что лучше колоноскопия или мрт кишечника и брюшной полости
МРТ кишечника или колоноскопия что лучше
В целях диагностики заболеваний внутренних органов применяют различные виды инструментального исследования. Что лучше использовать: колоноскопию или МРТ кишечника? Выбор метода индивидуален, зависит от имеющихся показаний и ограничений.
Суть магнитно-резонансной томографии заключается в сканировании кишечника при помощи индукционного поля частотой от 2000 Гц. Врач получает послойные изображения изучаемого участка, при необходимости можно реконструировать трехмерную модель зоны интереса.
МРТ кишечника, фронтальная проекция
Заменяет ли МРТ кишечника колоноскопию?
Магнитно-резонансная томография является неинвазивным методом исследования внутренних структур брюшной полости. Колоноскопия сопровождается неприятными ощущениями (требует анестезии), существует риск механического повреждения стенок кишечника, имеет ряд ограничений:
При наличии у пациента одного из перечисленных противопоказаний можно провести МРТ кишечника вместо колоноскопии. В процессе магнитно-резонансного исследования отсутствует риск повреждения стенки пищеварительного канала, данный вид диагностики отличается большим комфортом для пациента, чем эндоскопия.
Существует ряд патологий, при которых можно сделать МРТ вместо колоноскопии:
МРТ не может заменить колоноскопию при подозрении на серьезные заболевания, угрожающие жизни пациента. В тех случаях, когда необходимо детальное изучение состояния отдела толстого кишечника, используют эндоскоп. Устройство позволяет взять выполнить удаление полипа, пробы слизистой из патологического очага для биопсии, что помогает определить характер процесса (рак или доброкачественное образование).
Изображение, полученное при колоноскопии
Для проведения МРТ существуют следующие ограничения:
Противопоказания связаны с физическими свойствами индукционного поля, используемого при сканировании.
Что информативнее: колоноскопия или МРТ кишечника?
Актуальность эндоскопического или лучевого метода инструментальной диагностики брюшной области определяют характером заболевания и клиническими проявлениями процесса. Только врач-гастроэнтеролог может решить: МРТ кишечника или колоноскопия будет информативнее в данном случае.
Магнитно-резонансная томография визуализирует объемные новообразования, пристеночные и трансмуральные (сквозные) патологические изменения, показывает состояние окружающих тканей. С помощью МРТ обнаруживают свищи, участки сужения просвета кишечника.
Колоноскопия информативнее в отношении воспалительных процессов, поражающих стенки. Транслируемое видео отражает состояние слизистой оболочки, позволяя увидеть малейшее изменение цвета, структуры последней.
МРТ чаще используют в диагностике патологических процессов паренхиматозных органов, сканирование полых анатомических образований может быть не столь информативным. Возможны искажения картинки вследствие перистальтики кишечника, наложение тени от каловых масс, газов.
Новообразование прямой кишки на МР-томограмме
Пациенту лучше обсудить с врачом, что следует сделать: колоноскопию кишечника или МРТ. Каждый метод требует предварительной подготовки, от которой зависит информативность исследования. Медицинский центр «Магнит» проводит бесплатные консультации по телефону. Записаться на диагностику в нашу клинику можно по нашему номеру и с помощью формы обратной связи на сайте.
МРТ кишечника цены в СПб
МРТ брюшной полости цены в СПб
МРТ при раке прямой кишки
МРТ кишечника или колоноскопия, что лучше
Вопрос «что лучше, колоноскопия или МРТ кишечника?» не совсем корректен – это два разных метода исследования, решающих разные задачи, имеющих свои преимущества и недостатки. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод лучевой диагностики, который применяют для оценки состояния кишечника в целом. Колоноскопия – вид эндоскопического исследования, направленного на тщательное изучение слизистой оболочки и дефектов стенки толстой кишки. Какой метод информативнее в каждом конкретном случае – колоноскопия или МРТ – решает врач (колопроктолог, гастроэнтеролог, онколог).
Таблица 1. Основные отличия МРТ кишечника и колоноскопии.
Все отделы кишечника, окружающие ткани.
Снаружи, посредством воздействия электромагнитного поля. Безболезненный и безопасный метод.
Внутреннюю поверхность стенок толстой и нижнего отдела тонкой кишки.
Изнутри, с помощью оптической системы, которая вводится непосредственно в кишку. Процедура может сопровождаться ощущением дискомфорта, существует риск повреждения тканей инструментом.
Можно ли вместо МРТ кишечника сделать колоноскопию?
Колоноскопия является золотым стандартом диагностики воспалительных и опухолевых заболеваний прямой и ободочной кишки, а МРТ – дополнительным методом обследования, уточняющим диагноз. Поэтому, если после обязательной при заболеваниях толстого кишечника колоноскопии врач назначает МРТ, замена томографии повторной эндоскопией бессмысленна. Бывают обратные ситуации, когда для обследования толстой кишки приходится прибегать к МРТ кишечника вместо колоноскопии – например, если её просвет существенно сужен опухолью, рубцами или повышен риск кровотечения.
Эндоскопический метод предпочтителен и в диагностике патологий нижних отделов тонкого кишечника. Однако в этом случае зачастую можно увидеть не всю поверхность стенок кишки, а илеоколоноскопия (исследование, охватывающее тонкую кишку) при сильных воспалениях сопряжена с повышенным риском повреждения органа. В подобных ситуациях МРТ не может полностью заменить колоноскопию, но позволяет выявить выраженные поражения зон, находящихся вне доступа эндоскопа.
Вместо колоноскопии можно сделать МРТ пациентам с подтверждённым ранее диагнозом воспалительного процесса или опухоли для оценки динамики заболевания и эффективности назначенного лечения. В любом случае решение, может ли МРТ заменить колоноскопию, остаётся за лечащим врачом.
Что информативнее, МРТ кишечника или колоноскопия?
Больных часто интересует вопрос, какое исследование эффективнее, МРТ или колоноскопия, в диагностике болезней кишечника. Информативность метода зависит от того, что именно нужно проверить. Эндоскопия проводится для проверки толстой кишки, а также нижней части тонкой и даёт возможность:
Ещё одно преимущество эндоскопии перед лучевыми методами диагностики – возможность проводить лечебные манипуляции (удаление полипов, обработку язв) во время процедуры. В некоторых случаях такое лечение является достаточным и помогает избежать повторной операции.
Томография может проводиться для визуализации любого отдела кишечника и позволяет:
Иногда перед томографией в кишечник вводят контрастное вещество (МРТ с контрастным усилением) или воду для расправления рельефа (гидро-МРТ). Такая предварительная подготовка способствует более чёткой визуализации.
Колоноскопия не позволяет делать выводы о состоянии кишечника в целом, а с помощью томографии невозможно обнаружить не слишком выраженное воспаление, микроскопическую опухоль, определить характер патологии. Поэтому эндоскопическое исследование является лучшим методом первичной диагностики, оно даёт чёткое представление о природе патологического процесса. Проведение МРТ необходимо для точной оценки распространённости опухолевого процесса (определения стадии), своевременного выявления рецидива злокачественной опухоли, обострения воспаления, сравнения состояния органа перед лечением и после.
Дать однозначный комментарий, что наиболее информативно, МРТ кишечника или колоноскопия, невозможно. Это два взаимодополняющих метода, их сочетание позволяет наиболее точно обследовать все отделы толстой и тонкой кишки и добиться наилучших результатов в диагностике.
Признаки рака кишечника
Злокачественные заболевания кишечника клинически протекает в виде :
Их ранняя диагностика сопряжена со сложностью, поскольку на начальном этапе, зачастую, развитие опухоли проходит бессимптомно. Поэтому врачи рекомендуют пациентам с предрасположенностью к онкологии ЖКТ осуществляй профилактическое МРТ обследование кишечника каждые 5 лет. Угроза развития рака прямой кишки требует проведения КТ виртуальной колоноскопии один раз в 3 года.
МРТ кишечника с контрастом при онкологии
При процедуре МРТ кишечника с подозрением на рак внутривенно вводится болюсное контрастное усиление. С помощью МРТ кишечника с контрастом врачи оценивают локализацию процесса опухоли, утолщение стенки, протяженность воспаления и уровень сужения просвета кишки. Особая ценность данных МРТ при раке кишки заключается в том, что онкологи могут оценить степень распространения опухоли и ее взаимодействие с соседними органами брюшной полости и малого таза (процесс метастазирования, прорастания в соседние ткани, создания новой паразитной сосудистой системы). Эти данные позволяют медикам принять окончательное решение о наиболее эффективном методе лечения.
МРТ или КТ кишечника, что лучше?
Здесь единого мнения по данному вопросу среди врачей нет. Считается, что толстый кишечник все же лучше визуализируется на КТ виртуальной колоноскопии с 3D реконструкцией, если нужно проводить прицельное обследование. Однако, если задачи исследования состоят в том, чтобы выяснить степень влияния новообразований на соседние ткани малого таза, магнитно-резонансное исследование станет предпочтительным. Тонкий кишечник лучше всего видно на гидро МРТ кишечника, проведенном на сверхвысокопольном томографе 3 Тесла или 1,5 Тесла, но существенным недостатком такого сканирования будет его высокая стоимость.
МРТ кишечника или колоноскопия
Делать колоноскопию раз в три года показано всем людям старше 50 лет и особенно тем, у кого есть наследственная предрасположенность или продолжительные воспалительные заболевания кишечника. Тревожным симптомом, который должен навести человека на мысль о необходимости срочной сделать колонографию, будет:
В медицинских центрах Санкт-Петербурга колоноскопию можно сделать тремя способами:
Виртуальную колоноскопию проводят с помощью компьютерного томографа или магнитно-резонансной установки. Её используют как способ ранней скрининговой диагностики. Она идеально подходит для пациентов, у которых нет жалоб, но они по возрасту или наследственности находятся в зоне риска развития рака толстой кишки. Также МРТ кишечника или КТ кишки станет альтернативой для людей с заболеваниями сосудистой системы, легочными проблемами, которые не позволяют им сделать эндоскопическую колонографию. Преимущество МРТ или КТ кишечника перед традиционной колоноскопией заключается в том, что врач виртуально может путешествовать в просвете кишки без проникновения внутрь, используя сканирующие способности рентген лучей или магнитного поля. Такая процедура дает минимум дискомфорта для пациента и максимум информации для доктора.
Колоноскопия при лечении рака прямой кишки
На сегодняшний день радикальной формой лечения рака прямой и толстой кишки является мезоректальная резекция с предварительным курсом радиотерапии или химиотерапии. Магнитно-резонансная томография играет важную роль в оценке эффективности проводимого лечения и проверке пациента на наличия рецидива. Как правило, МР-колоноскопия назначается в ходе терапии рака несколько раз. При диагностике и на этапе планирования операции и по результатам операции через 6 недель, когда отек спадет. Контрольные МРТ исследования также осуществляются после проведения каждого курса химии или радиотерапии.
При выборе медицинского центра для осуществления томография по ходу лечения важно помнить, что лучше всего проводить все контрольные обследования на одном и том же томографе. Тогда индивидуальные настройки МРТ аппарата не повлияют на интерпретацию при сравнении МРТ снимков до и после терапии.
| МРТ рака прямой кишки | КТ рака прямой кишки | Колоноскопия рака прямой кишки |
МРТ при раке прямой кишки
МРТ кишечника и колоноскопия: взаимодополнение или альтернатива?
Беспокоят жалобы со стороны кишечника? Методом выбора для исключения патологии толстой кишки является на сегодняшний день колоноскопия. Однако многих страшит эта процедура. Является ли альтернативой эндоскопическому обследованию кишечника МРТ?
Колоноскопия: «золотой стандарт» для обнаружения патологии толстого кишечника
Что видно?
Доктор может оценить цвет слизистой, ее рельеф, наличие на ней любого рода дефектов и образований, признаки воспаления и ряд других параметров. Современные модели эндоскопов позволяют обнаружить патологические процессы на самых ранних стадиях их развития. Например, если доктору кажется подозрительным какой-то участок, он может взять небольшой фрагмент слизистой оболочки для последующего исследования под микроскопом.
Подробнее о том, что такое колоноскопия кишечника, рассказывает врач-эндоскопист «Клиника Эксперт Курск»
Калинина Юлия Николаевна
Не только диагностика
И это следующий существенный плюс эндоскопического исследования. При обнаружении, например, полипа в некоторых случаях имеется техническая возможность его удаления сразу во время процедуры колоноскопии.
СОВРЕМЕННЫЕ МОДЕЛИ ЭНДОСКОПОВ ПОЗВОЛЯЮТ
ОБНАРУЖИТЬ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ НА САМЫХ
РАННИХ СТАДИЯХ ИХ РАЗВИТИЯ
Поможет ли МРТ?
Если колоноскопия может ответить на основные вопросы, то для чего делают МРТ кишечника? Представляет ли ценность этот метод исследования?
Так, колоноскопия не в состоянии осмотреть тонкую кишку. Чем может в этом случае помочь МРТ?
В основе магнитно-резонансной томографии лежит использование магнитного поля. Лучше всего МРТ «видит» структуры, богатые ионами водорода. Поскольку последние в значительном количестве имеются в молекулах воды, то, соответственно, органы и ткани с ощутимым ее содержанием будут хорошо видны на томограммах.
Что показывает МРТ кишечника? Подробнее рассказывает главный врач «МРТ Эксперт Липецк»
Волкова Оксана Егоровна
КОЛОНОСКОПИЯ НЕ В СОСТОЯНИИ ОСМОТРЕТЬ ТОНКУЮ КИШКУ.
В ТАКОМ СЛУЧАЕ ПОНАДОБЯТСЯ ДРУГИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ.
Оказывается, при необходимой подготовке, можно. На протяжении нескольких дней соблюдается диета, а перед процедурой проводится тщательная очистка кишечника от содержимого (с помощью определенных слабительных средств). Это делается, в частности, для устранения остатков пищи во избежание диагностических ошибок.
Читайте материал по теме: Можно ли почистить печень?
Затем пациент принимает большое количество жидкости, а также препарат, уменьшающий скорость ее всасывания. Это приводит к временному накоплению объема жидкости в тонком кишечнике. Кроме того, внутривенно вводится контрастирующее вещество.
Зачем применяют контраст при МРТ? Рассказывает главный врач «МРТ Эксперт Липецк» Волкова Оксана Егоровна
Для уменьшения перистальтики (сокращений) кишечника применяются соответствующие препараты. Такой метод исследования тонкого кишечника получил название гидро-МРТ (или, иначе, МР-энтерография).
Что можно выявить?
КТ или МРТ тонкого кишечника? Что выбрать?
Для диагностики болезни Крона также может использоваться и компьютерная томография.
Диагностическая ценность МРТ- и КТ-энтерографии применительно к болезни Крона сопоставима.
С МРТ все с точностью до наоборот: никакой лучевой нагрузки, но исследование продолжительнее.
Толстый кишечник и МРТ: выполнима ли миссия?
Если говорить о раке прямой кишки (рассматривая ее как часть толстой), то МРТ поможет лечащему врачу в уточнении оценки границ опухоли, распространения на окружающие внутренние органы и состояния тазовых лимфатических узлов. Это необходимо для постановки стадии заболевания, в зависимости от которой будет выбрана нужная тактика лечения. Колоноскопия эти моменты решить не в состоянии.
КТ, в свою очередь, не подходит для определения стадии рака прямой кишки из-за более низкого контрастного разрешения, однако предпочтительна для обнаружения отдаленных метастазов, особенно в комбинации с ПЭТ.
А есть ли идеальный метод диагностики кишечника?
На данном этапе развития медицины получается, что ни один из рассматриваемых методов не обладает «идеальными» характеристиками. Например, колоноскопия достаточно надежно исключает серьезную патологию слизистой оболочки толстого кишечника, но почти ничего не «говорит» о тонкой кишке, а также о том, что происходит за границами слизистой оболочки. Остается не совсем понятным момент диагностической точности и сравнимости возможностей МРТ с традиционной колоноскопией.
Для внесения ясности в эту проблему мы обратились за экспертным мнением к кандидату медицинских наук, специалисту в области лучевой диагностики, члену правления группы медицинских компаний «Эксперт», директору «Института Эксперт» Андрею Владимировичу Коробову.
Прямая же кишка, которая тоже относится к толстому кишечнику, визуализируется при стандартном МРТ исследовании органов малого таза.
Если же пациент выпивает большой объем жидкости с препаратом, уменьшающим ее всасывание, то этот вид МРТ кишечника, то есть МР-энтерография, поможет в диагностике заболеваний только тонкой кишки – болезни Крона и опухолевых образований.
К сожалению, в медицине нет ничего стопроцентного. Необнаружение патологии по результатам МРТ не гарантирует фактическое отсутствие начальных стадий онкологического процесса. Но самую начальную стадию злокачественного заболевания, на так называемом «клеточном уровне», может пропустить и колоноскопия.
Тонкостей и нюансов много, поэтому чтобы не допустить беды, правильнее обратиться к проктологу или гастроэнтерологу, который направит на нужный вид исследования, исходя из конкретной ситуации для конкретного пациента.
Материал подготовлен при информационной поддержке руководителя научно-исследовательской лаборатории «Института Эксперт» Таисии Владимировны Кульневой и врача-рентгенолога «МРТ Эксперт Столица» Пастыкова Аюра Сергеевича.
Что лучше, МРТ или колоноскопия?
Может ли МРТ заменить колоноскопию?
Болезни кишечника становятся особенно опасными после сорока лет. Проводить исследования тонкого и толстого кишечника необходимо не реже, чем раз в пять лет. Эффективными и современными методами диагностики мировой медициной признаны МРТ и колоноскопия. Общеизвестными фактами являются болезненность колоноскопии. Тот, кто озабочен здоровьем кишечника, уже наверняка задавал себе вопрос: «МРТ или колоноскопия, что лучше?». Однозначного ответа у врачей нет. Чтобы понять, можно ли заменить колоноскопию на МРТ, необходимо рассмотреть особенности каждого метода.
Способы осмотра кишечника
Магнитно-резонансная томография
Фактически, это сканирование тела человека с целью получить точное изображение внутренних органов. МР-сканеры представляют собой крупногабаритное оборудование, внутрь которого пациента помещают, в зависимости от сканируемой части тела, полностью с головой или ногами. Благодаря сильным магнитным полям, исследовать кишечник можно безболезненно и достаточно быстро – за 30-40 минут. Для улучшения изображения применяется специальный контрастирующий препарат. Недостатком МРТ является недостаточная эффективность диагностики при патологических процессах, происходящих внутри кишечника, поскольку на томограмме видны только его петли.
Колоноскопия кишечника
Колоноскопия относится к эндоскопическим методам исследования и проводится с помощью колоноскопа. Он представляет собой конструкцию из гибкого зонда, окуляра, воздухопередающих трубок, подсветки и специальных щипцов для сбора гистологического биоматериала. Колоноскоп вводится внутрь кишечника, тем самым расширяя возможности при любой диагностике. Помимо материала для гистологических исследований, с помощью колоноскопа можно получить четкие изображения и снимки внутренних стенок кишечника. Процедура длится около десяти минут, однако даже этот факт вызывает мало доверия пациентов, которые колоноскопии стараются избегать.
Подготовка и проведение колоноскопии
Говоря о способах исследования кишечника и задавая себе вопрос, можно ли вместо колоноскопии сделать МРТ, пациенты забывают о том, что подготовка к процедуре также важна. Очень важно почистить кишечник, для чего потребуется придерживаться диеты за три дня до обследования. Продукты с высоким содержанием клетчатки и волокон исключаются из рациона во избежание возникновения каловых масс и газов.
В день перед обследованием придется ограничиться легким завтраком и жидкостью на ужин, а в день обследования допускается только питье. Попутно врач назначает мягкое слабительное средство, а вечером перед днем процедуры и непосредственно перед процедурой кишечник очищается с помощью препарата «Фортранс» или «Флит».
Во время процедуры пациент ложится на левый бок, подогнув ноги, а врач бережно вводит зонд в прямую кишку. Современная колоноскопия предполагает подачу воздуха в кишечник для того, чтобы складки слизистой расправлялись. Так улучшается видимость и снижаются неприятные ощущения. При необходимости врач может назначить обезболивающий гель или мазь, однако это требуется редко. Длительность обследования зависит от состояния стенок кишечника.
Подготовка и проведение МРТ
Перед МРТ также необходимо избавить кишечник от газов и каловых масс, так как магнитные волны и без того не всегда способны обеспечить тщательное сканирование всех петель. Диета перед исследованием длится три дня и состоит из продуктов с низким содержанием волокон и клетчатки. Утром перед МРТ допустимо принять легкий завтрак и выпить воды, однако не позже, чем за 6 часов до начала процедуры. Перед непосредственно процедурой пациент извлекает из карманов и снимает с себя все металлические предметы, включая украшения, ключи и прочее. При необходимости пациент принимает внутрь специальную жидкость для контрастирования. Иногда препарат для контраста вводится внутривенно. Для расслабления гладкой мускулатуры кишечника принимают Но-шпу, а против метеоризма – «Эспумизан».
Пациент ложится на кушетку, при необходимости конечности фиксируются ремнями. Очень важно во время процедуры сохранять неподвижность, чтобы получить точные результаты сканирования. Затем кушетку заводят в томограф – процедура начинается. Длиться сканирование может от 40 минут до часа. В отличие от КТ, магнитные волны совершенно безвредны для организма и не причиняют неприятных ощущений, как колоноскопия.
Когда можно заменить колоноскопию на МРТ?
Не стоит полагаться исключительно на ощущения. Колоноскопия противопоказана при инфекционных заболеваниях, легочной и сердечной недостаточности, нарушениях свертываемости крови, язвенном колите и перитоните.
В этом случае настоятельно рекомендуется делать МРТ вместо колоноскопии. МРТ наиболее эффективно позволяет выявлять опухоли и посторонние предметы в кишечнике, однако для выявления мелких патологий она будет бесполезной. В свою очередь для проводимой методом КТ, а не МРТ, виртуальной колоноскопии тоже есть противопоказания: она нежелательна при беременности. Можно ли заменить колоноскопию на МРТ, решает врач, но, по сути, оба метода являются взаимодополняющими.