип болезни относится к наименее агрессивным. Течение болезни может длиться годами. Вызывается лишай дрожжевыми грибами. Часто поражает людей в возрасте до 30 лет. Проявляет лишай симптомы в области головы, груди. К солнцу не имеет отношения, но на загорелой коже хорошо заметен. Лишай на руке также может проявляться. Псориаз или чешуйчатая форма заболевания имеет неинфекционную природу развития. Относится к аутоиммунным патологиям. При отсутствии лечения повышается риск развития артрита.
Как можно вылечить лишай у взрослых и детей
При появлении кожного лишая необходимо обратиться к дерматологу для диагностики. Необходимо правильно установить диагноз. Разные виды лишая требуют адекватной терапии.
У взрослых и детей лишай на коже лечению поддается. На ранних стадиях заболевания некоторые формы могут протекать бессимптомно. Если признаки лишая стали проявляться в виде пятен разного размера с образованием чешуек или пузырей, важно начать терапию. Она может быть направлена на устранение грибковой или вирусной инфекции.
Диагностические мероприятия и лечение
С учетом того, что бывают разные виды лишая, диагностика стоит на первом месте. В ее состав входят:
После получения результатов с определением типа возбудителя лечение лишая на коже назначается в установленном порядке. В зависимости от диагноза может быть прописан прием противогрибковых препаратов как для наружного применения, так и для приема внутрь. Терапия может носить противозудный характер.
Лишай у ребенка лечения требует под контролем врача. При соблюдении рекомендаций выздоровление наступает достаточно быстро. При отсутствии терапии лишай на лице или на других частях тела к лишаю может присоединиться бактериальная инфекция. Возможно распространение патологии на внутренние органы.
У взрослых и детей лишай лечению препаратами поддается при правильном назначении врачом. Системная терапия может длиться от 14 дней до нескольких месяцев.
Самолечение: последствия и опасности
Лишай у человека – частое дерматологическое заболевание. В домашних условиях не рекомендуется проводить самостоятельное лечение. Лишай на ноге или теле может иметь заразный характер и передаться контактно-бытовым путем другим членам семьи. При самолечении возможно неправильное использование препаратов. Например, частой ошибкой является прием противомикробных лекарств при опоясывающей форме заболевания, которая носит герпетический характер. Лишай на голове, теле, конечностях при неправильном лечении может привести к длительному течению инфекции, развитию осложнений.
Медицинская помощь в диагностике и лечении лишая в Москве
Лишай на коже диагностирует дерматолог или дерматовенеролог. Правильно поставленный диагноз – половина успеха.
Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.
Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.
Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».
В сложных случаях лишай лечат в стационаре под наблюдением доктора. При типичных и неосложненных формах терапия проводится амбулаторно. Назначенное лекарство от лишая и его прием должны сопровождаться дома обработкой одежды и постельного белья горячим паром или кипячением.
Можно ли повторно заразиться лишаем?
Исторически в русском языке слово “лишай” означало кожное заболевание с сыпью. В эту группу входили любые высыпания: от псориаза до аллергии. Проводилась аналогия шероховатой поверхности сыпи с лишайниками, которые растут на камнях и ветвях деревьев. Слово “лишайный” часто было синонимом слова “заразный” [1].
В 21 веке диагноз “лишай” включает в себя неоднородную группу кожных болезней с разными причинами. Лишай может быть вирусный, грибковый, инфекционно-аллергический, аутоиммунный и идиопатический (то есть причина неизвестна) [2].
Все ли виды лишая заразны?
Нет. Незаразные виды лишая:
Хорошо, что заразных меньше! Плохая новость в том, что отличить один вид лишая от другого может только специалист.
Возбудители и переносчики лишая
Рассмотрим подробнее инфекционные лишаи, у которых достоверно известен возбудитель и способы передачи к человеку.
Стригущий лишай
“Не трогай котенка! Вдруг он лишайный?”, — так кричали родители детям, которые со всех ног мчались погладить каждого котика на улице. И не зря. Уличные кошки часто страдают от стригущего лишая. Это заболевание вызывает патогенный грибок, оно относится к группе поверхностных дерматомикозов.
Стригущий лишай вызывают 2 крупные группы антропофильных (паразитируют только на человеке) и зооантропофильных (живут на человеке и на животных) грибов: Trichophyton и Microsporum.
Трихофитозы
Возбудители. На человеке “специализируются” грибки рода Trichophyton violaceum и T. tonsurans. Их “собратья”, вызывающие инфильтративно-нагноительную форму стригущего лишая, заражают людей и животных: Trichophyton mentagrophytes var., T. gypseum и T. verrucosum.
Переносчики:
Что происходит после заражения? Стоит сразу оговориться, что вероятность инфицирования трихофитией зависит от состояния иммунитета. В группе риска люди с хроническими заболеваниями, после пересадки органов, принимающие цитостатики, антибиотики, страдающие от эндокринных патологий, имеющие иммунодефициты. С момента контакта до появления первых симптомов может пройти от 5 дней до 2 месяцев.
На коже трихофития проявляется розовыми или красными пятнами округлой формы со слегка приподнятым бортиком, состоящим из пузырьков и корочек, внутри кожа чуть бледнее за счет шелушения. Пятна могут сливаться.
На волосистой части тела трихофития выглядит как проплешина с четкими контурами: волоски обломаны на высоте от 2 до 4 мм. Внутри может быть легкое шелушение.
Характерно, что ни зуда, ни повышения температуры или увеличения лимфоузлов, как правило, не наблюдается. Зато в 10% случаев очаги трихофитии могут дополнительно инфицироваться бактериальной флорой и нагнаиваться. Это путает картину и может скрыть истинную причину [6].
Если трихофитию не лечить, она переходит в хроническую форму, а человек становится постоянным источником заражения для окружающих. Также грибок может вызвать генерализованную форму болезни, поражая внутренние органы (такое встречается у людей со сниженным иммунитетом) [5].
Микроспории
Возбудители.
В научных публикациях есть данные о том, что подавляющее большинство заражений в России происходит грибком микроспора канис (до 95% случаев) [7].
Переносчики:
Что происходит после заражения? Микроспория считается самым заразным видом дерматофитии. Она чаще всего поражает детей (в т.ч. новорожденных) и молодых женщин. Это связано с особенностями строения кожи и отсутствия в ней веществ, приостанавливающих рост грибков (ундициленовой кислоты, естественного фунгистатика).
На месте контакта с грибком появляется шелушение. Обычно пациенты его не замечают. Первые признаки болезни появляются через 5-7 дней после контакта. На коже микроспория выглядит как красное отечное пятно округлой формы диаметром до 5 см. На поверхности пятна видны сероватые чешуйки. Со временем пятно покрывается пузырьками, корочками, может загноиться. От первого пятна начинают расходиться более мелкие очаги.
Если процесс переходит на волосистую часть головы, брови, ресницы, формируются округлые очаги с обломанными волосками на уровне 2-4-мм от кожи головы. Внутри очага — шелушение.
При стертых формах микроспория может скрываться за симптомами себореи (перхоти), когда волосы становятся редкими, а обломанные волоски можно обнаружить только под чешуйками на коже. При этом симптомов воспаления нет, как и ярко выраженных очагов.
Поначалу микроспория не сильно отражается на общем самочувствии: даже пятна не вызывают зуда или раздражения. Когда пятен становится больше, может повыситься температура, появляется недомогание, ломота в теле, головная боль и другие симптомы интоксикации [7,8].
Можно ли заразиться стригущим лишаем повторно?
Да, можно. Специфический иммунитет не формируется.
Разноцветный отрубевидный лишай (питириаз)
Есть ли у разноцветного лишая переносчики и является ли он заразным заболеванием? Ответить на этот вопрос однозначно сложно. Известно, что около 90% людей в популяции являются носителями грибков этого рода в качестве постоянного “обитателя” микрофлоры нашей кожи.
Почему из безобидного вида происходит развитие лишая? Виноваты несколько факторов:
При совокупности факторов возбудитель разноцветного лишая переходит из безобидной формы бластоспоры в мицеллярную и начинает атаковать кожу.
Грибок обычно поражает спину, туловище, верхние конечности. В начале заболевания появляются мелкие розоватые пятнышки с легким белым шелушением. Со временем пятна становятся красными, желтоватыми, коричневыми (поэтому его и называют разноцветным). Высыпания могут сливаться и захватывать большие площади.
Можно ли заразиться отрубевидным разноцветным лишаем повторно? Да [9].
Опоясывающий лишай
Это лишай вирусного происхождения. Его вызывает вирус герпеса третьего типа. Он передается едва ли не всеми возможными путями: воздушно-капельным путем, контактным, оральным, генитальным, через кровь, при трансплантации и через плаценту от матери к ребенку. По некоторым данным к 18 годам у 90% людей присутствует тот или иной тип вируса герпеса (а то и несколько).
Особенностью этого вида вирусов является их возможность длительно находиться в тканях, не вызывая никаких симптомов. Поэтому большинство заражений происходит незаметно. Симптомы опоясывающего лишая проявляются либо спустя 2-12 дней непосредственно после заражения, либо вирус уже длительно находится в теле и манифестирует на фоне общего ослабления организма.
Этот вид лишая чаще всего регистрируется у людей с угнетенным иммунитетом. У них он протекает особенно тяжело и может стать причиной серьезных осложнений и смерти. В группе риска пациенты с ВИЧ, после пересадки костного мозга, получающие лечение по поводу рака, принимающие цитостатики и др. [10].
Вирус опоясывающего лишая чаще поражает ветви тройничного нерва и спинномозговые нервные узлы грудного и поясничного отдела. Болезнь начинается с неприятных ощущений, затем появляются красные узелки, которые через 2-3 дня превращаются в пузырьки, заполненные кровянистым или прозрачным содержимым, повышается температура. Пузырьки и кожа рядом с ними могут быть крайне болезненными. Рядом с зоной поражения увеличиваются лимфоузлы. В завершающей стадии болезни пузырьки подсыхают, на их месте появляются корочки, а после них участки нарушения пигментации (либо потемнение кожи, либо обесцвечивание).
Заразен ли опоясывающий герпес? Да. Можно ли заразиться повторно этим видом лишая? Нет, но зато им можно повторно болеть, так как вылечиться от этого вида герпеса очень сложно. Заболевание вызывает только один вид вируса, который легко передается от человека к человеку, герпес может длительно находиться в организме, вызывая повторные случаи высыпаний [9,10].
Популярные вопросы и ответы
Где можно заразиться лишаем?
Напомним, что термин “лишай” не обязательно означает заразное заболевание. Существуют виды лишая, которые появляются из-за нарушений иммунитета, реакций организма на различные вещества и даже из-за непонятных причин.
К заразным видам лишая относятся: стригущий, опоясывающий, разноцветный.
Надо ли обрабатывать одежду и постельное белье при лечении лишая?
Если речь идет о заразных разновидностях лишая (трихофитии, микроспории, разноцветный лишай): да, нужно обязательно. Это один из этапов лечения и профилактики повторных заражений. Вся одежда, постельное белье, полотенца, которыми пользовался больной человек, нужно дезинфицировать кипячением в растворах мыла и соды или специальными средствами. Также белье будет полезно прогладить горячим утюгом с двух сторон в течение минимум 2-3 минут [5,7].
Профилактика лишая
Специфических способов профилактики лишая (вакцин) нет. К неспецифическим относятся:
Список литературы: