что при ангине лучше мирамистин или гексорал что лучше
Отличие Гексорала от Мирамистина
Фармацевтическая промышленность предлагает массу препаратов для снятия боли и воспаления. Чаще всего пациентам назначаются такие средства, как Гексорал или Мирамистин.
Для снятия боли и воспаления пациентам назначаются такие средства, как Гексорал или Мирамистин.
Свойства препаратов
Чтобы понять, как действуют лекарства на организм, нужно ознакомиться с их свойствами.
Гексорал
Гексорал представляет собой антисептик для полости рта с противогрибковым, обезболивающим, дезодорирующим, обволакивающим и гемостатическим действием. Активным компонентом препарата является гексетидин, эффективный в отношении разного вида болезнетворных микроорганизмов. Препарат воздействует на слизистую оболочку полости рта и практически не всасывается. Эффект наблюдается спустя 10 часов после применения.
Перечисленные свойства Гексорала позволяют назначать его в следующих случаях:
Мирамистин
Мирамистин — антисептик с противогрибковым, бактерицидным, противовирусным действием. В качестве активного компонента выступает бензилдиметил аммоний хлорида моногидрат. Он оказывает действие на патологические микроорганизмы, вызывает их разрушение и гибель. Свойства Мирамистина позволяют ему справляться со всеми грамотрицательными и грамположительными микроорганизмами (в т. ч. устойчивыми к антибактериальным препаратам). Препарат не проходит через кожу и слизистые оболочки, если использовать так, как написано в инструкции.
Показаниями к применению Мирамистина являются:
Мирамистин принимают при ЗППП (гонорее, молочнице, трихомониазе, генитальном герпесе, сифилисе).
Сравнительная характеристика Гексорала и Мирамистина
Чтобы понять, какое лекарство использовать при поставленном диагнозе, нужно сравнить препараты между собой.
Как действуют?
В состав лекарственных препаратов входят разные вещества, поэтому действуют они тоже по-разному.
Антисептический эффект Гексорала объясняется подавлением действия тиамина (витамина В1), способствующего росту и размножению патогенной флоры. В ходе лечения подавляются окислительно-восстановительные реакции, и метаболизм микроорганизмов нарушается.
Мирамистин оказывает негативное действие на наружные мембраны клеток микробов. В результате цитоплазматическая оболочка разрушается, и бактерия погибает.
Противопоказания
Мирамистин не назначается только в случае индивидуальной непереносимости. У Гексорала есть еще одно противопоказание — детский возраст до 3 лет.
При кормлении грудью и беременности лекарства применять можно. Но назначить их может только доктор, убедившись в том, что это не принесет вреда организму новорожденного или плода.
Побочные действия
Нежелательные симптомы при использовании препаратов возникают редко. В большинстве случаев ими являются реакции гиперчувствительности (местные и системные), возникающие в ответ на индивидуальную непереносимость.
Длительное применение Гексорала в больших дозах чревато возникновением дисгевзии и агевзии — нарушения вкусового восприятия. Проглатывать лекарство нельзя, т. к. это может вызвать рвоту.
После применения Мирамистина у многих пациентов возникает легкое жжение слизистых оболочек. Данный симптом считается нормальным и не является признаком аллергии. Неприятные ощущения в горле проходят самостоятельно через несколько секунд.
Что дешевле?
Минимальная стоимость Гексорала 200 мл составляет 220 руб. (раствор для полосканий), а 40 мл — 290 руб. (аэрозоль для орошения). Флакон Мирамистина содержит 150 мл препарата и обходится в 390 руб.
Максимальная (взрослая) доза для Гексорала составляет 30 мл/день, а для Мирамистина — от 45 до 60 мл. При выборе препарата стоит отталкиваться от своих целей. Для орошения слизистых оболочек выгодно использовать Мирамистин, а для полосканий — Гексорал.
Минимальная стоимость аэрозоля для орошения Гексорал — 290 руб.
Что лучше выбрать: Гексорал или Мирамистин?
При выборе лекарственного препарата нужно учитывать показания к применению и результаты бактериологического исследования мазка, взятого из очага воспаления. Гексорал рекомендуется применять при наличии симптомов ОРВИ и ОРЗ. К ним относятся: кашель, насморк, боль в горле. Мирамистин более эффективен при инфекционных и воспалительных заболеваниях, вызванных госпитальными и атипичными штаммами микроорганизмов.
Лекарственные средства отпускаются из аптек без рецепта и сохраняют терапевтические свойства в течение 3 лет с момента выпуска. Однако, Гексорал можно применять в течение 6 месяцев после вскрытия флакона (у Мирамистина таких ограничений нет).
При сильной боли можно использовать Гексорал, т. к. он оказывает легкое обезболивающее действие. Главное — не использовать препарат при лечении детей до 3 лет, индивидуальной непереносимости компонентов (в т. ч. ментола).
Для детей
Препараты широко применяются в педиатрии, в т. ч. одновременно. Для лечения детей используются средства в форме аэрозолей (спреев), т. к. раствор маленький ребенок может проглотить.
Пациентам старше 3 лет можно назначать оба лекарства, а маленьким детям — только Мирамистин. Прежде чем давать ребенку Гексорал, нужно убедиться в отсутствии непереносимости ментола.
Отзывы врачей
Алиса Георгиевна, терапевт, Казань: «Эффективность лечения высокая при использовании обоих препаратов, но поставленный диагноз все равно нужно учитывать. На прошлой неделе назначала Мирамистин пациенту с ларинготрахеитом. Улучшение наступило быстро, нежелательных симптомов не наблюдалось. Советую использовать лекарство не только для лечения, но и для профилактики (в периоды простудных заболеваний, особенно при посещении мест большого скопления людей)».
Антон Владимирович, ЛОР, Владивосток: «Назначаю Гексорал при ОРЗ и ОРВИ, а Мирамистин — при более тяжелых патологиях носоглотки и полости рта. Препараты помогают в большинстве случаев. Наиболее эффективны они в комплексной терапии (т. е. в сочетании с другими лекарствами)».
Раиса Степановна, педиатр, Смоленск: «Мирамистин можно применять даже самым маленьким пациентам, поэтому его я назначаю чаще всего. Гексорал тоже эффективный, но до 3 лет его использовать нельзя. Также не всем детям нравится мятный вкус препарата. У некоторых даже обнаруживается аллергия на ментол».
Отзывы пациентов о Гексорале и Мирамистине
Инна Анатольевна, 31 год, Липецк: «Долго не могла избавиться от соплей, поэтому пришлось записаться на прием к врачу. Терапевт прописал несколько препаратов, в т. ч. Мирамистин. Заложенность носа прошла в течение нескольких дней. Рекомендую лекарство всем, кто не может справиться с затяжной простудой».
Игорь Александрович, 40 лет, Москва: «Каждая простуда у меня начинается с горла. Вначале оно болит и першит, на следующий день появляется насморк и температура. Знакомый доктор посоветовал использовать Мирамистин при первом появлении симптомов. Благодаря этому лекарству я не болею уже больше года. Гексорал тоже эффективный, — жена использует его для полосканий».
Анна Евгеньевна, 36 лет, Новосибирск: «Давала Гексорал своему сыну при ангине. Боль в горле прошла почти сразу, выздоровление наступило быстро. Единственное, что не понравилось ребенку, — резкий вкус препарата. В следующий раз куплю Мирамистин, т. к. он стоит примерно столько же».
Боль в горле
Подбор ЛС для лечения тонзиллита
Роза Исмаиловна Ягудина, д. ф. н., проф., зав. кафедрой организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики и зав. лабораторией фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.
Евгения Евгеньевна Аринина, к. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.
Одной из наиболее распространенных жалоб в осеннее-зимний и, как ни странно, в летний периоды является боль в горле. Причинами возникновения болезненных ощущений могут стать различные патогенетические процессы, происходящие в организме человека, а летом – еще и нарушение экологической обстановки (влажный, запыленный воздух, кондиционеры). Наиболее частыми разновидностями поражений горла являются ларингит, фарингит и тонзиллит. Последнее из перечисленных заболеваний – это воспаление небных миндалин. Тонзиллит является самой распространенной причиной болей в горле, более того, нередко воспаление имеет хроническую форму течения.
Причины и механизм возникновения тонзиллита
Боль в горле, как считают сами пациенты, всегда связана с переохлаждением. Однако этиология развития поражений ротоглотки весьма разнообразна: от бактерий до вирусов. Возникновение болевого синдрома в этих случаях практически всегда связано с поражением небных миндалин, располагающихся на боковых стенках ротоглотки – стыке респираторного и пищеварительного трактов. Миндалины имеют множество лакун, в которые открываются крипты, или мешки, имеющие дихотомическое деление и погруженные в глубину миндалин. Такое строение миндалин способствует скоплению в них различных экссудатов. Небные миндалины не имеют приводящих лимфатических сосудов, так как сами активно продуцируют лимфоциты. Также небные миндалины принимают активное участие в формировании местного и общего иммунитета.
NB! Нельзя путать ангину и хронический тонзиллит (точнее, его обострение, которое при схожих симптомах требует иного лечения).
Ангина – общее инфекционное заболевание, с острым воспалением компонентов лимфаденоидного глоточного кольца (чаще именно небных миндалин). Ангины разделяют на: первичные, вторичные и специфические.
Хронический тонзиллит – хронический воспалительный, периодически обостряющийся очаг инфекции в небных миндалинах с общей инфекционно-аллергической реакцией.
Механизм распространения инфекции – воздушно-капельный, в основном происходит при кашле, чихании, поцелуе, пользовании одной посудой, полотенцами и пр. Наиболее частой причиной развития хронического тонзиллита является β-гемолитический стрептококк группы А, другими возбудителями – St. Aureus, H. influenzae, M. Catarrhalis, N. Gonorrhoeae, C. haemolyticum, M. Pneumoniae, C. pneumoniae, Toxoplasma, анаэробы, аденовирусы, цитомегаловирусы, вирусы герпеса и др. Хронический тонзиллит не всегда является следствием перенесенной ангины. В большинстве случаев он развивается незаметно, маскируясь под другие заболевания (ОРВИ, стоматит и др.). При прогрессировании тонзиллита медленно происходит замещение паренхимы миндалин соединительной тканью, образуются инкапсулированные очаги некроза, в воспаление вовлекаются регионарные лимфатические узлы. Выделяют несколько форм и видов хронического тонзиллита с различными симптомами.
Наличием только местных признаков характеризуется тонзиллит простой формы (начальная стадия)
Также на этой стадии могут обостряться другие, не связанные с тонзиллитом заболевания, которые могут иметь серьезные последствия.
Токсико-аллергическая форма I (ТАФ I) – обусловлена неоднократно перенесенными ранее ангинами. Помимо местных признаков (таких же, как и на начальной стадии), развиваются общие токсико-аллергические явления:
Сопутствующие заболевания в этом случае такие же, как при простой форме, но они не имеют единой инфекционной основы с хроническим тонзиллитом.
Токсико-аллергическая форма II (ТАФ II) – характеризуется местными признаками, присущими простой форме, и общими токсико-аллергическими реакциями:
Сопутствующие заболевания могут быть такими же, как при простой форме (не связаны с инфекцией). Течение данной стадии хронического тонзиллита может сопровождаться развитием тяжелых осложнений: паратонзиллярного абсцесса, тонзиллогенного сепсиса и др.
Лечение тонзиллита
Как избавиться от тонзиллита? Небные миндалины играют большую роль в нормальном функционировании иммунной системы, поэтому лечение заболевания в первую очередь должно предусматривать восстановление защитных функций организма. Фармакотерапия хронического тонзиллита включает в себя комплекс мер, направленных на устранение бактериальный среды, купирование воспаления и устранение гнойных пробок со слизистой оболочки глотки. Лечение хронического тонзиллита проходит в соответствии с формой и фазой заболевания (острый тонзиллит, латентный).
NB! Консервативная терапия проводится на начальной стадии заболевания и ТАФ I вне периода обострения и не ранее 1 месяца после него. Больным с ТАФ II показана тонзилэктомия!
Принципы фармакотерапии хронического тонзиллита:
Иммуномодуляторы
Антисептики
Растворы для полоскания
Важным этапом лечения боли в горле является санация ротоглотки с помощью разнообразных антисептиков. Лучшим вариантом санации является систематическое (до 8–10 раз в сутки) полоскание горла при тонзиллите антисептическими и противовоспалительными растворами фурацилина, настойки листьев эвкалипта (оказывают противомикробное действие), календулы, прополиса (оказывают антисептическое и противовоспалительное действие), препаратами, содержащими НПВП средство бензидамин и т. п.
Упомянутый выше бензидамин выпускается не только в форме раствора, но и в виде спрея, обеспечивающего так называемую «точечную» санацию ротоглотки. Другие спреи, применяющиеся при боли в горле, содержат гексэтидин, повидон-йод, смеси камфоры, левоментола, хлоробутанол и масла эвкалипта.
Другой удобной местной формой санации горла являются таблетки для рассасывания и пастилки на основе тех же антисептиков (комбинация сухого экстракта шалфея с эфирным маслом, амбазон, хлоргексидин в комбинации с тетракаином и витамином C). Как правило, помимо обезболивающего эффекта, таблетки и леденцы оказывают бактерицидное, местно-анестетическое и иммуномодулирующее действие. Основой для местных препаратов для рассасывания также могут быть препараты группы ПНВП: флурбипрофен, ацетиламинонитропропоксибензол, бензидамин.
Антиоксиданты
Антиоксиданты при лечении боли в горле применяются для улучшения метаболизма, восстановления работы ферментных систем и уменьшения разрушительного действия свободных радикалов и перекисных соединений, а также для повышения иммунитета (рутинсодержащие комплексы, витамины группы А, Е, С, микроэлементы Zn, Mg, Si, Fe, Ca, биодобавки, и др.).
Критерии эффективности лечения
Показателями того, что проводимое лечение обладает достаточной эффективностью, являются:
Но даже в этом случае курсы лечения лучше проводить не менее трех раз в год, особенно в период межсезонья.
Однако если у больного даже с простой формой хронического тонзиллита или ТАФ I возникает рецидив, то после первого курса лечения в небных миндалинах сохраняется гной, происходит образование казеозных масс, поэтому необходимо обсудить с пациентом возможность проведения тонзиллэктомии.
Таким образом, консервативное лечение хронического тонзиллита должно в какой-то мере рассматриваться как этап подготовки больного к тонзиллэктомии при хроническом тонзиллите ТАФ I, а при простой форме (при наличии положительного результата лечения) нужно научить пациента поддерживать миндалины в удовлетворительном состоянии – то есть проводить профилактику хронического тонзиллита. Многих интересует, как вылечить хронический тонзиллит раз и навсегда. К сожалению, универсальных рецептов для лечения хронического тонзиллита нет, так как это очаговая инфекция, которая постоянно снижает иммунитет и в любой момент может вызвать обострение состояния больного.
Таблица 1. Список лекарственных препаратов для лечения хронического тонзиллита у взрослых и детей (группа Rx)
