можно ли вылечить аллергию у ребенка на березу

Лечение аллергии на березу

Наша клиника специализируется на лечении аллергии на березу. Цифры:

Об аллергии на березу

Аллергия на березу, а точнее на ее пыльцу, начинает тревожить восприимчивых к этому людей в начале мая и продолжается до середины июня. Такой вид аллергии достаточно широко распространен и беспокоит не малое количество людей в нашей стране. Аллергия на березу возникает при недостаточно сильном иммунитете или же при наличии определенных врожденных изменений в иммунной системы и в клеточном составе, когда отсутствуют особые клеточные элементы, предотвращающие развитие аллергических реакций на пыльцу березы и не воспринимающие её как патогенных аллерген.

Аллергия на березу может проявиться в детском возрасте, а может впервые заявить о себе уже у взрослого человека. Симптомы аллергии на березу выражены у каждого человека по-своему, однако любая симптоматика требует специфического лечения, что позволяет предотвратить бурное развитие аллергии и исключить рецидивы в будущем.

Симптомы аллергии на березу

Симптомы аллергии на березу, как мы уже указали выше, могут у одного человека быть слабо выражены, а другого – сильно, изматывая при этом человека, нарушая его обычный образ жизни, ухудшая работоспособность и даже вызывая развитие осложнений. Именно поэтому, при выявлении нижеприведенной симптоматики, и при подозрении на развитие аллергии у Вас или Вашего ребенка, необходимо обязательно обратиться к врачу, который подобрав индивидуальное лечение позволит ликвидировать симптоматику и нормализовать Ваше общее самочувствие.

Симптомы аллергии на березу следующие:

Такие симптомы аллергии усиливаются и более выражены, как Вы понимаете, вблизи цветущих берез. Однако сам человек не всегда может установить, что у него аллергия именно на пыльцу березы.

Для того, чтобы точно определить аллерген, необходимо обратиться в специализированную клинику и провести специальные диагностические пробы.

Причины аллергии на березу

Причины аллергии на березу являются теми же пусковыми факторами, из-за которых появляется аллергическая реакция с характерной симптоматикой. Среди основных причин появления аллергии на березу являются следующие:

Старайтесь по возможности исключать вышеперечисленные причины из своей жизни, занимайтесь спортом, питайтесь правильно, больше времени проводите на свежем воздухе — тогда Вам удастся значительно снизить риск появления аллергии на пыльцу березы или же вовсе предотвратить её.

Аллергия на березу у детей

Аллергия на березу у детей обычно проявляется в раннем возрасте. Симптоматика такая же, как и у взрослых, однако с годами симптомы могут нарастать и перенесение заболевания становится сложнее. Для того, чтобы предупредить развитие тяжелых стадий заболевания и уберечь ребенка от неприятных симптомов аллергии, необходимо при первом же подозрении обратиться к квалифицированному врачу. Лор-врач сможет установить причину появления симптомов, отдифференцировать аллергию от обычной простуды и подобрать те методы лечения, которые за короткий срок позволят избавиться от недуга.

В нашей клинике врачи занимаются лечением аллергии на березу у детей, выбирая методики лечения индивидуально. Кроме того, наши специалисты подбирают и профилактические меры, которые позволяют предупредить появление аллергии у малыша в последующем.

Александр Сергеевич Пурясев —
главный врач клиники ЛОР-Астма, доктор медицинских наук

Лечение аллергии на березу

Лечение аллергии на березу в нашей клинике осуществляется с применением лишь уникальных, современных, надежных и эффективных методик, а результат лечения каждый раз положительный. Мы считаем, что для полного устранения аллергии на березу следует делать акцент на локальное воздействие и устранение симптоматики, а также укреплять иммунитет в целом, т.е. воздействовать на весь организм. Следует отметить, что лечение аллергии на березу в нашем центре осуществляется как для взрослых пациентов, так и для детей, а схемы и методы лечения подбираются исключительно индивидуально.

Методы лечения аллергии на березу, которые предлагаем мы:

Подробное описание данных методов лечения Вы можете найти на нашем сайте. Однако следует отметить, что все вышеперечисленные методики включают в себя применение природных иммуномодуляторов, исключительно отборных и натуральных составляющих лекарственных средств, что позволяет иммунитету восстановится, укрепится и в дальнейшем адекватно реагировать на попадание в организм тех или иных аллергенов.

Стоимость лечения

Записаться на консультацию об аллергии на березу

Вопросы пользователей на нашем сайте об аллергии на березу

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Я хочу обратить ваше внимание на то, что в нашей клинике мы очень хорошо лечим бронхиальную астму и аллергию. Причем у детей высокая вероятность выздоровления! Поэтому не тратьте время на использование классических неэффективных способов лечения, после которых больной получает небольшое облегчение, а болезнь тем временем усугубляется!

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Попробуйте не пить, понаблюдайте, при возобновлении симптомов начните принимать лекарство. Но вы идете тупиковым путем: сингуляр, назонекс, беродуал, пульмикорт, это все временное облегчение, пока пользуетесь, как только завершили — все вернется обратно с большей силой. Приходите на лечение в нашу клинику, мы вылечим вам аденоиды, обструктивный бронхит с аллергией уйдут в длительную ремиссию или вообще исчезнут!

Источник

Можно ли вылечить аллергию у ребенка на березу

Каждый год, когда начинает цвести береза, у многих детей начинается сильный насморк, отеки и зуд на глазах, что превращается в бесконечное мучение не только самому ребенку, но доставляет много огорчений и лишает радости жизни и его родителей. Аллергию на пыльцу деревьев, трав и цветов называют поллинозом или сенной лихорадкой, чаще всего проявляется он у детей старше 5 летнего возраста. До двух лет у малышей могут появиться на теле какие-то высыпания и чихания, но это еще не поллиноз. Поэтому если ребенок чихнул, когда вы вышли весной на улицу, не нужно сразу отказаться от прогулки.

По медицинской статистике, число больных аллергией на пыльцу березы составляет 70% от общего количества взрослых и детей, страдающих поллинозом. Чаще всего этой разновидностью аллергии болеют мальчики и люди, родившиеся в мае. В группу риска заболеть поллинозом входят дети и взрослые в возрасте от 5 до 35 лет, а самыми располагающими к развитию аллергии факторами являются:

— проживание в мегаполисах и городах, с плохой экологической обстановкой.
— слабый иммунитет. По этой причине у детей аллергия встречается чаще, так как иммунитет у них не до конца сформирован.
— наследственная предрасположенность, если кто-то из родителей или родственников имеет дефицит секрета IgA, то шанс заболеть поллинозом увеличивается на 50%.
— удаление миндалин.
— наличие хронических заболеваний, таких как бронхиальная астма, бронхит, аллергия к продуктам, пыли, шерсти и лекарствам.

Аллергия на пыльцу березы наблюдается с апреля по май месяцы, в период цветения деревьев. В состав пыльцы березы входит несколько десятков белковых соединений и только шесть из них могут вызвать аллергию. Самым опасным является белок под названием гликопротеин, аллергию в 90% случаях вызывает именно он. Происходит это таким образом: иммунная система защищает организм ребенка от проникновения внутрь болезнетворных микробов и других чужеродных веществ. Если же эта защита все-таки нарушается, то иммунитет отвечает реакцией, направленной на уничтожение вредных для организма веществ. У ребенка, болеющего аллергией на пыльцу березы, иммунная система воспринимает белок гликопротеин как вещество особо опасное для его организма, хотя на самом деле он таковым не является.

К сожалению, поллиноз является хроническим заболеванием. В холодное время года аллергия на пыльцу растений и цветов обычно не наблюдается, но при повторном контакте с аллергеном иммунная система мгновенно распознает его и атакует уже сформировавшимися антителами. Поэтому у ребенка, заболевшего аллергией на пыльцу березы, болезнь будет повторяться каждый год в весенний период. Как правило, у детей, страдающих аллергией на пыльцу березы, наблюдается похожая реакция организма на пыльцу ольхи и орешника. Кроме того, чувствительная реакция организма может проявиться после употребления яблок, персиков, вишни, черешни, петрушки, моркови, укропа, грецких орехов и сока березы. Также может возникнуть аллергия на лечение отварами и настоями лекарственных трав, применение мазей, кремов и шампуней, содержащих экстракты растений.

Если аллергию на пыльцу березы у ребенка не лечить, то со временем развивается чувствительность иммунной системы не только на этот аллерген, но и на пыльцу злаковых и сорных растений. Затем у ребенка может начаться перекрестная аллергия на продукты питания, пыль и шерсть животных. Запущенные стадии поллиноза приводят к тяжелым формам дерматита, бронхиальной астмы, аллергическому поражению сердечной мышцы, нервной системы и других органов. Чтобы избежать риска развития всех этих заболеваний очень важно своевременно провести обследование и выявить, действительно ли у ребенка аллергия на пыльцу березы. Достаточно сдать анализ крови ребенка и провести анализы, если они покажут наличие нежелательной реакции на аллерген t3, то это и будет доказательством гиперчувствительности иммунной системы на пыльцу березы. Выяснив причину болезни, нужно немедленно приступить к лечению поллиноза.

Для лечения аллергии обязательно назначают прием антигистаминных препаратов, которые подавляют выработку веществ, защищающих организм от аллергена. Их нужно принимать ежедневно в течение всего периода цветения березы. При отеке слизистой носа и глаз назначают спреи и капли, которые можно применять не более 10 дней. Например, глазные капли «Кромогексал» и спрей для носа «Назонекс». Во время лечения аллергии обязательно надо принять меры по устранению контакта с пыльцой березы. До улучшения состояния ребенка придется не выходить с ним на улицу, если это невозможно необходимо после прогулки сразу же промыть глаза и нос водой или воспользоваться спреем с морской водой «Аквамарис».

Каждый день нужно делать влажную уборку дома и затянуть окна сеткой, чтобы защитить проникновения пыльцы. Ребенок во время болезни должен соблюдать противоаллергенную диету, где не должны присутствовать варенья, джемы, соки, мед и другие продукты, содержащие в своем составе растительные компоненты.

В целях профилактики поллиноза в период ремиссии болезни необходимо проводить ребенку противоаллергенную иммунотерапию (АСИТ), которая считается на сегодняшний день единственным методом, с помощью которого можно оказать эффективное воздействие на иммунологические причины пыльцевой аллергии.

Источник

Перекрестная аллергия на березу. Карта продуктов потенциальных аллергенов

Аллергия в современном мире распространена очень широко. Аллергики, как правило, знают, на что возникает реакция и стараются исключить компонент, вызывающий аллергию. Вроде бы понятная история. Однако часто возникает неожиданная реакция на вещества, которые не являются аллергенами и давно знакомы организму. Как это возможно и почему? Сегодня мы поговорим о перекрестной аллергии на примере берёзы.

Как развивается аллергия?

Что нужно знать об аллергенах?

Любой аллерген имеет сложное строение, в его составе много белков, и иммунная система распознает каждый из них по отдельности. Выходит, что каждый белок в составе одного аллергена сам является аллергеном и к нему вырабатываются собственные IgE. Берёза по латински Betula verucosa, а сокращенно Bet v. Белки, входящие в её состав, обозначаются Bet v1, Bet v2 и так далее, и на каждый из них определяются IgE. Bet v1 называют главным аллергокомпонентом, или мажорным.

Что происходит при перекрестной аллергии?

Белки разных аллергенов имеют сходное строение. Иммунная система – тонко организованная структура, но не печатный станок. Феномен ошибочного распознавания не собственно молекулы аллергена, а других, похожих по строению белков, но из другого источника, называется перекрестная аллергия. Чаще всего наблюдается на пыльцу березы. У березы и многих фруктов возможно сходство в молекулах до 70%, поэтому при аллергии на пыльцу деревьев может развиваться реакция на яблоки, например. То есть при употреблении яблока появилось чихание или зуд кожи, а также могут быть неприятные ощущения во рту, онемение, жжжение. Просто иммунная система уверена, что в организм попала молекула пыльцы (а не яблока) и атакует её.

Какие продукты могут быть потенциальными аллергенами?

Белки, сходные по структуре с Bet v2 (профилины) – тимофеевка (Phl p12), персик, латекс (резиновые перчатки). Также содержатся в яблоках, вишне, сое, арахисе; плюс в фундуке и томатах.

Белки, похожие на Bet v4, содержатся в пыльце тимофеевки (Phl p7).

Как можно заподозрить перекрестную аллергию на пыльцу берёзы?

Проявления наиболее характерны для первой группы белков – Bet v1-гомологов. Развивается синдром оральной аллергии:

В 1-2% случаев зафиксированы приступы астмы и отёк Квинке.

Но чаще всего признаки кратковременные и исчезают самостоятельно, что затрудняет диагностику по следующим причинам:

Как распознать перекрестную аллергию?

Как вы уже поняли, разобраться в сложных механизмах иммунной системы и множества аллергенов может только грамотный врач-аллерголог. Он собирает жалобы, выясняет связь с различными аллергенами и назначает дополнительные методы исследования: кожные пробы и лабораторные тесты.

Какой лабораторный тест выбрать?

Среди множества предлагаемых тестов в диагностике перекрестной аллергии правильнее всего использовать молекулярную аллергодиагностику методом ImmunoCAP:

Обследуйтесь своевременно с лабораторией KDL и будьте здоровы!

Источник

ЛЕЧЕНИЕ ПОЛЛИНОЗОВ

Поллиноз — классическое аллергическое заболевание, в основе которого лежит аллергическая реакция немедленного типа. Заболевание характеризуется острым аллергическим воспалением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кожи. Реже в процесс вовлекаются

Поллиноз — классическое аллергическое заболевание, в основе которого лежит аллергическая реакция немедленного типа. Заболевание характеризуется острым аллергическим воспалением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кожи. Реже в процесс вовлекаются пищеварительная, сердечно-сосудистая, мочеполовая, нервная системы. Заболевание отличается четкой, из года в год повторяющейся сезонностью и совпадает по времени с пылением определенных растений. Ежегодно клинические симптомы поллиноза повторяются в одни и те же месяцы, даже числа, за исключением жаркой или холодной погоды, когда период пыления растений начинается раньше или запаздывает. Характерна четкая связь с пребыванием в определенной местности, где пылят аллергенные растения. Выезд больного из данного региона приводит к исчезновению симптомов поллиноза. Интенсивность клинических проявлений заболевания зависит от концентрации пыльцы в воздухе. Поэтому больные чувствуют себя значительно хуже за городом, в поле, где концентрация пыльцы выше. Дождливая погода благоприятно сказывается на состоянии больных (количество пыльцы уменьшается). Жаркая погода приводит к обильному образованию пыльцы и ведет к нарастанию клинических проявлений.

В разных странах мира поллинозами страдает от 0,2 до 39 % населения. Чаще всего болеют лица от 10 до 40 лет, у детей до 3 лет заболевание поллинозом встречается редко, до 14 лет в 2 раза чаще заболевают мальчики, а возрасте от 15 до 50 лет лица женского пола. Среди горожан заболеваемость выше в 4–6 раз, чем у сельских жителей. Распространенность пыльцевой аллергии зависит от природно-климатических, экологических и этнографических особенностей.

Выделены 3 основные группы аллергенных растений: древесные, злаковые и разнотравье, сорняки.

Первый пик заболеваемости поллинозом — весенний — вызывает пыльца деревьев (с середины апреля до конца мая). Среди деревьев выраженной аллергенной активностью обладает пыльца березы, дуба, орешника, ольхи, клена, ясеня, платана, вяза, тополя.

Второй весенне-летний подъем заболеваемости вызывает цветение злаков с начала июня до конца июля. Наибольшей антигенной активностью обладают дикорастущие (тимофеевка, овсяница луговая, ежа сборная, пырей, мятлик луговой, костер, лисохвост, райграс), культивируемые злаки (рожь, кукуруза).

Третья пыльцевая волна (июль–сентябрь) связана с бурным пылением сорных трав (полынь, лебеда, амброзия, подсолнечник).

Установлено, что в центральной полосе России чаще заболевание связано с сенсибилизацией к пыльце злаковых трав, деревьев, сорных трав. На юге России основные аллергены амброзия, полынь, подсолнечник, кукуруза. В Сибири в спектре сенсибилизации преобладает пыльца деревьев и злаков. В странах центральной Европы ведущая роль в этиологии поллинозов принадлежит злаковым травам и деревьям, в северной Европе — злакам и сорнякам, в южной Европе — деревьям, кустарникам и травам, в США — амброзии.

Известно, что существует сходство между аллергенами различных видов пыльцы. Антигены присутствуют не только в пыльцевых зернах, но и в других частях растений (семена, листья, стебли, плоды). Это является причиной появления у больных поллинозом перекрестной пищевой аллергии и непереносимости препаратов растительного происхождения.

Факторы, способствующие сенсибилизации: наследственность по атопическим заболеваниям; высокий уровень сывороточного IgE; место рождения (зона высокой концентрации пыльцы растений); месяц рождения (дети, рожденные в сезон пыления, имеют большую вероятность заболеть); низкий вес ребенка при рождении; искусственное вскармливание; частые респираторные инфекции; курение; нерациональное питание; загрязнение атмосферного воздуха (промышленные и химические аллергены, ксенобиотики изменяют химический состав пыльцевых зерен, способствуют накоплению токсических компонентов).

Наиболее частыми проявлениями поллиноза являются аллергический ринит (95–98%), аллергический конъюнктивит (91–95%), пыльцевая бронхиальная астма (30 — 40% больных). У ряда пациентов отмечаются кожные проявления поллиноза: крапивница, отек Квинке, дерматит. К редким проявлениям поллиноза относятся поражение урогенитального тракта (вульвовагиниты, уретрит, цистит, нефрит) и желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боли в эпигастрии, расстройства стула). Особенностью этих вариантов поражения является сезонность развития симптомов, благоприятное течение, эффект от использования антигистаминных препаратов, присутствие других симптомов поллиноза. Описаны проявления поллиноза в виде пыльцевого аллергического миокардита.

При употреблении в пищу продуктов растительного происхождения или фитопрепаратов, имеющих общие антигенные свойства с пыльцой растений, а также меда могут возникать симптомы аллергического гастроэнтерита, крапивницы, отека Квинке вплоть до анафилактического шока. Такие реакции возможны и вне пыльцевого сезона. Непереносимость пищевых продуктов и лекарственных растений подробно указана в таблице 1.

Для диагностики поллинозов используют данные аллергологического анамнеза, результаты специфического обследования (кожные пробы, провокационные тесты) и лабораторные методы исследования.

Первичная профилактика поллиноза направлена на предупреждение развития пыльцевой аллергии.

Вторичная — предупреждает ухудшение состояния у тех лиц, которые уже страдают поллинозом.

Основные принципы лечения аллергических заболеваний используются и в лечении поллиноза: элиминация аллергенов, предсезонная аллергенспецифическая иммунотерапия и фармакотерапия в период обострения.

Наиболее эффективным методом специфического лечения является полная элиминация аллергенов.

Больным рекомендуется: не выезжать за город и в зеленую зону, ограничение прогулок; смена одежды после прогулок; ношение темных очков на улице; душ после пребывания на улице; кондиционирование воздуха в помещении; исключение продуктов с перекрестными аллергенными свойствами и фитотерапии.

В настоящее время для лечения больных с тяжелыми проявлениями поллиноза сконструированы безаллергенные палаты, снабженные системой тонкой очистки воздуха, позволяющей задерживать пыльцу.

Много лет с успехом применяется аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) или специфическая аллерговакцинация.

В процессе АСИТ: снижается тканевая чувствительность к аллергенам; уменьшается неспецифическая гиперреактивность тканей к различным медиаторам; уменьшаются признаки аллергического воспаления.

АСИТ тормозит прирост специфического IgE, а после повторных курсов нарастает его снижение. АСИТ отличает от фармакотерапии длительное сохранение клинического эффекта после завершения курсов лечения. Чем раньше начата АСИТ на ранних этапах заболевания, тем эффективнее ее лечебное действие. Своевременно проведенное специфическое лечение предупреждает переход заболевания из легких форм в более тяжелые. Стойкий клинический эффект достигается при завершении 3–5 курсов АСИТ. Для АСИТ выбирают аллергены, элиминировать которые невозможно. Определяется индивидуальная чувствительность пациентов к лечебным формам аллергенов. Существуют различные схемы проведения АСИТ (классическая, ускоренная, «молниеносная», лечение модифицированными аллергенами). Внедрены в практику неинъекционные методы АСИТ (пероральный, сублингвальный, интраназальный, эндобронхальный)

Фармакотерапия поллинозов состоит в использовании фармакологических средств, направленных на устранение основных симптомов ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы. Гистамин — главный медиатор, участвующий в развитии симптомов ринита и конъюнктивита. Антигистаминные препараты — основная патогенетическая терапия поллинозов в период обострения. Их действие связано с блокадой Н₁-гистаминовых рецепторов. Принято разделять антигистаминные препараты на: седативные, или I поколения (классические), и неседативные, или II поколения (табл. 2).

Фармакологические эффекты антигистаминных лекарственных средств (АГЛС) I поколения: антигистаминное действие (блокада Н₁-гистаминных рецепторов и устранение эффектов гистамина); антихолиргическое действие (уменьшение экзокринной секреции, повышение вязкости секретов); центральная холинолитическая активность (седативное, снотворное действие); усиление действия депрессантов ЦНС; потенцирование эффектов катехоламинов (колебание АД); местно-анестезирующее действие.

Антагонисты Н₁-рецепторов I поколения имеют следующие недостатки: неполная связь с Н₁-рецепторами (необходимы относительно высокие дозы); кратковременный эффект; блокирование М-холинорецепторов, α-адренорецепторов, кокаиноподобное и хинидиноподобное дейсствие; из-за развития тахифилаксии необходимо чередование АГЛС разных групп каждые 2-3 нед.

Широкое применение в лечении поллинозов нашли АГЛС II поколения (акривастин, астемизол, цетиризин, эбастин, лоратадин, фексофенадин, дезлоратадин). Они эффективны для купирования зуда, чихания и ринореи, но не действуют на заложенность носа. При пероральном приеме антигистаминные препараты оказывают выраженное действие также на конъюнктивит и сыпь. За исключением акривастина, все АГЛС II поколения используются 1 раз/сут.

Акривастин, астемизол, лоратадин и терфенадин трансформируются в активные метаболиты с помощью системы цитохрома Р450 в печени. Цетиризин и фексофенадин не метаболизируются в печени и выводятся в неизменном виде с мочой и калом. Дезлоратадин (эриус) представляет собой активный метаболит лоратадина и не связан с Р450. Система цитохрома Р450 отвечает за метаболизм и других лекарственных препаратов, обладающих конкурентным действием. Одновременное назначение терфенадина и астемизола с противогрибковыми препаратами (кетоконазол), макролидными антибиотиками (эритромицин), грейпфрутовым соком приводит к кардиотоксическому эффекту, в связи с чем эти препараты исключены из продажи на территории России. У остальных препаратов II поколения отсутствуют клинические данные, позволяющие связать развитие осложнений с приемом данных препаратов. II поколение антигистаминных препаратов вызывает заметно меньше нежелательных кардиотоксических и холинергических эффектов, чем их предшественники I поколения.

Лоратадин— противоаллергический эффект развивается в течение первого часа после приема внутрь и сохраняется 24 ч. Препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер, следовательно, не влияет на ЦНС и не оказывает седативного действия; лишен антихолинергической активности. Прием пищи не влияет на абсорбцию лоратадина. Возраст, нарушение функции печени, почек не влияет на показатели фармакокинетики. Лоратадин характеризуется высоким профилем безопасности, редко встречаются жалобы на утомляемость, головную боль, сухость во рту, тошноту, сердцебиения. Возможно повышение концентрации лоратадина в плазме при сочетании с эритромицином, кетоконазолом, циметидином без изменений на ЭКГ и клинических проявлений.

Цетиризин — метаболит гидроксизина, в терапевтических дозах не вызывает антихолинергического и антисеротонинового эффекта, не усиливает действие алкоголя. В основном, цетиризин выводится в неизмененном виде почками, небольшое количество метаболизируется в печени. У пациентов с нарушением функции почек общий клиренс цетиризина уменьшается, в связи с этим необходимо снижение дозы в 2 раза. При применении цетиризина в терапевтических дозах не выявлено клинических нарушений способности концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, редко встречаются сухость во рту, диспептические расстройства, преходящая сонливость, головная боль, утомляемость. Препарат не усиливает действие алкоголя. Препарат разрешен к применению у детей с 2-летнего возраста. Взаимодействия с другими ЛС не установлены.

Акривастин — терапевтический эффект наступает через 20–30 мин после приема, поэтому акривастин может быть рекомендован как средство неотложной помощи при острой крапивнице и отеке Квинке. Кроме того, возможен гибкий режим дозирования и прием «по необходимости». При применении акривастина необходимость корригировать дозу пожилым людям, пациентам с заболеваниями печени, сердечно-сосудистой системы отсутствует. Препарат экскретируется, в основном, почками, в связи с чем противопоказан при почечной недостаточности. При одновременном назначении со средствами, угнетающими ЦНС, алкоголем снижаются внимание и быстрота реакций.

Эбастин — начало действия препарата в течение первого часа после приема. Эбастин почти полностью метаболизируется в печени, поэтому противопоказано назначение препарата при тяжелой печеночной недостаточности. При почечной недостаточности период полувыведения препарата возрастает. В терапевтических дозах эбастин, зарегистрированный в России в дозировках 10 и 20 мг, не влияет на быстроту реакции. При применении препарата редко возникают головная боль, сухость во рту, сонливость. Препарат не следует назначать одновременно вместе с кетоконазолом и эритромицином.

Фексофенадин — первый примененный в клинике метаболит антигистаминных препаратов II поколения. Фексофенадин — активный метаболит терфенадина, характеризуется высокой селективностью к H₁-гистаминовым рецепторам и отсутствием антихолинергических и антиадренергических свойств. Фексофенадин не проникает через гематоэнцефалический барьер, клинически эффективен в неизмененном виде, без предшествующего метаболизма. Фексофенадин не блокирует медленные калиевые каналы, следовательно, не вызывает изменение интервала Q-T. Препарат быстро всасывается при приеме внутрь, максимальная концентрация в плазме достигается через 1–3 ч, а длительность действия составляет 24 ч. Возможно совместное назначение с противогрибковыми препаратами и макролидами без корректировки дозы. Прием пищи не снижает абсорбции препарата, при длительном использовании нет эффекта кумуляции.

Дезлоратадин — активный метаболит лоратадина. Препарат обладает сходными фармакологическимим свойствами, однако по активности превосходит лоратадин. Дезлоратадин ингибирует многие цитокины, хемокины, молекулы адгезии. Препарат назначается 1 раз/сут, безопасен при нарушении функции печени. Не вызывает сонливости и удлинения интервала Q-T на ЭКГ. Прием пищи не оказывает влияния на всасывание ЛС. Изучается антигистаминное, противоастматическое и противовоспалительное действие препарата.

Топические АГЛС: азеластин и левокобастин. Препараты используются в виде глазных капель и назального спрея. Базисная терапия левокобастином и азеластином рекомендована при легких формах заболевания аллергического ринита, конъюнктивита. Возможно назначение «по потребности» в комбинации с другими препаратами. Очевидным преимуществом АГЛС является исключение побочных эффектов, которые могут возникать при применении препаратов системного действия, легкое достижение достаточно высоких местных концентраций препарата и быстрое начало терапевтического эффекта (через 15 мин после применения). Левокобастин всасывается медленно, концентрации в плазме малы. 70% выводится в неизмененном виде с мочой, что требует осторожного назначения при нарушении функции почек. Возможно появление горечи во рту при лечении азеластином в форме глазных капель. Редко отмечается сухость и раздражение слизистых оболочек. Не рекомендовано использование контактных линз при применении глазных форм местных АГЛС. Для местных АГЛС взаимодействий с другими ЛС не отмечено.

Топические глюкокортикостероиды-ГКС (беклометазон, будесонид, флунизолид, флютиказон, мометазон, триамцинолон) являются наиболее эффективными препаратами для контроля местных симптомов при поллинозах, особенно при выраженной ринорее и пыльцевой бронхиальной астме. Регулярное профилактическое использование топических ГКС у взрослых и детей эффективно уменьшает заложенность носа, ринорею, чихание и зуд и предотвращает развитие приступов удушья. Топические ГКС уменьшают назальную и бронхиальную гиперреактивность, активно уменьшают воспаление слизистой; эффект проявляется через 6–12 ч и достигает максимума через несколько дней. Кроме того, использование топических глюкокортикостероидов позволяет снизить курсовую стоимость лечения.

Системные ГКС применяются при неэффективности других препаратов и притяжелых проявлениях поллиноза. Как правило, назначают короткие курсы ( 10 дней) использование препаратов может приводить к тахифилаксии, рикошетному отеку слизистой оболочки носа и развитию медикаментозного ринита, поэтому продолжительность применения должна быть ограничена 10 днями. Не рекомендуется применение у детей младше 1 года и у взрослых старше 60 лет, беременных; при гипертензии и кардиопатии, при гипертиреозе, гипертрофии простаты, глаукоме, психических заболеваниях, при приеме α-блокаторов или ингибиторов моноаминооксидазы.

При пыльцевых ринитах используют и антихолинергические препараты. Ипратропиум бромид эффективен в лечении заболеваний, сопровождающихся ринореей, но он не действует на чихание и заложенность носа. Действие препарата наступает через 15–30 мин. Характерно дозозависимое побочное антихолинергическое действие. Эти препараты могут применяться в комплексе с другими средствами.

Лечение бронхиальной астмы следует проводить в соответствии с рекомендациями GINA 2002 г. Для купирования приступов удушья используют β₂-агонисты; для базисной терапии применяют кромоны, топические ГКС.

Безопасность топических ГКС убедительно доказана при пыльцевых рините и астме. В больших дозах они могут давать побочные эффекты. При одновременном применении назальных и ингаляционных ГКС возможно суммирование побочных эффектов.

Объем терапии поллиноза зависит от степени тяжести процесса. У больных с интермиттирующим и легким персистирующим течением используют: топические АГЛС или препараты кромогликата натрия, при неэффективности местной терапии — АГЛС II поколения. При среднетяжелым течении — топические ГКС в сочетании с АГЛС II поколения. В качестве дополнительной терапии возможно применение глазных капель кромогликата натрия, ГКС, деконгестантов. При тяжелом течении поллиноза к данной терапии при крайней необходимости возможно назначение системных ГКС. Для лечения пыльцевой аллергии рассматривается возможность использования антилейкотриеновых ЛС.

Таким образом, основными принципами лечения поллиноза являются элиминация аллергена, АСИТ, фармакотерапия. АСИТ назначает и проводит только врач-аллерголог, в связи с чем все больные с пыльцевой аллергией должны находиться на диспансерном учете в аллергологическом кабинете.

Л. А. Горячкина, профессор, доктор медицинских наук
Е. В. Передкова, доцент, кандидат медицинских наук.
Е. Р. Бжедугова РМАПО, ГКБ №52, г. Москва

Источник