что лучше узи или мрт простаты у мужчин
УЗИ или МРТ
Высокоточная диагностика — основа эффективного лечения с устойчивым результатом. В современной медицине все более востребованы методы, исключающие воздействие ионизирующего излучения, высокая точность которых базируется на детализированной и качественной визуализации внутренних органов и систем организма. К таким видам безопасной диагностики относятся УЗИ и МРТ. Выбор метода зависит от компетенции врача, который учитывает:
Врачу приходится выбирать, что лучше — УЗИ или МРТ для каждого конкретного пациента. И главным критерием выбора являются ответы на вопросы: что информативнее при исследовании, например, полых органов (кишечника, желудка и др.), и что точнее при обследовании мягких тканей или связочного аппарата.
Отличия и общее в принципе работы
В основе того, чем отличается УЗИ от МРТ, лежат различия в принципах их воздействия. В первом случае используется способность звуковых волн высокой частоты проникать сквозь ткани организма и отражаться от них. Магнитно-резонансная томография основана на создании магнитным полем резонанса.
Получаемое изображение в необходимом для изучения масштабе передается на экран монитора в процессе проведения обследования и тем, и другим методом.
Выбор метода по показаниям
От различий в принципе работы зависит выбор метода при обследовании различных органов и систем пациента.
Сосуды
Выбор УЗИ сосудов или МРТ зависит от вида сосудов. Если предстоит исследование сосудов головного мозга — обычно применяется магнитно-резонансная томография, если нарушен кровоток — средние и крупные сосуды обследуются при помощи допплеровского ультразвукового исследования.
Органы малого таза
Ультразвуковое исследование или МРТ малого таза — что лучше? Здесь выбор зависит от того, у женщины или мужчины проводятся обследования малого таза. Трансабдоминальное или трансвагинальное обследование с помощью ультразвукового оборудования показано женщинам даже в период беременности на разных сроках.
Малый таз мужчин, который содержит такие органы, как простата, уретра, мочевой пузырь, предпочтительнее обследовать на магнитно-резонансном томографе. УЗИ или МРТ простаты — что лучше? Опыт врачей говорит, что исследования простаты с помощью магнитно-резонансной томографии более информативны, чем ультразвуковым методом.
Головной мозг
Высокоточная диагностика головного мозга проводится и с помощью ультразвука, и с помощью резонанса, создаваемого магнитным полем — выбор зависит от состояния пациента и предполагаемого заболевания. УЗИ головного мозга — менее информативная процедура, чем МРТ.
Почки
УЗИ почек назначается для выявления изменения формы и размера органов. Для более детального обследования назначается диагностика почек с помощью магнитно-резонансной томографии.
Ультразвуковое исследование чаще применяется для диагностики дисфункции органов и нарушениях в структуре различных тканей, эффективно для выявления внутренних кровотечений и новообразований.
Магнитно-резонансная томография назначается для более детального исследования, при этом методе проводится компьютерная обработка результатов, что снижает воздействие на выводы человеческого фактора.
Компьютерная томография (КТ) в урологии: что показывает и зачем делать
Компьютерная томография (КТ) – метод диагностики, в котором сочетается рентгеновское излучение и цифровая реконструкция данных. Рентген проходит сквозь тело человека, а компьютерная система формирует изображение поперечных и продольных слоев (срезов). Метод часто сравнивают с МРТ и обычным рентгеном. КТ имеет очень высокую чувствительность – около 0,5-0,8 см. В урологии КТ помогает обнаружить заболевания простаты, почек, мочевого пузыря, мочеточников и ряда других органов.
Что показывает КТ в урологии
Компьютерная томография органов малого таза у мужчин дает послойное изображение тканей, поэтому имеет особую ценность в диагностике объемных образований:
В урологии КТ используют для обнаружения воспалительных процессов. Исследование помогает выявить хронический простатит. На это заболевание указывают повышенная плотность парапростатической жировой клетчатки и деформация семенных пузырьков. Дополнительно КТ показывает аномалии в строении органов мочеполовой системы.
КТ простаты
КТ предстательной железы помогает обнаружить доброкачественную гиперплазию (ДГЖП, аденому простаты). Признаками этого заболевания выступают:
КТ показывает топографоанатомическое соотношение простаты с соседними органами. Это означает, что исследование помогает узнать, как расположена железа и каково ее строение.
КТ помогает обнаружить рак простаты. Исследование дает ценную информацию о том, насколько сильно злокачественный процесс распространился за пределы капсулы простаты, на семенные пузырьки, окружающую клетчатку и затронуты ли регионарные лимфоузлы. При раке простаты КТ наиболее информативна именно для поиска метастазов и уточнения степени прорастания опухолью соседних тканей. На рак указывают:
Но нужно учитывать, что на ранней стадии рака КТ не позволяет отличить его от хронического простатита и аденомы.
КТ мочевого пузыря и почек
С помощью КТ у мужчин можно обнаружить рак почек и мочевого пузыря. У людей в возрасте 60-70 лет подобный тип онкологии составляет 4% от всех злокачественных образований. Томограмма помогает определить, в какую сторону растет опухоль и есть ли метастазы в лимфатических узлах. КТ почек и мочевого пузыря обычно назначают после других исследований, включая урографию с рентгеном и УЗИ. КТ назначают в следующих целях:
Что лучше, КТ или МРТ простаты
МРТ – магнитно-резонансная томография, которая в отличие от КТ проводится без применения рентгеновского излучения. МРТ дает изображение не по слоям, а трехмерное. Благодаря этому можно точнее определить морфологическую структуру простаты, ее конфигурацию и размеры. МРТ не дает лучевой нагрузки на организм, поэтому считается более безопасной и используется для отслеживания динамики заболевания.
Еще при проведении МРТ можно изучить отдельные зоны простаты: центральную, периферическую, транзиторную, – измерить и сравнить их размеры. Дополнительно МРТ помогает определить объем гиперплазии (разросшейся ткани) и понять ее тип. Если плотность тканей приближена к жировой клетчатке – это железистая гиперплазия, если к стромальному компоненту (с более высокой плотностью) простаты – стромальная. Это имеет важное значение для выбора тактики консервативного лечения.
В заключение
Таким образом, применяемая в урологии компьютерная томография позволяет обнаружить очаг поражения и то, насколько в процесс вовлечены другие органы и ткани. При опухолях КТ показывает стадию и степень запущенности болезни, поэтому при подозрении на злокачественные опухоли считается предпочтительным методом.
Окончательное решение о выборе того или иного метода принимает только врач, который может определить, какая процедура даст больше информации в каждом случае. В Государственном центре урологии можно пройти все необходимые обследования, которые помогут точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение. Мы работаем по системе ОМС, поэтому можете бесплатно получить квалифицированную медицинскую помощь. По всем вопросам и для записи на прием звоните нам по контактным телефонам или пишите в онлайн-форме на сайте.
МРТ простаты что показывает
Наибольшей диагностической ценностью обладают снимки, полученные с помощью мультипараметрической МРТ, объединяющей динамическое контрастирование и диффузно-взвешенные исследования.
Комплексную магнитно-резонансную томографию назначают пациентам с подозрением на злокачественный опухолевый процесс, что позволяет с минимальным риском ошибки оценить патологические очаги в простате и избежать биопсии.
Делают ли МРТ простаты?
После компьютерной обработки данных врач получает возможность рассматривать предстательную железу и граничащие структуры в нескольких проекциях и режимах
Магнитно-резонансную томографию предстательной железы преимущественно назначают онкоурологи для получения максимально точного представления об объемном образовании. Тактика ведения пациента опирается на:
Нарушения кровотока, сосудистые мальформации, размер патологического очага менее 0,5 см подразумевают контрастирование. Внутривенное введение усилителя с парамагнетическими свойствами способствует улучшению визуализации.
Заболевания простаты
МРТ простаты показывает абсцесс
По снимкам, полученным с помощью МРТ, различают:
Кроме исследования предстательной железы МРТ выполняют для диагностики воспалительного, опухолевого процесса в везикулах (семенных пузырьках), стриктуры мочеиспускательного канала, отсевов опухоли яичка и пр.
МРТ предстательной железы: подготовка к исследованию
В экстренных ситуациях исследование могут сделать в момент обращения. Но подготовительные мероприятия позволяют в полной мере получить информацию при выполнении диагностической процедуры.
Для обеспечения лучшей визуализации простаты необходимо за 2-3 дня отказаться от газообразующих и провоцирующих запор продуктов и напитков:
Готовить блюда можно в духовке, путем отваривания, на пару. В рацион включают:
Подготовка к МРТ предстательной железы не подразумевает снижение калоража рациона. В день перед исследованием лучше питаться легкими бульонами, допустимы паровые котлеты и другие изделия из фарша, приготовленные с минимальным количеством масла, овощные запеканки, несладкие компоты и травяные чаи.
Очищение кишечника нужно пациентам, страдающим хроническими запорами, если диетическое питание не привело к самостоятельной полноценной дефекации (после обсуждения с лечащим доктором). О приеме препаратов, купирующих явления метеоризма, следует проконсультироваться с врачом: спазмолитики, сорбенты, антиперистальтические средства имеют ряд противопоказаний.
На исследование надо явиться натощак с наполненным мочевым пузырем. Последний прием пищи допустим за 4-6 часов до диагностической процедуры.
При МРТ простаты с контрастированием у 10% пациентов бывают вегетативные реакции: головокружение, слюнотечение, тошнота. Уменьшить степень выраженности побочных эффектов введения гадолиния можно, если перед выходом из дома слегка перекусить.
Показания и противопоказания к МРТ предстательной железы
Все вопросы, касающиеся исследования, следует обсудить с лечащим врачом
Острый неосложненный бактериальный простатит, гиперплазия тканей железы с нормальным уровнем простатспецифического антигена не требуют проведения МРТ или КТ, диагноз устанавливают по симптомам, данным пальцевого ректального исследования, лабораторных анализов, УЗИ.
Жалобы, причины которых достоверно покажет МР-сканирование простаты:
Противопоказания к МРТ простаты:
МРТ простаты преимущественно выполняют перед биопсией, что повышает точность диагностики. Если необходимо пройти исследование после инвазивных вмешательств, требуется подождать 3 недели, за это время участки кровоизлияния нивелируются, а ткани заживут.
МРТ простаты, как делают?
Диагностическая процедура включает ряд этапов:
Расшифровка МРТ простаты
Заключение МРТ можно забрать в течение часа, если иное не оговорено заранее
МРТ простаты
МРТ аденомы простаты, цены в СПб
МРТ при раке простаты
Диагностика аденомы простаты
Аденомой простаты или доброкачественной гиперплазией называют опухоль предстательной железы, которая появляется при разрастании ее тканей. Чаще всего патология появляется у мужчин старше 45 лет, поскольку в этом возрасте начинается активный рост клеток центральной части органа.
Симптомы и клинические проявления
При разрастании простата начинает сдавливать мочеиспускательный канал, что приводит к частичной блокировке оттока мочи. Характерные симптомы заболевания:
При сложных формах патологии появляется жжение в области паха и поясницы, проблемы с самостоятельным опорожнением, болезненность в яичниках. Аденома не связана с раком простаты. Но при отсутствии своевременного лечения происходит растяжение стенок мочевого пузыря, что вызывает почечную недостаточность. Гиперплазия также становится причиной задержки мочеиспускания.
Лабораторная диагностика: анализ на уровень ПСА
При наличии симптомов аденомы простаты мужчину направляют на сдачу анализа крови для проверки уровня ПСА. Простатспецифический антиген вырабатывают ткани простаты. Он частично находится в сыворотке крови и железе.
Увеличение предстательной железы на 1 куб.см. приводит к повышению концентрации антигена на 0,3 нг/мл.
Для каждой возрастной группы определена норма показателей ПСА:
Повышенные показатели свидетельствуют о патологии органа.
Если анализ определяет повышенное значение антигена, назначают биопсию. Процедура забора биоптатов для дальнейшего лабораторного исследования необходима, чтобы исключить онкологию. Оценивают не только уровень, но и соотношение свободного ПСА по отношению к общему. Если оно составляет меньше 15%, есть вероятность злокачественного процесса.
Перед сдачей анализа на ПСА важно соблюдать правила, чтобы получить достоверный результат:
Пальпация предстательной железы
Урологи проводят пальцевое исследование через прямую кишку пациентам, у которых есть подозрения на наличие аденомы. Это возможно за счет близкого расположения предстательной железы к прямой кишке.
Врач прощупывает простату, оценивая ее размеры, форму, наличие уплотнений или узлов. Обследование помогает определить патологические изменения органа и выбрать дальнейшие методики исследования. Пальпация не требует специальной подготовки, проводится в течение нескольких минут.
Инструментальная диагностика
Для оценки состояния предстательной железы уролог проводит ТРУЗИ простаты и направляет на урофлоуметрию.
Золотым стандартом определения аденомы считается исследование органа с помощью ультразвукового датчика, помещенного в прямую кишку мужчины. Метод безопасен для пациента, отличается высокой информативностью. При ТРУЗИ врач определяет размер предстательной железы и наличие уплотнений. Нормальный размер простаты – 20-25 куб. см. При гиперплазии показатели увеличиваются.
Трансректальное УЗИ дает объективные результаты при правильной подготовке пациента к его проведению : за 30-60 минут необходимо выпить литр чистой воды, чтобы наполнить мочевой пузырь.
Международная шкала оценки простатических симптомов IPSS
Пациенты с аденомой простаты для оценки нарушений мочеиспускания и степени их выраженности должны заполнить тест международной шкалы IPSS. Мужчина может заполнить анкету до похода к специалисту, если есть подозрения на наличие патологии.
На основе результатов врач объективирует жалобы пациента и может оценить эффективность терапии (сравнивая результаты теста перед началом лечения). Для получения оценки необходимо достоверно ответить на поставленные вопросы.
Биопсия простаты
Биопсией простаты называют самый информативный метод диагностики состояния предстательной железы, при котором врач получает образцы тканей из органа для лабораторной экспертизы. Процедура выполняется при наличии подозрительных участков опухоли для исключения рака простаты. Для первичного исследования простаты врач может назначать трансректальную, сатурационную или фьюжн биопсию.
Ранняя диагностика аденомы простаты позволяет обезопасить мужчину от появления опасных последствий и осложнений.
Комбинация различных методов исследования помогает точно определить степень патологии и подобрать эффективную терапию для восстановления нормальных размеров и функциональности предстательной железы.
Что видно на УЗИ простаты: расшифровка обследования
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/rasshifrovka-uzi-prostaty.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/rasshifrovka-uzi-prostaty.jpg» title=»Что видно на УЗИ простаты: расшифровка обследования»>
Диана Теблоева, врач УЗИ. Редактор А. Герасимова
После ультразвукового исследования простаты пациент получает протокол, в котором указаны различные показатели, однако для неспециалиста эти данные ничего не говорят. Как же расшифровать полученный результат.
Где находится, как выглядит и на что похожа предстательная железа
Этот орган размером примерно с каштан или грецкий орех находится под мочевым пузырем. Простата состоит из двух симметричных частей, расположенных вокруг мочеиспускательного канала. Между ними находится перешеек, снабженный выступом – язычком, выходящим внутрь мочевого пузыря. Сзади орган граничит с прямой кишкой.
В простате может быть от 4 до 8 долек, состоящих из мелких желез, похожих на виноград. Эти образования выделяют жидкость – простатический секрет. Процесс контролируется гормоном тестостероном, вырабатываемым яичками.
Через простату проходят два семяпровода, доставляющих семенную жидкость из яичек. Во время семяизвержения предстательная железа зажимает проходящий через нее мочеиспускательный канал и не дает моче попасть в семя.
Все структуры железы хорошо видны при УЗ-диагностике, поэтому ультразвук широко применяется для выявления простатических патологий.
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/predstatelnaja-zheleza-864×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/predstatelnaja-zheleza-1024×711.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/predstatelnaja-zheleza-864×600.jpg» alt=»Предстательная железа» width=»864″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/predstatelnaja-zheleza-864×600.jpg 864w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/predstatelnaja-zheleza-768×533.jpg 768w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/predstatelnaja-zheleza-1024×711.jpg 1024w» sizes=»(max-width: 864px) 100vw, 864px» title=»Что видно на УЗИ простаты: расшифровка обследования»> Предстательная железа
Чем отличается ТрУЗИ от ТаУЗИ
Оба варианта означают ультразвуковое обследование. Различается только метод его проведения:
Простата при ТрУЗИ и ТаУЗИ видна с разных ракурсов, поэтому в протоколе указывается, как именно осматривался больной.
Характеристики применяемого оборудования
В бланке обязательно указывается тип применяемого оборудования, его модель, а также тип используемых датчиков. Такая информация нужна для профессионалов, которые поймут, насколько информативно полученное изображение.
Ультразвуковая аппаратура постоянно совершенствуется, поэтому в разных медучреждениях имеется техника, принадлежащая к различным поколениям. Вероятен вариант, что старый аппарат не обнаружит ряд патологий, поэтому ультразвуковое обследование желательно проводить на максимально современном оборудовании.
Для чего в протоколе указывается возраст пациента
Этот показатель нужен, чтобы врач мог рассчитать размеры простаты и понять природу изменений в органе. Железа состоит из основы – стромы – и железистых клеток, вырабатывающих простатическую жидкость. С возрастом строма становится более выраженной, а железистые клетки уменьшаются и становятся более редкими. Ухудшается кровообращение органа, внутри него могут появляться мелкие камни – кальцинаты.
У мужчин старше 45 лет намного чаще обнаруживаются изменения в железе, варьирующиеся от ее увеличения до рака. Поэтому простата возрастного и молодого пациента на УЗИ простаты значительно различается.
Физические характеристики железы, указываемые в протоколе
Форма, которая должна быть овальной и симметричной. Асимметрия и изменение конфигурации возникают при воспалительных процессах и опухолях. Поражение может быть односторонним, когда железа становится больше по размеру слева или справа, и двусторонним, при котором орган увеличивается равномерно.
Размеры. В среднем железа имеет габариты:
По этим данным вычисляется объём. Для этого используется математическая формула расчета объема эллипса. Произведение длины, ширины и толщины органа умножают друг на друга, а затем на коэффициент 0.52. Вычисляется масса железы. Для этого полученный объем нужно умножить на 1.2.
В норме объем простаты у молодого человека составляет примерно 19-25 см куб. После 60 лет он может достигать 30 куб. и даже больше.
Получить более точные данные об объеме железы для определенного возраста можно по формуле Громова = 0,13 × возраст (лет) +16,4 = объем органа
Например, для 43 лет нормальный объем органа составит:
0,13 × 43 +16,4 = 21,99 куб. см
Небольшое отклонение от нормы вполне возможно, поскольку каждый мужчина имеет свои особенности строения организма.
Эти данные нужны, чтобы определить гиперплазию – разрастание предстательной железы, которое часто возникает после 45 лет, – и заподозрить опухоли, также сопровождающиеся увеличением органа.
Эхогенность. Под этим термином подразумевается способность тканей отражать ультразвуковые волны:
Предстательная железа, как и многие другие внутренние органы, выглядит на экране монитора тёмно-серой, то есть имеет среднюю эхогенность. Сверху простата покрыта плотной оболочкой, имеющей на УЗИ более светлый цвет. Внутри она рыхлее и, соответственно, темнее.
Запись в результатах УЗИ об увеличении эхогенности говорит о замещении железистой ткани жировой или соединительной. Это неблагоприятный процесс, при котором орган хуже выполняет свои функции. Такая патология часто развивается на фоне воспаления и является последствием недолеченных гонореи, трихомониаза, хламидиоза и других половых инфекций. Соединительнотканное перерождение простаты ведет к бесплодию.
Пониженная эхогенность указывает на воспалительный процесс – простатит. Обнаруженные на фоне воспаленной железы тёмные гиперэхогенные структуры свидетельствуют о развившемся гнойном процессе и образовании гнойников (абсцессов простаты).
Эхогенность участков органа при опухолях может повышаться или понижаться в зависимости от свойств и структуры возникшего новообразования. Иногда обнаруживается несколько опухолевых очагов, создающих пеструю картину.
Патологические процессы, обнаруживаемые в железе
Доброкачественная гиперплазия. При этом заболевании размеры простаты увеличиваются, а сама она, разрастаясь, может перекрывать мочеиспускательный канал и мешать отхождению урины. Такое состояние может быть:
Камни предстательной железы, образующиеся при калькулезном простатите, на УЗИ видны как небольшие светлые образования.
Участки воспаления имеют более темный цвет. Иногда в них обнаруживаются гнойники (абсцессы) разного размера. В процесс могут вовлекаться находящиеся рядом семенные пузырьки, которые тоже становятся увеличенными и неоднородными по структуре.
Кисты – образования, заполненные жидкостью. Выглядят как темные пятна на фоне более светлой железистой ткани.
При раке железа увеличивается, а ее контуры теряют четкость. Чаще всего злокачественные опухоли обнаруживаются в краевой части железы. В середине органа они возникают только в 5% случаев. Иногда рак сливается с доброкачественной гиперплазией и его сложно обнаружить. Таким больным проводятся дополнительные обследования, уточняющие природу образования.
УЗИ простаты – удобный, информативный и недорогой метод диагностики самых распространенных болезней органа. Этот вид диагностики рекомендуется проходить раз в год всем мужчинам, особенно старше 45 лет.
Обязательно нужно пройти такую диагностику после лечения половых инфекций. На фоне ЗППП часто развивается простатит и даже могут образовываться гнойники внутри тканей.
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/vospalenie-prostaty-900×505.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/vospalenie-prostaty-1024×574.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/vospalenie-prostaty-900×505.jpg» alt=»воспаление простаты» width=»900″ height=»505″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/vospalenie-prostaty-900×505.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/vospalenie-prostaty-768×431.jpg 768w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/vospalenie-prostaty-1024×574.jpg 1024w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/vospalenie-prostaty.jpg 1200w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Что видно на УЗИ простаты: расшифровка обследования»> Воспаление простаты
Что делать, если результат УЗИ простаты оказался неблагоприятным
В этом случае нужно обратиться к врачу-андрологу, который назначит дополнительную диагностику, поставит диагноз и проведет лечение выявленных болезней. Пациенту назначаются:
При обнаружении воспалительных и инфекционных процессов больным назначают противовоспалительные средства и антибиотики. При разрастании железы показаны препараты, уменьшающие объем увеличенной простаты и улучшающие мочеиспускание. Во время лечения проводятся повторные УЗИ и сдача анализов для выявления эффективности лечебных мероприятий.